Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава
Травмы или патологические повреждения структур колена имеют достаточно широкое распространение. При этом часто повреждаются хрящи, в частности наружный или внутренний мениск.В связи с особенностями анатомического строения наружный мениск подвержен повреждениям в 6-8 раз реже, чем внутренний.
- Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
- Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
- Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
- Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи
Что такое латеральный мениск коленного сустава? Как его правильно лечить, чтобы не усугубить ситуацию?
В колене есть два мениска. Первый расположен на внутренней его стороне, второй – на наружной. Второй – это и есть латеральный. Он повреждается в 10 раз реже, чем внутренний (медиальный).
Лечат поврежденные мениски с помощью артроскопии. Если разрыв произошел в красной или розовой зоне, которые расположены ближе к капсуле и неплохо кровоснабжаются, возможно наложение шва. Часто мениск приходится удалять частично или полностью.
Автор-врач
Глазков Юрий Константинович
Главный врач
- травматолог-ортопед
- травматолог-хирург
- спортивный травматолог
- ортопед
Травмы или патологические повреждения структур колена имеют достаточно широкое распространение. При этом часто повреждаются хрящи, в частности наружный или внутренний мениск. В связи с особенностями анатомического строения наружный мениск подвержен повреждениям в 6-8 раз реже, чем внутренний, но нарушение целостности обычно бывает более тяжелым и комбинированным.
Механизм травмы
Мениски являются парной хрящевой структурой. Они локализуются в суставной щели и обеспечивают повышение стабильности и прочности коленного сустава, поэтому подвержены достаточно высоким нагрузкам. Данные образования имеют форму полумесяца, они состоят из тела (более широкая часть), а также включают два рога (более узкая часть), направленные вперед и назад – передний и задний рог.
Внутренний (медиальный) мениск зафиксирован связками более жестко, поэтому при непосредственном механическом воздействии он более часто повреждается. Наружный (латеральный) мениск имеет менее жесткую фиксацию, при воздействии чрезмерной механической силы он может смещаться, за счет чего повреждения данной структуры развиваются реже, в основном при значительных травмах или при патологическом снижении прочности и нарушении структуры хрящевой ткани.
Нарушение целостности происходит в случае воздействия чрезмерной кинетической силы при ударе в колено, падении на него или подворачивании ноги (вращение бедра внутрь при зафиксированной голени).
Этиология
Любые изменения целостности хрящевых структур коленного сустава являются полиэтиологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия достаточно большого количества различных причин, основными из которых являются:
- Перенесенная в недавнем времени или в прошлом травма, которая чаще бывает у молодых людей, ведущих активный образ жизни, а также у лиц, занимающихся подвижными видами спорта.
- Дегенеративно-дистрофические процессы, развивающиеся в хрящевой ткани на фоне возрастных изменений или патологического нарушения питания (трофика). Данная причина обычно приводит к повреждению латерального мениска у пожилых людей, при чем это может происходить на фоне обычных нагрузок на нижние конечности.
- Врожденное снижение прочности хрящевой ткани, обусловленное нарушением функциональной активности соответствующих генов, ответственных за синтез межклеточного вещества и волокон. Повреждения в этом случае могут иметь место в детском возрасте.
- Длительное воспаление различных структур сустава, обычно развивающееся на фоне аутоиммунного процесса и характеризующегося продукцией иммунокомпетентными клетками антител к собственным тканям, включая хрящевые структуры (ревматоидный артрит, ревматизм).
Выяснение причин обязательно проводится врачом в ходе комплексной диагностики. Это необходимо для назначения адекватного лечения, а также профилактики повторных повреждений в будущем.
Виды
Повреждения наружного мениска колена классифицируются по различным критериям. В зависимости от основной локализации нарушения целостности выделяется изолированное повреждение заднего (чаще) или переднего (реже) рога, а также комбинированная травма, при которой в патологический процесс вовлекается тело мениска. По степени тяжести нарушений выделяется:
- Частичный разрыв – изменения локализованы, они не распространяются за поверхность хряща.
