Разрыв задней крестообразной связки колена

от руб.
Регулярное совершенствование наших знаний и навыков в лучших клиниках мира позволяет не назначать не нужного лечения и не делать не нужных операций. Только правильное лечение.

Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок, а также менисков. Среди повреждений связочного аппарата гораздо чаще встречается разрыв ПКС. В то время как на разрыв задней крестообразной связки колена приходится лишь 3-6% случаев от общего числа острых травм. Приблизительно в 55% случаев отмечается дополнительное повреждение других анатомических структур сустава. У 45% пациентов выявляется изолированное повреждение ЗКС.

Частые симптомы:
Острая боль при скручивающих движениях
Острая боль при движениях
Ощущение инородного тела в суставе
Дискомфорт
Нет эффекта от консервативного лечения
Лечение:
Современный стационар
Местная анестезия. Нет боли
Лечение
Сутки в клинике
Реабилитация от 7 дней
Информация
Индивидуальный подход к пациенту, выручаем
при самых сложных случаях.

Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок, а также менисков. Среди повреждений связочного аппарата гораздо чаще встречается разрыв ПКС. В то время как на разрыв задней крестообразной связки колена приходится лишь 3-6% случаев от общего числа острых травм. Приблизительно в 55% случаев отмечается дополнительное повреждение других анатомических структур сустава. У 45% пациентов выявляется изолированное повреждение ЗКС.

Диагностика

Установить диагноз врачу помогают данные анамнеза, жалобы, объективные симптомы и данные инструментального обследования. Чаще всего ЗКС повреждается, когда происходит удар в колено. На первом месте по частоте травмы стоят дорожно-транспортные происшествия – более половины всех случаев. На втором месте – спорт (18%), на третьем – бытовые травмы (11%).

тест Лахмана

При застарелом повреждении ЗКС пациенты жалуются на неустойчивость в поврежденном колене. Время от времени они испытывают боль. Она может иметь различную интенсивность. Боли непостоянные – они усиливаются после физической нагрузки и постепенно ослабевают в покое. При осмотре пациента врач обнаруживает провисание голени.

Выполняется тест Лахмана. Человек ложится на спину. Сустав сгибают под углом 160 градусов. Бедро в той его части, что ближе к колену, врач захватывает одной рукой, а второй берется за заднюю поверхность голени. Он тянет её вперед. Результат теста считается положительным, если возникает чувство смещение голени вперед. При этом меняется конфигурация коленного сустава, заметная на его передней поверхности.

Ещё одним патогномоничным признаком является положительный симптом заднего выдвижного ящика. Она может иметь три степени. Симптом считается положительным, если увеличивается сдвиг колена в направлении большеберцовой кости по сравнению с показателями другой ноги. По возможности проводится измерение этого сдвига, а также характер его окончания (врач оценивает жесткость упора).

Степени симптома заднего выдвижного ящика, который наблюдается при разрыве задней крестообразной связки колена:

  • 1 – величина сдвига не превышает 5 мм;

  • 2 – до 10 мм;

  • 3 – свыше 10 мм.

Часто врачи используют специальные тестеры, чтобы не полагаться на субъективные ощущения, а определять объективные показатели биомеханики колена. Они дают точные измерения и упрощают процедуру обследования пациента.

При пассивном сгибании колена ощущается хруст. Кроме того, при полном разрыве связки отмечается переразгибание коленного сустава.

Для верификации диагноза используется чаще всего МРТ. Обнаруживается нарушение регулярности волокон. Если задний край связки имеет форму латинской буквы S, это говорит о том, что она оторвалась от большеберцовой кости. Тогда взаимоотношение суставных поверхностей колена оказывается нарушенным.

МРТ

Принципы лечения

Хирургическое лечениеРазрыв задней крестообразной связки вызывает нестабильность сустава. Та, в свою очередь, приводит к перенапряжению анатомических структур. Нарушается биомеханика колена, усиливается трение суставных поверхностей. Если пациента не лечить, могут прогрессировать дегенеративно-дистрофические процессы сустава с последующим развитием гонартроза.

Артроз на фоне разрыва ЗКС прогрессирует достаточно быстро. Он приводит к хронической боли, снижению трудоспособности. В конце концов, исходом заболевания становится инвалидность в связи с полной потерей функции коленного сустава.

