Лишний вес плохо влияет на суставы. Причем на все, а не только на те, которые удерживают вес тела. Мы расскажем, почему разрушаются суставы, какие страдают первыми, приводит ли похудение к восстановлению суставов и что делать, если артроз уже начал развиваться.
Нет сомнений в том, что ожирение – это плохо. Для всего: для внешности, для здоровья, для активности, для суставов.
Множество исследований демонстрируют повышение риска заболеваний и травм суставов для людей с ожирением. Никакие исследования не показывают пользы лишнего веса для суставов. Поэтому факт отрицательного влияния увеличения индекса массы тела будем считать бесспорным, оспариванию не подлежащим.
Механизмы плохого влияния:
1. Механический. Самый очевидный. Может привести к повреждению суставов даже в молодом возрасте. По понятным причинам страдают именно те суставы, которые удерживают вес тела. Первыми разрушаются коленный и тазобедренный, за ними следует голеностоп и многочисленные суставы стопы.
2. Метаболический. От ожирения «портятся» даже те суставы, которые не удерживают вес тела при ходьбе. Например, плечи, локти, кисти рук. Почему? Из-за системного воспаления. Жировая ткань – это активный эндокринный орган. Он вырабатывает вещества, которые поддерживают системное (общее) низкоуровневое воспаление. В свою очередь это воспаление плохо влияет на хрящ, поэтому заболевания суставов развиваются чаще и прогрессируют быстрее.
Кстати: вялотекущее системное воспаление и нарушение метаболизма влияет не только на суставы. Оно также повреждает внутренние органы. При ожирении увеличивается риск диабета, болезней сердца, проблем с печенью и почками. Практически нет органа, который мог бы «обрадоваться» лишнему весу и хорошо себя чувствовать в теле человека, будучи окруженным десятками килограммов жира. Таким образом, проблемы с суставами – зачастую наименьшая из проблем, которые ждут человека, если он не похудеет, а продолжит накапливать всё новые и новые килограммы жира на животе и боках.
Вероятно, колено стоит назвать суставом, который в наибольшей степени страдает от лишнего веса. Постепенно в нем формируются дегенеративные изменения, которые называются остеоартрозом.
Механический фактор – основа разрушения колена при ожирении. Каждые 4,5 кг веса (10 фунтов) увеличивают нагрузку на колено с каждым шагом на 7-23 кг, и эта нагрузка возрастает в 3-6 раз при подъеме по лестнице. При потере веса для расчета разгрузки сустава часто используют формулу 4 к 1 или 3 к 1: минус 1 кг массы тела означает уменьшение нагрузки на колено на 3-4 кг при ходьбе.
Многочисленные исследования подтверждают: риск артроза и степень его тяжести напрямую зависят от индекса массы тела (от вашего веса). Проще говоря: чем тяжелее ожирение, тем быстрее развивается остеоартроз.
Вот что говорят нам результаты исследований:
- У женщин с ИМТ более 30 кг/м2 (ожирение 1 степени и выше) риск остеоартроза колена в 4 раза выше, чем при нормальном весе (ИМТ менее 25 кг/м2).
- Для мужчин аналогичная разница ещё больше: риск при ожирении повышен в 5 раз.
- У мужчин увеличение ИМТ на каждые 5 кг/м2 увеличивает риск остеоартроза колена на 35%.
При ожирении также увеличивается тяжесть артроза, степень ухудшения качества жизни пациента (боль, дисфункция сустава) и, к тому же, ухудшает результаты хирургического лечения (эндопротезирования).
Лишний вес не так вреден для тазобедренного сустава, как для коленного. Но всё же плохое влияние он оказывает, что подтверждают исследования:
- ожирение повышает риск коксартроза в 1,5-2 раза;
- увеличивается темп прогрессирования заболевания и сокращается период времени до эндопротезирования;
- при проведении эндопротезирования повышается риск вывиха, инфекции, степень удовлетворенности результатами операции.
