Разрыв сухожилия плеча

Из всех структур опорно-двигательной системы плечевой сустав самый подвижный. Благодаря его шарообразной форме человек способен двигать рукой в различных направлениях. Для повышения стабильности плеча и предотвращения вывиха он дополнительно укреплен различными анатомическими структурами, в том числе сухожилиями. В практике врача травматолога разрыв сухожилия плеч встречается довольно часто, преимущественно у мужчин трудоспособного возраста.

Записаться на приём

Механизм разрыва

Для стабилизации плеча и предотвращения смещения головки плечевой кости сустав укреплен хрящевыми губами (структуры, увеличивающие глубину суставной впадины), связками, а также мышцами и их сухожилиями, образующими вращательную манжету.

В случае чрезмерного механического воздействия может происходить травматизация структур вращательной манжеты. При резком отведении всей руки, а также сгибании верхней конечности в локтевом суставе, вомзожен разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеч, что требует более длительного лечения и реабилитации.

Основные причины

Разрыв сухожилия мышцы плеч – полиэтиологическое патологическое состояние, к развитию которого может приводить несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

    Разрыв сухожилия плеча
  • Перенесенная травм плеча, которая включает падение на вытянутую руку, резкое вращательное движение или рывки верхней конечностью. Такие травмы достаточно часто имеют место у лиц, занимающихся подвижными или силовыми видами спорта (теннис, легкая атлетика, метание копья, толкание ядра, тяжелая атлетика).
  • Воздействие на плечо систематических повышенных нагрузок, приводящих к появлению микротравм сухожилий. Обычно такие нагрузки включают выполнение однотипных движений при поднятой вверх руке. Наиболее часто воздействие на плечо систематических нагрузок имеет место у представителей определенных профессий (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры).
  • Возрастное ослабление связочного аппарата плечевого сустав, имеющее место у пожилых людей. При этом разрывы могут развиваться даже при воздействии небольших нагрузок.
  • Врожденное ослабление соединительнотканных структур опорно-двигательной системы, реализующееся на генетическом уровне.
  • Приобретенное патологическое изменение сухожилий, развивающееся на фоне дегенеративно-дистрофических или воспалительных процессов. У людей трудоспособного возраста ослабление связок и сухожилий чаще происходит на фоне воспалительной реакции, которая называется тендинит.

Выяснение главного фактора, приведшего к травме связок и сухожилий плечевого сустава, дает возможность доктору не только подобрать наиболее оптимальное лечение, но и провести мероприятия для профилактики его повторного развития.

Виды

Данное травматическое или патологическое повреждение связок плеча имеет классификацию с разделением на виды по нескольким критериям. Исходя из выраженности нарушения анатомической целостности, выделяют полный (травма затрагивает все слои сухожилия) и частичный разрыв сухожилий плеч. Неполное повреждение волокон без нарушения общей анатомической структуры еще называется растяжением.

По локализации травмы выделяется несколько основных разновидностей: разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеч, надостной и подостной мышцы, малой круглой и лопаточной мышцы.

Расположение травматического или патологического повреждения данных структур опорно-двигательной системы в основном зависит от направления воздействия чрезмерной механической силы на плечо. По этиологическому принципу (группа провоцирующих факторов, повлекших за собой нарушение анатомической целостности соединительнотканных структур) выделяется травматическое и патологическое повреждение. Классификация данного вида травмы или патологического нарушения целостности позволяет врачу определить его вид и назначить адекватное лечение.

Симптомы

Нарушение анатомической целостности сухожилий плеча и его манжеты сопровождается появлением нескольких характерных клинических симптомов, к которым относятся:

    Симптомы
  • Болевые ощущения, которые могут быть достаточно интенсивными (результат острой травмы) или нарастать постепенно (следствие систематической высокой нагрузки на плечо с хронической травматизацией его соединительнотканных структур).
  • Покраснение (гиперемия) кожи в области плеча и локальное повышение температуры (кожа становится горячей на ощупь).
  • Отек мягких тканей, приводящий к набуханию плечевого сустава и его частичной деформации (нарушение целостности структур, стабилизирующих сустав, со смещением головки плечевой кости сопровождается выраженной деформацией).
  • Ограничение подвижности в плечевом суставе вплоть до полного отсутствия активных и пассивных движений. Их попытка часто проявляется усилением боли.

Такие клинические проявления сказываются на функции плечевого сустава. Они приносят существенный дискомфорт, приводят к снижению трудоспособности человека и заставляют обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Клиническая картина позволяет заподозрить наличие патологического или травматического поражения плеча. Для уточнения степени тяжести, расположения участков нарушения анатомической целостности, применяется объективная диагностика с использованием различных методик получения изображения внутренних структур.