Раньше большинство пациентов, у которых случился разрыв задней крестообразной связки коленного сустава, лечение получали только консервативное. В отличие от передней, задняя связка может срастись со временем не только при частичном надрыве (растяжении), но даже при полном разрыве. Однако исследования показывают, что такой подход может в некоторых случаях привести к неблагоприятному исходу.

Так, исследование D.J. Dandy и R.J. Pusey, которые наблюдали за своими пациентами в течение 7 лет, показало, что если у пациентов, которые получили разрыв задней крестообразной связки коленного сустава, лечение проводится только консервативными методами, то у них:

  • в 90% случаев сохраняются боли в отдаленный период после травмы;

  • в 65% случаев отмечалось снижение физической активности, несмотря на достаточную мышечную силу;

  • в 65% случаев выявлялись рентгенологические изменения, указывающие на дегенеративные процессы коленного сустава.

Поэтому в настоящее время разрыв задней крестообразной связки коленного сустава лечится в основном хирургическим способом. Большинство врачей полагают, что операцию нужно проводить как можно раньше. Это значительно улучшает исход травмы.

Другие доктора считают, что нужно подождать с проведением хирургического вмешательства. Пациента ведут консервативно. После завершения острого периода его обследуют. Если формируется хроническая нестабильность колена, тогда проводят артроскопическую операцию для реконструкции ЗКС.

проводят артроскопическую операцию

Хирургическое лечение

Существуют два основных вида операций, которые применяются при задней нестабильности колена. Это туннельные хирургические вмешательства (однопучковая или двухпучковая) и методика inlay.

В первом случае врач делает один или два костных туннеля, в которых проходят трансплантаты пучков ЗКС. Эти операции более распространены – они выполняются у 70% пациентов.

Ещё в 30% случаев используется методика inlay. Она отличается тем, что трансплантат берется с одним или двумя костными блоками на конце. Костный фрагмент фиксируется винтом в задней межмыщелковой ямке. При этом способе реконструкции формируется туннель в бедренной кости.

Однопучковая пластика ЗКС

Данная операция для восстановления целостности задней крестообразной связки используется с восьмидесятых годов прошлого века. Хотя методика её проведения претерпевала определенные изменения, принцип остается тем же. Акцент делается на восстановлении одного из двух пучков ЗКС, а именно – переднебокового пучка.

До сих пор однопучковая пластика остается наиболее часто применяемым хирургическим вмешательством при разрыве ЗКС. В первую очередь благодаря своей простоте и хорошим отдаленным результатам. За десятилетия использования операции накоплен большой опыт её использования, получены данные об отдаленных результатах хирургического вмешательства. В 90% случаев эта операция эффективно обеспечивает стабильность колена даже спустя 5-10 лет после проведенной пластики.

Двухпучковая тоннельная пластика

Операция более сложная, но обладает важным преимуществом. Она позволяет получить более надежную стабилизацию колена. Исследования показали, что двухпучковая пластика лучше восстанавливает биомеханику коленного сустава. Она более физиологична и обеспечивает поддержание стабильности в условиях сгибания колена от 0 до 120 градусов. Достигаются более высокие показатели ротационной стабильности.

Тем не менее, хирургическое вмешательство не получило широкого распространения. Причины тому следующие:

  • она более сложная;

  • нет убедительных доказательств, что по отдаленным результатам двухпучковая пластика лучше однопучковой;

  • необходимо использование дополнительного инструментария, которым располагает не каждая клиника;

  • увеличивается время и стоимость операции;

  • необходимость подготовки пластического материала для реконструкции задней крестообразной связки.

Техника большеберцовой вставки (inlay)

Это одна из молодых методик реконструкции ЗКС. Под контролем артроскопии формируется костный туннель в бедренной кости. Затем проводится открытый доступ через подколенную ямку к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

Техника большеберцовой вставки (inlay)

Впервые методика применена в 1994 году. Её преимущества:

  • большая устойчивость к смещению голени кзади;

  • могут быть восстановлены оба пучка задней крестообразной связки;

  • ниже риск повреждения подколенной артерии.