Остеоартроз голеностопного сустава при ожирении развивается в 2-3 раза чаще, чем при нормальном весе. Но отметим, что абсолютный риск первичного артроза этой локализации в целом низкий. И он остаётся низким, даже увеличившись вдвое или втрое.
Более распространенные проблемы с областью стопы и голеностопа:
- плоскостопие;
- болезненные деформации стопы;
- повышенный риск подошвенного фасциита (пяточной шпоры) – самой распространенной причины боли в пятке.
Риск остеоартроза суставов рук увеличивается при ожирении на 30-50%. Отметим, что это не очень много, и, к тому же, абсолютный риск артроза суставов верхних конечностей довольно низкий.
Но лишний вес также увеличивает вероятность диабета, а диабет – один из наиболее значимых факторов риска адгезивного капсулита или синдрома замороженного плеча. Это болезнь неясного происхождения, которая вызывает боль и ухудшает двигательную функцию. Симптомы сохраняются месяцами, иногда даже годами, влияя на качество жизни и работоспособность человека.
Нет, но зато у человека уменьшатся симптомы, а темпы прогрессирования артроза существенно уменьшатся. Вы вряд ли восстановите то, что разрушено, однако можете сохранить то, что ещё осталось от ваших коленей или других суставов.
Всем пациентам с остеоартрозом рекомендуют похудеть. Эффективность похудения для контроля артроза научно доказана. Первые результаты человек получает при похудении уже на 5-10%. Одно из исследований продемонстрировало, что снижение массы тела на 9,5 кг привело к снижению выраженности боли на 52% и скованности – на 47%.
В меньшей степени, но тоже полезно похудение для пациентов с артрозом тазобедренного сустава. Польза считается доказанной при снижении веса на 5% и более. Но нет предела совершенству: по возможности стоит полностью нормализовать вес, достигая ИМТ менее 25 кг/м2.
Основные способы похудения:
- Диета – самый эффективный метод.
- Физические нагрузки – дополнительный эффект от увеличения расхода калорий.
- Препараты – снижают аппетит и повышают эффективность диеты (семаглутид, тирзепатид и другие).
Мы говорили преимущественно об остеоартрозе, но лишний вес повышает риск и других проблем с суставами, а именно:
- Подагра развивается при ожирении в 3-4 раза чаще. Это отложение солей в суставах из-за нарушения метаболизма мочевой кислоты. Проявляется приступами сильной боли.
- Ревматоидный артрит – ожирение не повышает риск развития заболевания, но увеличивает активность патологии у людей, которые уже заболели.
- Повышение риска переломов голени – из-за неблагоприятной биомеханики.
- Детское ожирение увеличивает риск эпифизеолиза головки бедренной кости.
- Общий риск травм (вывихи, переломы, разрывы связок, повреждения сухожилий и т.д.) тоже увеличивается, потому что лишний вес ухудшает баланс, скорость реакции и координацию.
Если вы страдаете от лишнего веса, и если у вас начали болеть суставы, желательно похудеть. Но похудение – процесс длительный. Снижение веса не решает проблему быстро и не решает её полностью.
Потому при возникновении боли в суставах вам потребуется помощь врача. Обратитесь к специалистам Клиники доктора Глазкова в Москве, чтобы получить помощь. Наш медицинский центр специализируется на суставных заболеваниях и травмах. Мы проведем диагностику, назначим эффективную терапию, обеспечим сопровождение, поможем похудеть.
В клинике применяются современные методы профилактики и лечения заболеваний суставов, включая новейшие физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура с индивидуальным инструктором, инъекционные методики (в том числе клеточная терапия). Мы также проводим операции на суставах, но по возможности стараемся обойтись без хирургии.
Запишитесь на прием врача по телефону или через форму на сайте. У нас работают опытные ортопеды, в том числе кандидаты медицинских наук, которые помогут решить вашу проблему.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