На сегодняшний день в хороших медицинских центрах используется рентгенография (исследование выполняется разных проекциях), МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Выбор методики определяется результатами клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация тканей и выполнение диагностических тестов), а также техническими возможностями диагностического отделения медицинского учреждения.

Рентгенография

В травматологическом пункте непосредственно после обращения пострадавшего человека наиболее часто проводится рентгенография. Метод позволяет визуализировать грубые нарушения анатомической целостности и соотношения костных структур плечевого сустава (перелом кости, вывих) и его связочного аппарата.

Так как во время выполнения рентгенографии организм человека подвергается лучевой нагрузке, то это исследование может проводиться не всем категориям пациентов (беременность и кормление грудью являются медицинскими противопоказаниями к проведению рентгена).

Томография

Компьютерная или магнитно-резонансная томография являются методиками визуализации тканей с послойным сканированием. Это дает возможность определить даже небольшие изменения в них. Выполнение данных исследований сопровождается меньшей лучевой нагрузкой. Томография часто проводится для диагностики патологических изменений в сухожилиях, приведших к их разрыву.

УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это безопасная методика визуализации различных структур, при которой организм пациента не подвергается лучевой нагрузке. Основным показанием к проведению УЗИ плечевого сустава является выявление воспалительных изменений в тканях, а также определение объема синовиальной жидкости (повышение объема синовиальной жидкости в полости сустава указывает на выраженную воспалительную реакцию).

Артроскопия

Артроскопия – инвазивная методика инструментального исследования. Ее суть состоит во введении в сустав специальной тонкой трубки с камерой и источником света, что позволяет доктору проводить осмотр структур на экране монитора. Артроскоп вводится через небольшие отверстия, поэтому травматизация тканей минимальная. При необходимости вместе с трубкой могут вводится микроинструменты, с помощью которых под визуальным контролем травматолог проводит необходимые восстановительные и пластические манипуляции.

Разрыв сухожилия плеча – лечение

Разрыв сухожилия плечаТерапия повреждений сухожилия плечевого сустава является комплексной. Она включает назначение препаратов, немедикаментозные консервативные мероприятия, выполнение хирургического вмешательства, а также реабилитационные мероприятия.

Все этапы проведения лечебных мероприятий чередуют, каждый последующий этап обычно начинается после выполнения предыдущего. Выбор лечебной тактики проводится врачом на основании результатов проведенной объективной диагностики.

Консервативная терапия

Лечение без операции может проводиться в качестве монотерапии при неполном разрыве сухожилий или являться подготовительным этапом перед выполнением хирургического вмешательства. Оно включает использование фармсредств (нестероидные противовоспалительные, витаминные препараты, хондропротекторы), назначение физиотерапевтических процедур (озокерит, грязевые ванны, электрофорез с медикаментами), а также обеспечение функционального покоя для плечевого сустава.

Хирургическое вмешательство

Выполнение операции назначается врачом при полном разрыве сухожилий, а также при неэффективности проведения консервативной терапии. Исходя из выраженности повреждений, а также технических возможностей медучреждения, хирургическое вмешательство может проводиться обычным способом (более травматический тип операции, требующий длительной реабилитации) или при помощи артроскопа.

Артроскопия – это методика выбора, ведь при ее использовании сводится к минимуму травматизация тканей, а также длительность послеоперационного и реабилитационного периода. При необходимости имплантации на фоне выраженных комбинированных повреждений выполняется открытая операция. Разрыв сухожилия плеча после хирургического вмешательства восстанавливается значительно лучше, так как пластика соединительнотканных волокон способствует их последующему сращению.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча – лечение

Поражение сухожилия надостной мышцы, являющейся важной структурой вращательной манжеты, обычно становится следствием перенесенной травмы из-за внезапного отведения руки или падения с высоты на выпрямленную верхнюю конечность. При этом чаще имеет место неполный разрыва соединительнотканных волокон, поэтому по возможности назначается консервативная терапия. Хирургическое вмешательство включает пластику сухожилия при его полном разрыве со сведением и ушиванием соединительнотканных волокон.

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеч – лечение

лечение Частой травмой при резком отведении руки назад является разрыв длинной головки бицепса (сухожилие, прикрепляющееся к клювовидному отростку лопатки). При этом обычно полностью нарушается анатомическое соотношение, что требует проведения хирургического вмешательства с пластикой соединительнотканных волокон. На сегодняшний день разработаны методики малотравматической операции с применением артроскопа.