Недостатки метода:

  • более травматичная операция;

  • дольше восстановление;

  • ограничения в выборе трансплантата, который должен иметь массивную костную часть (обычно используется связка надколенника или сухожилие квадрицепса);

  • болевой синдром в донорской зоне;

  • предпосылки к слабости разгибания колена.

Предпринимались попытки замещения аутотрансплантата (фрагментов собственных связок) синтетическими материалами. Однако они не были удачными, так как существующие на сегодняшний день импланты не обладают необходимыми физическими характеристиками, чтобы обеспечивать длительную и полноценную стабильность колена.

Осложнения

Операции по реконструкции задней крестообразной связки гораздо сложнее в исполнении, чем пластика ПКС. Это связано с тем, что для артроскопической техники задней отдел колена труднодоступен. К тому же, ЗКС повреждается относительно редко. Эти операции не поставлены на поток. Поэтому многие хирурги не имеют достаточного опыта проведения подобного рода хирургических вмешательств.

Основные повреждения, которые могут быть результатом технических ошибок:

  • повреждение сосудисто-нервного пучка колена;

  • переломы мыщелков бедренной кости или голени, когда врач формирует костные туннели;

  • рецидив нестабильности колена в результате неправильного прикрепления трансплантата;

  • формирование контрактуры;

  • хроническая боль в колене;

  • остаточная задняя нестабильность;

  • гонартроз в отдаленном периоде.

Оптимальным считается угол прикрепления при однопучковой методике от 75 до 105 градусов. Если же фиксируется двухпучковый трансплантат, угол должен быть от 90 до 105 градусов. В противном случае возможна нестабильность колена после лечения.

колено

Весьма опасным осложнением остается травма подколенной артерии. Оно наблюдается приблизительно в 2% случаев проведения реконструкции ЗКС. Это чревато сильной кровопотерей во время проведения операции. В дальнейшем могут сформироваться тромботические осложнения и ишемия (недостаточное кровоснабжение) ноги. Риск ампутации конечности по причине повреждения подколенной артерии превышает 20%. Некоторые авторы дают ещё более высокие цифры – до 37%.

Чтобы избежать осложнений, стоит обращаться к хорошую клинику, к опытному специалисту, который давно и успешно занимается восстановлением задних крестообразных связок. Риски во многом зависят от квалификации хирурга, который делает операцию. Такие хирургические вмешательства выполняются в нашей клинике. Мы специализируемся на лечении травматических и дегенеративно-дистрофических повреждений колена. После проведенной операции у вас полностью восстановится стабильность сустава. Вы сможете полноценно двигаться, работать и заниматься спортом.

Цены на услугу
В клиники расположено мощное поликлиническое отделение, позволяющее провести мгновенное предоперационное обследование
Артроскопическая реконструкция связок коленного сустава
от 132 500 руб.

  • Пребывание в клинике (стационар) 
  • Анестезия 
  • Операция 
  • Расходные материалы 
  • Импланты 

Прием врача травматолога - ортопеда, к.м.н. после операции
от 1500 руб.

  • Клинический осмотр после операции 
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции 
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению 

Отзывы
Отзывы пациентов, прошедших лечение в клинике Доктора Глазкова. Более 70 честных отзывов пациентов из открытых источников в интернете.
Алексей Лундин
— заслуженный артист РФ, ведущий солист коллективов «Моцарт-квартет» и «Виртуозы Москвы“

“ Ты никогда не готов к тому, что твоя жизнь резко изменится. И кроме физической боли ты испытываешь еще тяжелую моральную травму. Я – музыкант. Любое выступление для меня – это огромная ответственность. Когда я получил травму, первое время я просто растерялся. Я не знал, что делать и к кому обращаться. Я благодарен судьбе, что существуют настоящие профессионалы. И один из них - это Юрий Глазков! Я рад, что он стал не только моим лечащим врачом, но и настоящим другом. Спасибо за блестяще проведенную операцию! ”

Сергей Ерошенко
— Владелец и шеф-повар ресторана “Честная кухня“

Ты можешь заплатить любую сумму за лечение, но это не гарантирует качества. Как и громкое имя клиники. В вопросах здоровья вся наша семья обращается к Доктору Глазкову. Он всегда старается помочь сам, либо рекомендует отличных профильных специалистов. Он прекрасный человек и Профессионал с большой буквы!

