Лечение разрыв заднего рога мениска

Лечение разрыва заднего рога латерального мениска сегодня является актуальным. Это связано с относительно частым развитием данного патологического состояния, имеющим место как у пожилых, так и у молодых людей.

Записаться на приём

Механизм развития

Коленный сустав имеет сложное строение, обеспечивающее достаточно высокую подвижность в одной плоскости, а также возможность выдерживать относительно высокие нагрузки. Он образован 3-мя костными структурами (бедро, голень и надколенник).

Коленный сустав В суставной щели расположены парные хрящи, выполняющие функцию амортизации и стабилизации – наружный и внутренний мениск. Они имеют форму полумесяца, состоят из тела, а также из более узких частей, обращенных вперед и назад, которые называются рога (передний и задний).

Внутренний мениск жестко зафиксирован в суставной щели при помощи связочного аппарата. Данная анатомическая особенность строения обуславливает более частое повреждение хрящевой структуры. Изменения происходят после перенесенной травмы, которая включает резкое чрезмерное сгибание коленного сустава, удар в область колена или падение на него, а также вращение бедра при зафиксированной голени. Нередко данное изменение развивается на фоне патологического разрушения хрящевой ткани, обусловленного дегенеративно-дистрофическими процессами в ней.

Причины

Выраженное повреждение хрящевых структур (хрящевая ткань обладает достаточно высокой прочностью) является следствием воздействия нескольких причин, к которым относятся:

  • Перенесенные травмы, имеющее место у молодых людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся спортом на профессиональном уровне.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы, которые более часто развиваются у людей старшего возраста.
  • Врожденное нарушение анатомического соотношения различных структур колена.
  • Систематическое воздействие высокой статической нагрузки, связанной с длительным стоянием на ногах или хождением.

Патологические дегенеративно-дистрофические процессы или врожденные изменения нередко становятся причиной разрыва даже при обычных функциональных нагрузках на нижние конечности. Выяснение этиологического фактора, спровоцировавшего разрыв заднего рога внутреннего мениска, лечение данного патологического процесса и реабилитацию пациента контролирует врач ортопед травматолог.

Клинические проявления

Повреждение целостности сопровождается появлением достаточно характерных клинических симптомов: 

    Клинические проявления
  • Болевые ощущения, имеющие различную интенсивность. При развитии патологического повреждении боль нарастает постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Травма сопровождается резкой интенсивной болью, усиливающейся во время попыток движений в нижней конечности.
  • Ограничение подвижности колена, свидетельствующее о нарушении его функции. Обычно ограничиваются как активные, так и пассивные движения, при этом попытка их выполнения сопровождается усилением болевого синдрома.
  • Появление признаков развития воспалительной реакции в виде покраснения кожи (гиперемия), а также отека мягких тканей.

Отрыв заднего рога внутреннего мениска со смещением хрящевого отломка обычно сопровождается блоком движений, а также острой болью.

Визуализация

На основании результатов клинического обследования, включающего опрос, осмотр области повреждения, а также пальпацию (прощупывание) тканей, врач обязательно назначает дополнительную диагностику с применением нескольких методик визуализации тканей колена:

  • Рентгенологическое исследование – визуализация выполняется при помощи рентгенологических лучей. На полученном снимке определяются достаточно грубые изменения.
  • Компьютерная томография – рентгенологический метод визуализации за счет послойного сканирования тканей, обладает высокой разрешающей способностью, дающей возможностью выявить и установить локализацию даже небольших изменений в тканях.
  • Магнитно-резонансная томография – методика послойного сканирования тканей, суть визуализации заключается в явлении магнитного резонанса протонов ядер атомов водорода, которые в мощном магнитном поле излучают энергию, регистрируемую специальным датчиком. Данный метод исследования представляет диагностическую ценность благодаря возможности выявить малейшие патологические изменения, а также провести их объективную классификацию по Stoller.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование, при помощи которого проводится визуализация воспалительных изменений, в частности определяется объем синовиальной жидкости.
  • Артроскопия – инвазивный метод диагностики, суть которого заключается во введении артроскопа (тонкая трубка с камерой и подсветкой).

Артроскопия дает возможность выполнять пластику, частичное удаление, сопоставление отломков и фиксацию специальными швами хрящевых структур, для чего вместе с артроскопом в полость коленного сустава вводится специальный микроинструментарий. Врач выполняет манипуляции, отслеживая изображение на экране.

Разрыв заднего рога медиального мениска – лечение, общие принципы

Терапия, назначаемая врачом после проведения объективной диагностики с выяснением причины, характера, тяжести и расположения изменений, является преимущественно комплексной. Обычно оно проводится с использованием несколько направлений мероприятий. К их числу относится консервативное лечение, хирургическое вмешательство, а также реабилитация.

Данные терапевтические мероприятия могут дополнять друг друга и проводятся последовательно. Обычно перед выполнением операции сначала назначается медикаментозное лечение. Реабилитационные мероприятия проводятся после основного курса лечения.

Разрыв заднего рога мениска коленного сустава – лечение консервативное

Разрыв заднего рога мениска коленного суставаЛечение без операции назначается при неполном разрыве заднего рога без смещения отломка. Она подразумевает использование лекарственных средств различных фармакологических групп, к которым относятся нестероидные противовоспалительные медикаменты, хондропротекторы, витаминные препараты.

Также дополнительно может назначаться выполнение различных физиотерапевтических процедур (озокерит, грязевые ванны, электрофорез с различными медикаментами), что способствует уменьшению выраженности воспалительной реакции, а также более быстрой регенерации поврежденных структур. В процессе медикаментозного лечения обязательно обеспечивается функциональный покой для колена.

