Содержание:
Препателлярный бурсит – воспаление сумки, которая находится под кожей, на передней поверхности надколенника. Его основным признаком является болевой синдром в области колена, возможна припухлость и покраснение. Для лечения заболевания по возможности применяется консервативная тактика. Тяжелые воспалительные процессы устраняют хирургическим методом, путем удаления бурсы.
Препателлярный бурсит 2.jpg
Причины заболевания
Наиболее частыми причинами препателлярного бурсита коленного сустава являются:
-
длительная микротравматизация из-за длительного стояния на коленях («колено горничной»);
-
острая травма – удар в колено, падение на надколенник (вызывает острый посттравматический препателлярный бурсит);
-
инфекции, включая туберкулез, сифилис, неспецифический гнойный бурсит;
-
воспаление препателлярной бурсы на фоне системных заболеваний, например подагры или ревматоидного артрита.
Консервативная терапия
При остром, а также при нетяжелом хроническом воспалении часто удается избавиться от препателлярного бурсита с помощью консервативной терапии. Она включает:
-
функциональный покой – устранение нагрузок, которые привели к воспалению;
-
при необходимости – иммобилизация повязкой;
-
физиотерапия;
-
инъекции глюкокортикоидов в воспаленную сумку для устранения воспалительного процесса;
-
ударно-волновая терапия;
-
клеточная терапия обогащенной тромбоцитами плазмой или стволовыми клетками из жировой ткани пациента;
-
лечебная физкультура (физические упражнения).
Кроме того, требуется лечение основного заболевания, если бурсит развился вторично. Например, при инфекционном поражении сумки необходима антибиотикотерапия, а при ревматоидном артрите проводится базовая терапия этого заболевания.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение предполагает удаление бурсы колена. Стандартным считается открытый способ проведения операции. Врач делает разрез в области коленного сустава длиной 5 см. Он послойно выделяет мягкие ткани и удаляет сумку. Затем рана наглухо ушивается. Ногу фиксируют в коленном суставе в выпрямленном положении.
Такой подход имеет ряд недостатков:
-
кожа в области надколенника тонкая, поэтому часто наблюдается несостоятельность шва, формируется гематома;
-
может быть поврежден подкожный нерв;
-
косметический дефект после операции редко удовлетворяет пациентов, особенно женщин;
-
увеличивается срок ранней реабилитации.
В Клинике доктора Глазкова операции проводятся малоинвазивным артроскопическим методом. Такие хирургические вмешательства выполняются закрытым способом, без длинных разрезов на коже, через короткие проколы. Врач использует тонкие длинные инструменты и миниатюрную видеокамеру, при помощи которой контролирует свои действия. Артроскопические порты устанавливаются в области нижнего полюса надколенника, реже – на верхнем и нижнем полюсе. Бурсу удаляют с помощью шейверной насадки, артроскопом диаметром чуть больше 2,5 мм. Для осуществления оперативного доступа достаточно двух разрезов на коже длиной 2 мм. Бурсу окрашивают для визуализации её границ, а затем удаляют шейвером.
Преимущества такого подхода:
-
быстрее проходит реабилитация;
-
меньше срок нетрудоспособности;
-
хороший функциональный и эстетический результат.
В случае развития препателлярного бурсита, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы используем современные консервативные методы лечения этого заболевания, включая клеточную терапию. При неэффективности консервативной тактики наши врачи проводят малоинвазивные операции через разрезы на коже длиной 2 мм.