- Полный разрыв – характеризуется нарушением формы и анатомической структуры хряща, распространением повреждением через всю толщину, образованием отломков и их частым смещением.
Для более точного определения тяжести повреждений применяется классификация по Stoller, основанная на объективных критериях, выявляемых при помощи магнитно-резонансной томографии. Согласно данной классификации выделяется 4 степени повреждения – от 0 (изменений нет) до 3 степени (полный разрыв).
По этиологическому принципу классификация включает патологические и травматические разрывы. Классификация применяется для качественной диагностики данного патологического состояния с последующим назначением адекватного лечения.
Клинические проявления
Симптомы нарушения целостности наружного мениска включают развитие болевых ощущений, ограничение подвижности колена, а также воспалительные признаки в виде покраснения (гиперемия) кожи, а также отека мягких тканей.
Боль может иметь различную интенсивность. При дегенеративно-дистрофических процессах, приводящих к разрушению хрящевой ткани, она усиливается постепенно в течение достаточно длительного периода времени, особенно при попытке движений, а также сопровождается характерным «хрустом» и «щелчками». При травматическом повреждении имеет место острая интенсивная боль. Полный разрыв мениска с «вклиниванием» хрящевого отломка в суставную щель может приводить к блоку движений в колене.
Диагностика
Клиническая картина повреждения латерального мениска не является специфической, она может развиваться при других патологических процессах, локализующихся в колене. Для достоверного определения локализации, характера и степени тяжести изменений применяется объективная диагностика, включающая различные методики визуализации структур. К ним относится рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и артроскопия.
МРТ применяется для определения малейших изменений в хрящевой ткани, а также классификации степени тяжести по Stoller. Артроскопия представляет собой инвазивный метод исследования с непосредственным осмотром структур колена при помощи артроскопа (оптический прибор в виде тонкой трубки, который оснащен видеокамерой, он вводится в полость сустава).
Лечение
Если был установлен диагноз повреждение латерального мениска коленного сустава, лечение является комплексным независимо от характера, степени тяжести, а также локализации повреждения. Оно включает консервативные терапевтические мероприятия, хирургическое вмешательство, а также обязательную реабилитацию. Выбор направления и объема лечебных мероприятий осуществляется врачом после проведенной диагностики.Лечение без операции
В том случае, если был поврежден латеральный мениск коленного сустава, лечение без операции назначается только по определенным показаниям с учетом его эффективности и целесообразности. Обычно оно применяется при неполном разрыве, соответствующего повреждениям 1-2 степени согласно классификации по Stoller. Консервативная терапия подразумевает 2 основных направления мероприятий:
- Медикаментозное лечение – данное направление является основным, оно включает использование нестероидных противовоспалительных медикаментов, хондропротекторов (препараты, которые улучшают питание и функциональное состояние хрящевой ткани), витаминов.
- Физиотерапевтические процедуры – использование различных физических факторов, воздействие которых позволяет снизить выраженность воспалительной реакции, а также стимулировать процессы регенерации (восстановление) хрящевой ткани. Для этого используется магнитотерапия, электрофорез с медикаментами, грязевые ванны, озокерит.
Альтернативной методикой консервативного лечения является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы (биологический препарат, представляющий собой взвесь тромбоцитов в физиологическом растворе), которая содержит в себе биологически активные соединения «факторы роста», стимулирующие процессы регенерации. Во время выполнения лечения для колена обязательно обеспечивается функциональный покой.
Хирургическое вмешательство
После того, как был диагностирован поврежденный латеральный мениск коленного сустава, операция назначается врачом по определенным медицинским показаниям. Они обычно включают выраженное нарушение целостности (полный отрыв), требующее проведения пластики. Оперативное вмешательство в современных клиниках проводится при помощи артроскопии с введением в полость сустава специального микроинструментария и манипуляторов.
Устаревшей методикой хирургического лечения является операция открытым доступом. Сегодня она применяется в случае выраженного комбинированного повреждения нескольких структур, а также необходимости выполнения имплантации. Артроскопическое вмешательство обладает важным преимуществом, а именно меньшей травматизацией тканей во время выполнения процедуры. Это позволяет значительно сократить время пребывания пациента в медицинском стационаре, а также длительность реабилитации.
