Лечение мениска коленного сустава

Лечение травм мениска коленного сустава

Мениски – два небольших хряща, расположенных попарно в каждом человеческом колене. Их основное назначение – обеспечивать подвижность колена, поскольку без гибких, соединенных между собой суставов, кости просто терлись бы друг о друга и к концу человеческой жизни истирались бы в пыль.

Немного анатомии

Мениски в организме человека встречаются не только в коленях, но именно о них говорят, когда заходит речь о травмах и лечении, поскольку именно они страдают чаще всех. Таких менисков всего четыре, по два в каждой ноге:

  • Медиальный мениск. Располагается в передней части колена, образует практически замкнутое кольцо.
  • Латеральный мениск. Располагается в задней части, образует полумесяц.
мениск     строение мениска

Между собой мениски соединены поперечной связкой, сами же представляют из себя плотную, но эластичную хрящевую ткань, которая обеспечивает подвижность колена. При сгибании ноги мениски выполняют роль амортизаторов, легко сжимаясь под давлением и разжимаясь, когда давление прекращается. Параллельно обеспечивают плотное прилегание хрящевой ткани к каждой кости так, что между ними не остается свободного пространства.

Причины травмирования

Травма менисков не является специфической, в отличие от многих растяжений и вывихов, которые способны получить только танцоры и профессиональные спортсмены. Для того, чтобы травмировать мениск, достаточно:

  • неудачно вывернуть согнутую в колене ногу, например, при падении на коньках, роликах или лыжах. Если голень в процессе поворачивается внутрь, в результате повреждается внутренний мениск, если наружу – внешний;
  • неудачно упасть на выпрямленную ногу, например, соскочив со спортивного снаряда, прыгая в длину или упав на тех же роликовых коньках;
  • получить сильный удар по ноге в области колена – достаточно неудачно споткнуться о ступеньку или удариться о сумку идущего рядом в толпе человека.

В целом, получить разрыв рога мениска совсем несложно – хватит простой неаккуратности. Некоторые болезни повышают вероятность обзавестись именно этой травмой, например, ревматизм, артроз, сахарный диабет. Также легче повредить мениск в преклонном возрасте, чем в молодости.

Типы разрывов

В зависимости от того, как именно было травмировано колено, различают несколько классификаций травмы менисков. В зависимости локализации и наличия смещения делят на:

  1. Продольный разрыв, при котором центральная часть мениска может сдвинуться со своего места.
  2. Периферический разрыв, при котором сдвигается весь хрящ, поскольку отрывается он как раз там, где должен крепиться к колену.
  3. Задний разрыв, при котором происходит разрыв рога мениска, и его фрагмент может оторваться.
  4. Поперечный разрыв, при котором мениск оказывается как бы разделенным на две части.

По степени серьезности разрыва:

  1. Полный. В этом случае мениск оказывается полностью оторван от кости.
  2. Неполный. В этом случае мениск разрывается на две части, все ещё скрепленные между собой.
  3. Раздробленный. Возникает, если травма была получена в результате сильного удара по колену, который раздробил сустав на много маленьких осколков.
  4. Лоскутообразный. В этом случае мениск оказывается разорван в нескольких местах и с трудом поддается сшиванию.

От тяжести травмы зависят симптомы и способ лечения, который лучше всего подойдет – в одном случае может понадобиться удаление мениска, а в другом случае лечение мениска коленного сустава обойдется вовсе без оперативного вмешательства.

Симптомы травмы

Лечение мениска коленного сустава всегда начинается с визита к врачу, и эффективность этого визита зависит от того, в остром или хроническом периоде находится травма.

  1. Острый период. Держится недолго – неделю, две или три, в зависимости от тяжести травмы и способностей организма к восстановлению и компенсации. Характеризуется:
    1. Сильными болями, возникающими при попытке двигаться: часто пострадавший старается максимально ограничить подвижность.
    2. Ограничением функционала – нога отказывается сгибаться или разгибаться, просто не позволяет переместить себя в определенное положение при том, что этот симптом не всегда сопровождается болью.
    3. Отеком, гематомами, кровоподтеками – ими может сопровождаться и разрыв рога мениска, и полный, и лоскутный разрыв. Нога приобретает неестественный оттенок, колено увеличивается.
    4. Синдромом Чаклина, при котором в процессе пальпации можно нащупать что-то вроде плотного валика на теле мениска, который при попытке его сдвинуть отзывается неприятным щелчком.
  2. Хронический период. Травма переходит в него, не получив должного лечения по какой-то причине. Характеризуется он почти полным отсутствием симптомов, однако при неудачном движении или незначительной повторной травме возникает острая боль.