Владислав Ильич
— врач-стоматолог, владелец и главный врач Клиники "доктора Учителя"

Юра вернул меня в профессию. “Я работаю стоматологом более 40 лет. 3 года назад я получил травму, в результате которой потерял функцию правой руки. Я не мог продолжать работать - и это была катастрофа!
Доктор Глазков спас меня, проведя сложнейшую операцию на сухожилиях плеча и восстановив мою руку. Я снова вернулся в профессию

Алексей Башлыков
— Первый вице-президент Западно- Российской Организации Киокушинкай Каратэ-до

“ Любой профессиональный спорт всегда связан с травмами. И каратэ не исключение. Растяжения, переломы, порванные связки – это то, с чем приходится сталкиваться спортсменам. Наш главный травматолог Юрий Глазков не только супер профессионал, но и прекрасный человек! Его любят и уважают все наши ребята! Всегда на позитиве, находит подход к каждому. Спасибо от всех нас! ”

Федор Фомин
— диджей, музыкальный продюсер

"Крутить пластинки и сводить музыку, даря веселье и радость окружающим - это моя жизнь. Боль в плече не позволяла мне нормально работать и чувствовать себя комфортно. Спасибо доктору Глазкову за профессиональную помощь. В его руках любая проблема с суставами перестает существовать!”

Доктор спас мне руку

Алексей Казаков
— режисер, продюсер

В экстренной ситуации я знаю, кому позвонить!

Если Вам нужна операция
Информированность пациента и правильная подготовка к операции
позволяет достичь максимального успеха в лечении.

Подготовка

  • Первичная консультация оперирующего хирурга. Анализ жалоб, клинический осмотр, анализ, МРТ, экспертное заключение, составление плана операции, внесение пациента в операционный график.
  • Сдача пациентом необходимых анализов в процессе предоперационной подготовки. Просмотр анализов оперирующим хирургом.

Операция

  • После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков
  • Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов
  • С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору.
  • Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний
  • Решение выявленных проблем
  • Раны ушиваются специальными нитками
  • Накладывается стерильная повязка

После операции

  • Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов).
  • Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры.
  • На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня
  • Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга.
  • В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде.
  • Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети).
  • Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.
Похожие услуги
Большой опыт в ортопедии позволяет решать даже самые сложные клинические
случаи, успешно устранить причину и симптомы заболевания.
Повреждение мениска коленного сустава – виды лечения

Мениски – хрящи, располагающиеся в человеческих коленях и служащих для амортизации при ходьбе. Состоят из эластичной ткани, которая легко выдерживает давление, расправляясь и сжимаясь попеременно. Без них берцовые кости в ногах человека истирались бы от трения. 

Лечение разрыва коленного мениска

Разрыв мениска – заболевание, которое встречается с частотой 60-70 случаев на 100 000 населения в год. Цифры действительно внушающие, однако они не дают нам понять, почему так происходит, в чем явная причина такого серьезного охвата.

Разрыв крестообразной связки – лечение и операция

Повреждение передней крестообразной связки – одна из наиболее часто встречающихся травм связочного аппарата колена. По данным травматологической статистики на 100 тыс. населения регистрируется около 30 случаев данной травмы.


Лечение мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава является самостоятельной хрящевой структурой, которая выполняет функцию дополнительной амортизации и стабилизации суставных поверхностей бедренной кости и голени. Их есть два – наружный и внутренний. Они соединены между собой связкой.


Разрыв коленных связок

Чтобы понять, может ли речь идти о разрыве связок, необходимо проведение целого ряда диагностических процедур. На первичном приеме доктор осмотрит пораженную область колена, задаст важные для диагностирования вопросы, сделает рентгеновский снимок колена. 


Лечение артроза коленного сустава 3 степени

Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруженное заболевание? Безусловно, ответить на этот вопрос сможет только грамотный и опытный врач, поэтому при первых признаках заболевания советуем в кратчайшие сроки обратиться в специализированную клинику.

Операции на передней крестообразной связке колена

Крестообразная связка является важной структурой коленного сустава, которая выполняет функцию стабилизации, а также моделирования правильного направления движений. Она представлена соединительнотканными тяжами, прикрепленными к бугристой поверхности голени и бедренной кости.