Реабилитация
После основного курса лечения повреждения внешнего мениска назначаются реабилитационные мероприятия. В послеоперационный период они включают функциональный покой для колена, с последующим постепенным увеличением нагрузки и объема движений, которое достигается при помощи специальной лечебной физкультуры. Длительность данного периода зависит от выраженности изменений, а также метода проведенного лечения. В среднем она варьирует в пределах от нескольких месяцев до одного года.
Лечение повреждения латерального мениска должно проводится в условиях медицинского учреждения, которое располагает возможностями для проведения качественной диагностики, а также аппаратурой для выполнения артроскопии. Сегодня существуют специализированные клиники, выполняющие все этапы диагностики, лечения и реабилитации.
Артроскопия коленного сустава
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Атроскопия коленного сустава
- Операция
- Расходные материалы
“ Ты никогда не готов к тому, что твоя жизнь резко изменится. И кроме физической боли ты испытываешь еще тяжелую моральную травму. Я – музыкант. Любое выступление для меня – это огромная ответственность. Когда я получил травму, первое время я просто растерялся. Я не знал, что делать и к кому обращаться. Я благодарен судьбе, что существуют настоящие профессионалы. И один из них - это Юрий Глазков! Я рад, что он стал не только моим лечащим врачом, но и настоящим другом. Спасибо за блестяще проведенную операцию! ”
Ты можешь заплатить любую сумму за лечение, но это не гарантирует качества. Как и громкое имя клиники. В вопросах здоровья вся наша семья обращается к Доктору Глазкову. Он всегда старается помочь сам, либо рекомендует отличных профильных специалистов. Он прекрасный человек и Профессионал с большой буквы!
Юра вернул меня в профессию. “Я работаю стоматологом более 40 лет. 3 года назад я получил травму, в результате которой потерял функцию правой руки. Я не мог продолжать работать - и это была катастрофа!
Доктор Глазков спас меня, проведя сложнейшую операцию на сухожилиях плеча и восстановив мою руку. Я снова вернулся в профессию
“ Любой профессиональный спорт всегда связан с травмами. И каратэ не исключение. Растяжения, переломы, порванные связки – это то, с чем приходится сталкиваться спортсменам. Наш главный травматолог Юрий Глазков не только супер профессионал, но и прекрасный человек! Его любят и уважают все наши ребята! Всегда на позитиве, находит подход к каждому. Спасибо от всех нас! ”
"Крутить пластинки и сводить музыку, даря веселье и радость окружающим - это моя жизнь. Боль в плече не позволяла мне нормально работать и чувствовать себя комфортно. Спасибо доктору Глазкову за профессиональную помощь. В его руках любая проблема с суставами перестает существовать!”
Доктор спас мне руку
В экстренной ситуации я знаю, кому позвонить!
позволяет достичь максимального успеха в лечении.
Подготовка
- Первичная консультация оперирующего хирурга. Анализ жалоб, клинический осмотр, анализ, МРТ, экспертное заключение, составление плана операции, внесение пациента в операционный график.
- Сдача пациентом необходимых анализов в процессе предоперационной подготовки. Просмотр анализов оперирующим хирургом.
Операция
- После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков
- Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов
- С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору.
- Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний
- Решение выявленных проблем
- Раны ушиваются специальными нитками
- Накладывается стерильная повязка
После операции
- Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов).
- Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры.
- На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня
- Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга.
- В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде.
- Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети).
- Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.
случаи, успешно устранить причину и симптомы заболевания.
Мениски – хрящи, располагающиеся в человеческих коленях и служащих для амортизации при ходьбе. Состоят из эластичной ткани, которая легко выдерживает давление, расправляясь и сжимаясь попеременно. Без них берцовые кости в ногах человека истирались бы от трения.
Разрыв мениска – заболевание, которое встречается с частотой 60-70 случаев на 100 000 населения в год. Цифры действительно внушающие, однако они не дают нам понять, почему так происходит, в чем явная причина такого серьезного охвата.