ВАЖНО: Определить повреждение мениска самостоятельно практически невозможно – человек без специального образования не способен отличить разрыв рога мениска от ушиба. Потому при боли в колене после падения не стоит тянуть – нужно сразу обратиться к врачу.

Диагностика

диагностика травмы мениска

Лечение мениска коленного сустава всегда начинается с диагностики. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы, проводит пальпацию и специфические тесты, которые дадут положительный результат только в случае специфической же травмы. При необходимости отправляет пациента на специальный рентген, фиксирующий суставы, или на томографию, чтобы иметь возможность судить точно по снимкам.

Консервативное лечение

Лечение мениска коленного сустава консервативным способом имеет смысл в случае наличия небольшого разрыва, который, если обеспечить ему должный покой, легко срастется сам. Для этого:

  1. Ногу фиксируют в гипсе на месяц или два – в процессе пациенту следует воздерживаться от физических нагрузок, употреблять в пищу витамины, белок и кальций. И, конечно, не снимать гипс раньше времени.
  2. Проводят повторное исследование, проверяя, дало ли лечение результат.

Если разрыв рога мениска коленного сустава – или любая другая травма – срослась, все в порядке, пациента отпускают, дав рекомендации по режиму. Если же нет, может потребоваться оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Достаточно вбить в поисковую систему «мениск коленного сустава лечение операция», чтобы узнать, что в большинстве случаев оперативное вмешательство заканчивается полным восстановлением функционала пострадавшей ноги. Обычно применяется артроскопия.
Сама по себе артроскопия – метод исследования сустава изнутри с помощью камеры, световодов и специального прибора, артроскопа. Однако, в процессе исследования можно не только изучить сустав изнутри, но и сшить разрыв, в нем образовавшийся.
Обычно артроскопия проводится под местным наркозом, в процессе делается два надреза на колене, каждый из которых не больше сантиметра. Все безболезненно и безопасно для пациента. Однако, в некоторых случаях этого может быть недостаточно и может потребоваться удаление мениска.

Лечение с помощью удаления

Если мениск был полностью раздроблен, если он порван в лоскуты или расплющен, врачам ничего не остается, как прописать удаление мениска. Сделано это может быть в двух вариантах:

  1. Частичное удаление мениска. В этом случае в процессе артроскопии вырезаются только безнадежно пострадавшие части, которые уже никак не восстановить. Благодаря способности организма к восстановлению, мениск, пусть и не придя в норму, все равно будет способен выполнять свои функции.
  2. Менискэктомия. Полное удаление мениска. Является менее щадящей операцией, однако и после неё человек способен ходить и бегать – главное, не слишком усердствовать, занимаясь физической активностью.

Не так страшно удаление мениска: последствия у него не такие, какие могли бы сильно ограничить человека. Конечно, какое-то время придется полежать в постели, но при правильном подходе к восстановлению, подвижность ноги вернется.

Реабилитация

Достаточно вбить в поисковую систему «мениск коленного сустава лечение операция», чтобы узнать, что реабилитация включает в себя сразу несколько вещей – и неважно, был это разрыв рога коленного мениска или более серьезная травма.

  1. Физиотерапия. Воздействие водой, грязью, электромагнитными волнами, электричеством, массаж поможет хрящевой ткани вернуться в тонус.
  2. Восстановительные физические нагрузки. Простая зарядка, прописанная врачом, может сделать так, что пациенту будет через некоторое трудно вспомнить, что он пережил удаление мениска - последствия практически перестанут ощущаться.
  3. Правильное питание, здоровый сон. Организм, обладающий всеми необходимыми питательными веществами для восстановления и имеющий возможность отдыхать, быстрее оправится от травмы.

Конечно, не стоит также нарушать предписания врача – слишком рано проявлять чрезмерную физическую активность, поднимать тяжести, далеко ходить. Если проводится консерваторское лечение, нельзя раньше времени снимать гипс. Если правила будут нарушаться, могут начаться осложнения.

Осложнения после травмы мениска

Разрыв рога мениска коленного сустава способен привести к очень неприятным последствиям:

  1. Всегда есть опасность занести инфекцию.
  2. Может начаться некроз.
  3. Может развиться атрофия сустава и блокада определенных направлений движения.
  4. Может начаться артроз.