Лечение разрыв заднего рога мениска

Лечение разрыва заднего рога латерального мениска сегодня является актуальным. Это связано с относительно частым развитием данного патологического состояния, имеющим место как у пожилых, так и у молодых людей.


Артроскопия мениска коленного сустава

Термин артроскопия определяет современную лечебно-диагностическую методику. Она получила достаточно широкое распространение в ортопедии и травматологии благодаря нескольким преимуществам, основным из которых является низкая травматизация тканей во время проведения процедуры.

Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава

Травмы или патологические повреждения структур колена имеют достаточно широкое распространение. При этом часто повреждаются хрящи, в частности наружный или внутренний мениск.В связи с особенностями анатомического строения наружный мениск подвержен повреждениям в 6-8 раз реже, чем внутренний.

Артроскопия крестообразной связки коленного сустава

Артроскопия является современным лечебно-диагностическим малоинвазивным методом, получившим широкое применение в клинической практике. Его суть состоит в том, что через минимальные разрезы тканей в сустав вводится тонкая трубка, оснащенная видеокамерой и подсветкой (артроскоп).

Операция разрыва передней крестообразной связки

Причина, приводящая к повреждениям соединительнотканного связочного аппарата колена, инициирует реализацию основных патогенетических механизмов данного состояния. Один из основных факторов – это травма колена, которая обычно происходит у молодых активных людей, спортсменов любителей или профессионалов.


Cтоимость операции на крестообразную связку

Крестообразные связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, обладающие высокой прочностью. Они связывают между собой костные основания. Данные компоненты являются парной составляющей. Выделяют переднюю и заднюю связки.

PRP терапия суставов

PRP терапия является современным инновационным консервативным методом лечения различной патологии органов опорно-двигательной системы человека, в частности суставов.Сегодня современные клиники и ортопедо-травматологические центры все чаще применяют данную методику лечения так как она дала возможность получать ощутимые терапевтические результаты, а также благоприятный последующий прогноз.

Гиалуроновая кислота для коленного сустава

Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительной реакции и восстановлению структуры хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота для коленного сустава является препаратом выбора, который рекомендован для применения в большинстве протоколов оказания специализированной медицинской помощи.

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз сустава является частым явлением. Современное лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты стало альтернативой для оперативного вмешательства.

Укол в сустав колена гиалуроновой кислотой

Современная этиотропная терапия дегенеративно-дистрофической патологии включает укол гиалуроновой кислоты в сустав коленный. Цена общего курса терапии значительно меньше, чем выполнение хирургического вмешательства, а также ниже риск развития различных осложнений.

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Повреждения колена остаются одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы. Лидирующие позиции по частоте занимает частичный разрыв передней крестообразной связки. Данная патология снижает физические возможности человека и качество его жизни. При отсутствии своевременного лечения в коленном суставе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые в итоге приводят к инвалидности.

Частичный разрыв задней крестообразной связки
Задняя крестообразная связка находится внутри коленного сустава. Одним концом она прикрепляется к внутреннему мыщелку бедра, другим – к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Её основной функцией является стабилизация колена. ЗКС удерживает голень от смещения кзади. Если происходит полный или частичный разрыв задней крестообразной связки, стабильность коленного сустава нарушается.
Травма мениска

Менисками называют хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые смягчают ударную нагрузку. Очень часто они травмируются, а восстанавливаются крайне плохо из-за плохого кровоснабжения. Часто пациентам требуется хирургическое лечение. Если раньше поврежденные мениски хирурги предпочитали удалять, то позже стало известно, что такой подход провоцирует развитие гонартроза – дегенеративного повреждения хрящей с последующим возникновением дефицита суставной поверхности. Поэтому его стремятся сохранить. Рассмотрим основные симптомы и лечение травмы мениска колена.

Травма медиального мениска

В колене человека есть два мениска. Они представляют собой хрящевые прослойки, которые выполняют функцию амортизаторов. Они сглаживают ударную механическую нагрузку на суставные поверхности, тем самым предотвращая гиалиновый хрящ от разрушения. Иногда мениски разрываются. Чаще всего это происходит при физических нагрузках. Травма медиального мениска (внутреннего) происходит чаще, чем латерального (внешнего).