Повреждение передней крестообразной связки – одна из наиболее часто встречающихся травм связочного аппарата колена. По данным травматологической статистики на 100 тыс. населения регистрируется около 30 случаев данной травмы.
Мениск коленного сустава является самостоятельной хрящевой структурой, которая выполняет функцию дополнительной амортизации и стабилизации суставных поверхностей бедренной кости и голени. Их есть два – наружный и внутренний. Они соединены между собой связкой.
Чтобы понять, может ли речь идти о разрыве связок, необходимо проведение целого ряда диагностических процедур. На первичном приеме доктор осмотрит пораженную область колена, задаст важные для диагностирования вопросы, сделает рентгеновский снимок колена.
Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруженное заболевание? Безусловно, ответить на этот вопрос сможет только грамотный и опытный врач, поэтому при первых признаках заболевания советуем в кратчайшие сроки обратиться в специализированную клинику.
Крестообразная связка является важной структурой коленного сустава, которая выполняет функцию стабилизации, а также моделирования правильного направления движений. Она представлена соединительнотканными тяжами, прикрепленными к бугристой поверхности голени и бедренной кости.
Лечение разрыва заднего рога латерального мениска сегодня является актуальным. Это связано с относительно частым развитием данного патологического состояния, имеющим место как у пожилых, так и у молодых людей.
Термин артроскопия определяет современную лечебно-диагностическую методику. Она получила достаточно широкое распространение в ортопедии и травматологии благодаря нескольким преимуществам, основным из которых является низкая травматизация тканей во время проведения процедуры.
Артроскопия является современным лечебно-диагностическим малоинвазивным методом, получившим широкое применение в клинической практике. Его суть состоит в том, что через минимальные разрезы тканей в сустав вводится тонкая трубка, оснащенная видеокамерой и подсветкой (артроскоп).
Причина, приводящая к повреждениям соединительнотканного связочного аппарата колена, инициирует реализацию основных патогенетических механизмов данного состояния. Один из основных факторов – это травма колена, которая обычно происходит у молодых активных людей, спортсменов любителей или профессионалов.
Крестообразные связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, обладающие высокой прочностью. Они связывают между собой костные основания. Данные компоненты являются парной составляющей. Выделяют переднюю и заднюю связки.
PRP терапия является современным инновационным консервативным методом лечения различной патологии органов опорно-двигательной системы человека, в частности суставов.Сегодня современные клиники и ортопедо-травматологические центры все чаще применяют данную методику лечения так как она дала возможность получать ощутимые терапевтические результаты, а также благоприятный последующий прогноз.
Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительной реакции и восстановлению структуры хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота для коленного сустава является препаратом выбора, который рекомендован для применения в большинстве протоколов оказания специализированной медицинской помощи.
В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз сустава является частым явлением. Современное лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты стало альтернативой для оперативного вмешательства.
Современная этиотропная терапия дегенеративно-дистрофической патологии включает укол гиалуроновой кислоты в сустав коленный. Цена общего курса терапии значительно меньше, чем выполнение хирургического вмешательства, а также ниже риск развития различных осложнений.
Повреждения колена остаются одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы. Лидирующие позиции по частоте занимает частичный разрыв передней крестообразной связки. Данная патология снижает физические возможности человека и качество его жизни. При отсутствии своевременного лечения в коленном суставе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые в итоге приводят к инвалидности.
Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок, а также менисков. Среди повреждений связочного аппарата гораздо чаще встречается разрыв ПКС. В то время как на разрыв задней крестообразной связки колена приходится лишь 3-6% случаев от общего числа острых травм. Приблизительно в 55% случаев отмечается дополнительное повреждение других анатомических структур сустава. У 45% пациентов выявляется изолированное повреждение ЗКС.
Менисками называют хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые смягчают ударную нагрузку. Очень часто они травмируются, а восстанавливаются крайне плохо из-за плохого кровоснабжения. Часто пациентам требуется хирургическое лечение. Если раньше поврежденные мениски хирурги предпочитали удалять, то позже стало известно, что такой подход провоцирует развитие гонартроза – дегенеративного повреждения хрящей с последующим возникновением дефицита суставной поверхности. Поэтому его стремятся сохранить. Рассмотрим основные симптомы и лечение травмы мениска колена.