Разрыв заднего рога мениска – лечение хирургическое

Операция дает возможность провести пластику поврежденных хрящевых структур, сопоставить отломки при их расхождении, затем зафиксировать их. Такие пластические манипуляции значительно улучшают течение процесса регенерации (восстановление) тканей. Хирургическое вмешательство проводится открытым доступом или при помощи артроскопии.

Артроскопия на сегодняшний день является методом выбора, так как при ее выполнении ткани подвергаются  меньшей травматизации. Это позволяет сократить длительность послеоперационного периода, время пребывания пациента в стационаре, а также последующей реабилитации. При существенном травмировании с образованием нескольких отломков мениска его удаляют – частично или полностью.

Если был диагностирован горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, лечение обычно осуществляется с помощью артроскопической операции, оно включает накладывание специальных швов.

Послеоперационный период

гипсовая лонгетаПосле выполнения операции назначаются мероприятия, направленные на профилактику развития осложнений и расхождения послеоперационных швов. Для этого назначаются кровоостанавливающие препараты, антибиотики, витамины, противовоспалительные средства.

Для колена обязательно обеспечивается функциональный покой, для чего на него накладывается тугая повязка или специальная гипсовая лонгета, дающая возможность проводить периодическую обработку послеоперационных швов антисептическими средствами. Длительность реабилитации зависит от метода хирургического вмешательства, после операции открытым доступом она в среднем составляет 7-10 дней, после лечебной артроскопии – 3-5 дней.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия являются важным этапом восстановления функции и структуры колена. Они включают лечебную физкультуру с выполнением специальных гимнастических упражнений и постепенным увеличением нагрузки на коленный сустав. Весь период выполнения реабилитационных мероприятий длится около полугода.

Елена Худякова и Холодная Лидия

Буквально позавчера была операция на плечевом суставе - привычный вывих. Страшно боялась и общего наркоза, и самой операции. Но не зря говорят - всё в руках Божьих, а Бог действует через людей. Мне повезло на этих людей: Юрий Константинович Глазков - хирург и анестезиолог Михаил Анатольевич Парамонов - врачи от Бога! Благодарна им за то, что взялись оперировать меня (я - не очень простой случай), и за то, что, судя по всему, операция прошла очень успешно, и из наркоза вышла удивительно легко. Уверена, что я теперь избавлена от этого неприятного недуга, снова стану полноценным "двуруким" человеком.

И ещё: вообще и весь персонал клиники - все люди с большой буквы! Всем вам огромное спасибо! Извините, если кого-то не упомянула по имени, просто не успела познакомиться со всеми. К моему отзыву присоединяется и соседка по палате (операция на мениске) Елена Худякова. А я Холодная Лидия. Рекомендую всем эту клинику и этих врачей! 18.11.2015 21:05

Показать отзыв
Згурская Н.

Бесконечно благодарна очень доброму коллективу травматологического отделения. Удивляюсь Вашему спокойствию при такой ответственной работе. Спасибо Вам всем за то здоровье, что вы дарите людям. Я помолодела на много лет. Здоровья Вам, пусть не угасает оптимизм, счастья в семьях. Спасибо отдельно Юрию Константиновичу Глазкову 16 октября 2013 г.

Показать отзыв
Тамара

Огромное спасибо врачу-травматологу Глазкову Юрию Константиновичу, за проведенную операцию (два года мучилась от болей), за хорошее отношение. Замечательный врач! 31 декабря 2011 г.

Показать отзыв
Чезычакова Ольга

Сейчас я нахожусь на больничном после операции на мениске левого коленного сустава. Идет третий день после операции. Чуть-чуть побаливают швы в местах прокола. Нет ни отека, ни болезненных ощущений. Стараюсь не слишком перенапрягать колено. Какое это благо и счастье получить уверенность в будущем, уверенность в способности ходить и не бояться, что сустав заклинит и невозможно будет наступить на ногу. Эта проблема возникала постоянно, могла застать в самый неожиданный момент, на шумной улице или сидя в кресле. Травма была получена в результате очень страшной аварии. На федеральной трассе со встречной полосы на нас вылетела неуправляемая „девятка”, от которой невозможно было уйти, т.к. справа шли два КАМАЗа с прицепами. Травмы я получила очень серьезные, разбита левая головка плеча, сломаны ребра, проткнуты легкие. Врачи спасли и помогли мне. Колено начало беспокоить сразу, но были более серьезные проблемы. Прошло десять лет, последний год боли в колене усилились, и образ жизни стал совсем ограниченный. Я была в отчаянье. Помощь пришла неожиданно. Моя соседка сделала операцию на коленном суставе у К.М.Н врача-ортопеда Глазкова Юрия Константиновича. Сразу начала ходить, операцию перенесла прекрасно, местная анестезия была достаточна для комфортного самочувствия во время операции. Очень его хвалила, говорила о внимании, отзывчивости, высоких профессиональных качествах. Я решила, что операция у Глазкова Юрия Константиновича, реальная возможность решить мои проблемы и изменить жизнь. Операция, с точки зрения пациента, прошла прекрасно!!! Врачи и медсестры, которые помогали проводить операцию были очень благожелательны, внимательны, и обладали высокими профессиональными навыками! От всей души благодарю Глазкова Юрия Константиновича и всех его коллег!!! Ваш нелегкий труд и профессионализм позволяют людям обрести надежду и здоровье!!! Благодарю от всей души!!! 16 сентября 2013 г.

Показать отзыв

Цены на услуги

120 000 - 130 000 руб. - Артроскопическая реконструкция связок коленного сустава

  • Пребывание в клинике (стационар) 
  • Анестезия 
  • Операция 
  • Расходные материалы 
  • Импланты 


Статьи