Реабилитация

Восстановление структур плечевого сустава после разрыва сухожилий является достаточно длительным процессом, который занимает период времени около полугода. В течение данного периода времени человек выполняет специальные гимнастические упражнения с постепенным увеличением функциональной нагрузки на плечо. Длительность реабилитации зависит от характера, выраженности повреждений, а также проведенных терапевтических мероприятий с выполнением операции открытым доступом или артроскопии.

Елена Худякова и Холодная Лидия

Буквально позавчера была операция на плечевом суставе - привычный вывих. Страшно боялась и общего наркоза, и самой операции. Но не зря говорят - всё в руках Божьих, а Бог действует через людей. Мне повезло на этих людей: Юрий Константинович Глазков - хирург и анестезиолог Михаил Анатольевич Парамонов - врачи от Бога! Благодарна им за то, что взялись оперировать меня (я - не очень простой случай), и за то, что, судя по всему, операция прошла очень успешно, и из наркоза вышла удивительно легко. Уверена, что я теперь избавлена от этого неприятного недуга, снова стану полноценным "двуруким" человеком.

И ещё: вообще и весь персонал клиники - все люди с большой буквы! Всем вам огромное спасибо! Извините, если кого-то не упомянула по имени, просто не успела познакомиться со всеми. К моему отзыву присоединяется и соседка по палате (операция на мениске) Елена Худякова. А я Холодная Лидия. Рекомендую всем эту клинику и этих врачей! 18.11.2015 21:05

Показать отзыв
Згурская Н.

Бесконечно благодарна очень доброму коллективу травматологического отделения. Удивляюсь Вашему спокойствию при такой ответственной работе. Спасибо Вам всем за то здоровье, что вы дарите людям. Я помолодела на много лет. Здоровья Вам, пусть не угасает оптимизм, счастья в семьях. Спасибо отдельно Юрию Константиновичу Глазкову 16 октября 2013 г.

Показать отзыв
Тамара

Огромное спасибо врачу-травматологу Глазкову Юрию Константиновичу, за проведенную операцию (два года мучилась от болей), за хорошее отношение. Замечательный врач! 31 декабря 2011 г.

Показать отзыв
Чезычакова Ольга

Сейчас я нахожусь на больничном после операции на мениске левого коленного сустава. Идет третий день после операции. Чуть-чуть побаливают швы в местах прокола. Нет ни отека, ни болезненных ощущений. Стараюсь не слишком перенапрягать колено. Какое это благо и счастье получить уверенность в будущем, уверенность в способности ходить и не бояться, что сустав заклинит и невозможно будет наступить на ногу. Эта проблема возникала постоянно, могла застать в самый неожиданный момент, на шумной улице или сидя в кресле. Травма была получена в результате очень страшной аварии. На федеральной трассе со встречной полосы на нас вылетела неуправляемая „девятка”, от которой невозможно было уйти, т.к. справа шли два КАМАЗа с прицепами. Травмы я получила очень серьезные, разбита левая головка плеча, сломаны ребра, проткнуты легкие. Врачи спасли и помогли мне. Колено начало беспокоить сразу, но были более серьезные проблемы. Прошло десять лет, последний год боли в колене усилились, и образ жизни стал совсем ограниченный. Я была в отчаянье. Помощь пришла неожиданно. Моя соседка сделала операцию на коленном суставе у К.М.Н врача-ортопеда Глазкова Юрия Константиновича. Сразу начала ходить, операцию перенесла прекрасно, местная анестезия была достаточна для комфортного самочувствия во время операции. Очень его хвалила, говорила о внимании, отзывчивости, высоких профессиональных качествах. Я решила, что операция у Глазкова Юрия Константиновича, реальная возможность решить мои проблемы и изменить жизнь. Операция, с точки зрения пациента, прошла прекрасно!!! Врачи и медсестры, которые помогали проводить операцию были очень благожелательны, внимательны, и обладали высокими профессиональными навыками! От всей души благодарю Глазкова Юрия Константиновича и всех его коллег!!! Ваш нелегкий труд и профессионализм позволяют людям обрести надежду и здоровье!!! Благодарю от всей души!!! 16 сентября 2013 г.

Показать отзыв

Цены на услуги

120 000 - 130 000 руб. - Артроскопические операции на плечевом суставе

  • Пребывание в клинике (стационар) 
  • Анестезия 
  • Операция 
  • Расходные материалы 
  • Импланты 


Статьи