В колене человека есть два мениска. Они представляют собой хрящевые прослойки, которые выполняют функцию амортизаторов. Они сглаживают ударную механическую нагрузку на суставные поверхности, тем самым предотвращая гиалиновый хрящ от разрушения. Иногда мениски разрываются. Чаще всего это происходит при физических нагрузках. Травма медиального мениска (внутреннего) происходит чаще, чем латерального (внешнего).
Кинезиотейпирование колена – методика, предполагающая наложение специальных липких лент на эту часть тела. Она накладывается по ходу мышц, связок, нервов, лимфатических сосудов с целью уменьшения боли, отека, ускорения восстановления пациентов и улучшения их состояния. Максимальные результаты при кинезиотейпировании коленного сустава достигаются уже в первые сутки.
Артроз 1 степени вызывает мало симптомов, но требует активного лечения. Потому что болезнь постоянно развивается, и в итоге приводит человека к инвалидности, если тот не принимает никаких мер для сохранения своего здоровья.
При артрозе 4 стадии лечение консервативными методами бесперспективно. Единственным выходом остается операция по эндопротезированию сустава. После неё прогноз для восстановления трудоспособности пациента благоприятный. Современные эндопротезы служат десятки лет и обладают большой функциональностью.
Лечение коленных связок чаще всего проводится в случае их травматического повреждения. По частоте травм колена разрыв структур связочно-капсульного аппарата стоит на втором месте после повреждения менисков. В основном связки разрываются у спортсменов. Реже причиной становятся бытовые, дорожно-транспортные, криминальные и другие травмы.
Локальная инъекционная терапия в ортопедии предполагает введение лекарственных средств внутрь сустава или в околосуставные ткани. Она выполняется с целью замедления развития хронического прогрессирующего заболевания, устранения симптомов, снятия острого воспалительного синдрома или купирования интенсивной боли.
В структуре травм коленного сустава у детей повреждение менисков занимает по данным разных авторов 50-75%. В 80% случаев страдает медиальный мениск. Чаще всего наблюдаются повреждения лоскутного типа в области заднего рога. Встречаются также продольные и поперечные разрывы.
Операция по замене коленного сустава называется эндопротезирование. Это крайняя мера, к которой прибегают, когда колено больше не может должным образом функционировать, либо становится источником постоянной сильной боли. Чаще всего показанием к операции на коленном суставе становится гонартроз (деформирующий остеоартроз колена).
Параартикулярная блокада – медицинская манипуляция, главной целью которой является обезболивание. Она предполагает введение в околосуставные ткани препаратов, обладающих выраженным анестезирующим действием. Чаще всего используется комбинация местных анестетиков с глюкокортикоидами.
Считается, что перевязка послеоперационных ран всегда чистая. Потому что после проведения операции с соблюдением условия асептики и антисептики рана всегда стерильная. При обеспечении правильного ухода, использования при необходимости с профилактической целью антибиотикотерапии, она такой и остается.
Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной полости или введения лекарственных средств. Процедура может выполняться врачами разных специализаций, но обязательно в асептических условиях, с обработкой кожи антисептиками и желательно с адекватным обезболиванием. Манипуляция выполняется в чистой перевязочной или малой операционной. Госпитализация пациента обычно не требуется.
Большинство хирургических операций предполагают рассечение мягких тканей. После выполнения необходимых манипуляций их сшивают, чтобы обеспечить оптимальные условия для сращивания. Оно может продолжаться 1-2 недели. После того как врач осмотрит рану и убедится, что края больше не разойдутся, наступает время снятия швов.
Тейпирование суставов позволяет уменьшить боль, снять отек, ограничить подвижность, стабилизировать сустав и создать благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей. Основными показаниями для лечебного тейпинга являются травмы, артрозы, артриты. Процедура также может быть выполнена с целью профилактики спортивного травматизма. Всё чаще она используется в спортивной и ортопедической реабилитологии.
Хорошо
