Нарушение движения надколенника

Травматические повреждения надколенника (коленная чашечка) являются достаточно частым явлением. Они чаще встречаются у молодых активных людей. У спортсменов составляют 1,5% случаев от всех видов травм. Правильное и своевременное лечение позволяет практически полностью восстановить функциональное состояние колена, а также избежать развития осложнений и негативных последствий для здоровья в будущем.


Механизм развития и причины

Травма надколенника может иметь различный механизм развития, происхождение и характер повреждения, поэтому она разделяется на несколько видов, к которым относятся:

  • Перелом – нарушение анатомической целостности кости, которое имеет место под воздействием прямого удара в область передней поверхности колена (прямой удар тупым предметом, падение коленом на твердую поверхность). Перелом может быть без смещения или со смещением осколков относительно друг друга. При формировании нескольких фрагментов после повреждения имеет место оскольчатый перелом. Осколочная травма надколенника является более тяжелым повреждением и требует хирургического вмешательства.
  • Вывих – развивается относительно редко, обычно на фоне врожденного нарушения анатомического соотношения структур коленного сустава или вследствие комбинированного повреждения.
  • Разрыв собственной связки надколенника или сухожилия четырехглавой мышцы бедра – чаще развивается при резком чрезмерном сгибании колена. В зависимости от степени повреждения разрыв связки может быть полным и неполным.

Данные травматические повреждения надколенника и его связок могут иметь различную степень тяжести, а также комбинироваться с травмами других анатомических структур колена.

вывих вывих
Артроскопический вид подвывиха надколенника Подвывих надколенника устранен после наложения внутрисуставных швов

Проявления

Нарушение анатомической целостности коленной чашечки имеет достаточно характерные клинические признаки, которые появляются непосредственно после повреждения. К ним относятся:

  • Выраженная боль в области нарушения анатомической целостности, которая усиливается при попытках выполнения движений в колене.
  • Покраснение (гиперемия) и припухлость кожи, подкожной клетчатки в области травматического повреждения, что является признаком развития воспалительной реакции.
  • Нарушение функционального состояния колена, которое проявляется ограничением движений в нем.
  • Изменение формы (деформация) области коленной чашечки.

Выраженность данных клинических проявлений зависит от степени тяжести нарушения анатомической целостности, а также возможной комбинацией с повреждением других структур колена.

Диагностика

Травма надколенника коленного сустава обязательно диагностируется при помощи инструментальных методов исследования, к которым относятся:

Диагностика
  • Рентгенография колена в прямой и боковой проекции – самый распространенный метод диагностики, который проводится в травматологическом пункте.
  • УЗИ коленного сустава – методика, которая позволяет определить объем синовиальной жидкости или крови в полости сустава.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методики, обладающие высокой разрешающей способностью и позволяющие визуализировать даже небольшие нарушения анатомической целостности структур колена.
  • Артроскопия – лечебно-диагностический метод исследования, суть которого заключается во введении  артроскопа (трубка с камерой и освещением) в полость коленного сустава с визуализацией состояния его внутренних стенок. Артроскопия обычно применяется при комбинированном повреждении.

После того как были выявлены травмы надколенника, симптомы и лечение определяются врачом ортопедом-травматологом индивидуально.

Травма надколенника – лечение

Лечение травматического повреждения должно быть комплексным. Вид и объем терапевтических мероприятий определяются его видом и выраженностью:

Артроскопические методики
  • Травма связки надколенника, сопровождающаяся ее неполным разрывом, требует консервативной терапии. При полном разрыве применяется хирургическое лечение.
  • Перелом без смещения включает иммобилизацию кости при помощи гипсовой повязки. В случае небольшого смещения вначале проводится репозиция отломков. При оскольчатом переломе выполняется хирургическое вмешательство с остеосинтезом.
  • При вывихе проводится его вправление с использованием обезболивания и последующей иммобилизацией.

Артроскопические методики хирургического вмешательства используются при комбинированных травмах.

Реабилитация

Длительность периода реабилитации зависит от тяжести и вида нарушения анатомической целостности. Она может варьировать от нескольких месяцев до года.

Комбинированная травма надколенника обычно требует более длительной реабилитации. В период восстановления выполняются специальные гимнастические упражнения с постепенным увеличением нагрузки на колено.

Статьи