Лечение мениска коленного сустава

Мениски – два небольших хряща, расположенных попарно в каждом человеческом колене.


Записаться на приём

Мениск коленного сустава является самостоятельной хрящевой структурой, которая выполняет функцию дополнительной амортизации и стабилизации суставных поверхностей бедренной кости и голени. Их есть два – наружный и внутренний. Они соединены между собой связкой.

При чрезмерной нагрузке на колено данные структуры могут повреждаться, вследствие чего происходит разрушение мениска коленного сустава. Лечение таких состояний в основном оперативное. Оно проводится после диагностики характера, тяжести и локализации травматических повреждений.

Механизм развития травмы

мениск

Суставные поверхности бедренной кости и голени имеют достаточно большую площадь, поэтому для стабилизации сустава между ними расположены внутренний и наружный хрящевой мениск. Повреждение данных структур является результатом:

  • воздействия чрезмерной физической силы при переразгибании колена;
  • смещении голени внутрь или кнаружи по отношению к бедренной кости;
  • вращательном движении (ротация) суставных поверхностей костей по отношению друг к другу при подворачивании ноги.

Причины

Основная причина травмы этих структур коленного сустава – это воздействие чрезмерной механической силы на них, приводящая к изолированной или комбинированной травме. В зависимости от направления воздействия силы выделяют несколько вариантов травмы, к которым относятся:

  • Ротация голени кнаружи с повреждением внутреннего (медиального) мениска.
  • Ротация голени внутрь с повреждением наружного (латерального) мениска.
  • Переразгибание колена, при котором могут повреждаться обе этих структуры.
  • Непосредственный удар в область колена, в частности с наружной стороны, что может приводить к повреждению латерального мениска и связки.

Вероятность развития травматического повреждения значительно повышается при:

  • дегенеративно-дистрофических процессах в хрящевой ткани, приводящих к снижению ее прочности;
  • наследственном снижении прочности и эластичности менисков, а также их связок;
  • интоксикации организма, включая систематическое поступление никотина и алкоголя;
  • ревматизме (аутоиммунное воспаление с повреждением соединительной ткани структур опорно-двигательной системы);
  • подагре (обменное нарушение, при котором в структурах опорно-двигательной системы откладываются соли мочевой кислоты, что приводит к развитию воспалительной реакции).

Также возможно хроническое повреждение при нескольких травмах, характеризующихся прямым ударом в область колена.

Виды

Травматические повреждения этой группы разделяются на несколько основных видов, что зависит от характера и локализации повреждения:

Травматические повреждения
  • Чрезмерная подвижность мениска вследствие разрыва их связок.
  • Отрыв в области переднего или заднего рога.
  • Продольный полный разрыв тканей мениска.
  • Частичный (неполный) разрыв.
  • Поперечный (ручейковый) разрыв.

Такая классификация повреждений менисков необходима для удобства диагностики и последующего выбора наиболее оптимального и эффективного лечения.

Проявления

Травматическое повреждение менисков колена характеризуется появлением триады основных симптомов, к которым относятся:

  • Выраженная боль в области повреждения, которая развивается непосредственно после воздействия травмирующего фактора.
  • Отек мягких тканей колена, являющийся результатом воспалительной реакции с выходом плазмы крови в межклеточное вещество.
  • Выраженное ограничение объема активных и пассивных движений в суставе вплоть до полного блока.

Интенсивность данных клинических проявлений зависит от тяжести травматического повреждения, а также его комбинации с нарушением анатомической целостности других структур коленного сустава (связки, суставные поверхности бедра или голени, капсула сустава).

Диагностика

Объективная диагностика повреждения направлена на визуализацию характера, объема и локализации нарушения целостности, для чего наиболее часто применяется несколько методик инструментального исследования:

  • Рентгенография колена в прямой и боковой проекции, дающая возможность выявить грубые нарушения целостности его структур.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методики, обладающие высокой разделительной способностью и дающие возможность визуализировать минимальные повреждения структур коленного сустава.
  • Артроскопия – исследование внутренней поверхности коленного сустава при помощи введения в его полость специального оптического прибора артроскопа, представляющего собой трубку с камерой, освещением, а также микроинструментарием для выполнения манипуляций.

Артроскопия является методом диагностики, позволяющим сразу проводить хирургическое вмешательство для восстановления целостности поврежденных структур коленного сустава. Если было сделано заключение травма мениска коленного сустава, лечение при помощи артроскопии может непосредственно проводиться в ходе диагностического исследования.

Лечение

Объем и вид терапевтических мероприятий устанавливается индивидуально для каждого человека после проведения диагностических мероприятий, при которых были диагностированы разрыв или трещина мениска коленного сустава. Лечение является комплексным, оно включает несколько направлений, к которым относятся:

  • Консервативная терапия. Включает применение лекарственных средств (противоотечные, противовоспалительные препараты) и физиотерапевтических мероприятий (магнитотерапия, грязевые ванны). Они применяются при небольших повреждениях мениска и направлены на скорейшее восстановление их анатомической целостности. Во время выполнения таких мероприятий обязательно исключаются функциональные нагрузки на колено.
  • Хирургическое лечение. Используется при тяжелых травмах. Во время операции проводится восстановления целостности и анатомического соотношения поврежденных структур.
Диагностика

Лечение мениска коленного сустава определяется врачом на основании результатов проведенной диагностики.

Хирургические операции

Хирургическое лечение поврежденного мениска коленного сустава включает проведение открытой операции и артроскопии. При открытом хирургическом вмешательстве для доступа к поврежденным структурам проводится широкое рассечение тканей и капсулы сустава.

Артроскопия представляет собой эндоскопическую операцию, при которой через небольшие разрезы эндоскоп с микроинструментарием вводится в полость сустава. Данный метод хирургического лечения является малотравматичным, за счет чего сокращается период реабилитации. Он обычно применяется, если был поврежден задний мениск коленного сустава. Лечение при тяжелом травматическом повреждении включает удаление мениска.

Реабилитация

Сроки восстановления функциональной активности коленного сустава зависят от тяжести травмы, а также вида оперативного вмешательства.

После проведения артроскопии длительность послеоперационного периода варьирует в пределах 4-7 дней. Весь период реабилитации обычно составляет 4-6 недель, при этом ограничиваются нагрузки на колено.

Елена Худякова и Холодная Лидия

Буквально позавчера была операция на плечевом суставе - привычный вывих. Страшно боялась и общего наркоза, и самой операции. Но не зря говорят - всё в руках Божьих, а Бог действует через людей. Мне повезло на этих людей: Юрий Константинович Глазков - хирург и анестезиолог Михаил Анатольевич Парамонов - врачи от Бога! Благодарна им за то, что взялись оперировать меня (я - не очень простой случай), и за то, что, судя по всему, операция прошла очень успешно, и из наркоза вышла удивительно легко. Уверена, что я теперь избавлена от этого неприятного недуга, снова стану полноценным "двуруким" человеком.

И ещё: вообще и весь персонал клиники - все люди с большой буквы! Всем вам огромное спасибо! Извините, если кого-то не упомянула по имени, просто не успела познакомиться со всеми. К моему отзыву присоединяется и соседка по палате (операция на мениске) Елена Худякова. А я Холодная Лидия. Рекомендую всем эту клинику и этих врачей! 18.11.2015 21:05

Показать отзыв
Згурская Н.

Бесконечно благодарна очень доброму коллективу травматологического отделения. Удивляюсь Вашему спокойствию при такой ответственной работе. Спасибо Вам всем за то здоровье, что вы дарите людям. Я помолодела на много лет. Здоровья Вам, пусть не угасает оптимизм, счастья в семьях. Спасибо отдельно Юрию Константиновичу Глазкову 16 октября 2013 г.

Показать отзыв
Тамара

Огромное спасибо врачу-травматологу Глазкову Юрию Константиновичу, за проведенную операцию (два года мучилась от болей), за хорошее отношение. Замечательный врач! 31 декабря 2011 г.

Показать отзыв
Чезычакова Ольга

Сейчас я нахожусь на больничном после операции на мениске левого коленного сустава. Идет третий день после операции. Чуть-чуть побаливают швы в местах прокола. Нет ни отека, ни болезненных ощущений. Стараюсь не слишком перенапрягать колено. Какое это благо и счастье получить уверенность в будущем, уверенность в способности ходить и не бояться, что сустав заклинит и невозможно будет наступить на ногу. Эта проблема возникала постоянно, могла застать в самый неожиданный момент, на шумной улице или сидя в кресле. Травма была получена в результате очень страшной аварии. На федеральной трассе со встречной полосы на нас вылетела неуправляемая „девятка”, от которой невозможно было уйти, т.к. справа шли два КАМАЗа с прицепами. Травмы я получила очень серьезные, разбита левая головка плеча, сломаны ребра, проткнуты легкие. Врачи спасли и помогли мне. Колено начало беспокоить сразу, но были более серьезные проблемы. Прошло десять лет, последний год боли в колене усилились, и образ жизни стал совсем ограниченный. Я была в отчаянье. Помощь пришла неожиданно. Моя соседка сделала операцию на коленном суставе у К.М.Н врача-ортопеда Глазкова Юрия Константиновича. Сразу начала ходить, операцию перенесла прекрасно, местная анестезия была достаточна для комфортного самочувствия во время операции. Очень его хвалила, говорила о внимании, отзывчивости, высоких профессиональных качествах. Я решила, что операция у Глазкова Юрия Константиновича, реальная возможность решить мои проблемы и изменить жизнь. Операция, с точки зрения пациента, прошла прекрасно!!! Врачи и медсестры, которые помогали проводить операцию были очень благожелательны, внимательны, и обладали высокими профессиональными навыками! От всей души благодарю Глазкова Юрия Константиновича и всех его коллег!!! Ваш нелегкий труд и профессионализм позволяют людям обрести надежду и здоровье!!! Благодарю от всей души!!! 16 сентября 2013 г.

Показать отзыв

Цены на услуги

50 000 руб. - Артроскопическая резекция мениска

  • Пребывание в клинике 
  • Анестезия 
  • Атроскопия коленного сустава 
  • Операция 
  • Расходные материалы 


Статьи