Ортез на коленный сустав
Коленные ортезы широко используются в ортопедии и ревматологии. Они позволяют обеспечить колену правильное положение, ограничить его подвижность или уменьшить нагрузку.
- Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
- Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
- Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
- Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи
Автор-врач
Глазков Юрий Константинович
Главный врач
- травматолог-ортопед
- травматолог-хирург
- спортивный травматолог
- ортопед
Коленные ортезы широко используются в ортопедии и ревматологии. Они позволяют обеспечить колену правильное положение, ограничить его подвижность или уменьшить нагрузку. Ортезы применяются в лечении хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит или остеоартроз. Их используют при травмах и после хирургических операций на колене.
Какие бывают ортезы?
Ортез на коленный сустав может отличаться по огромному количеству самых разнообразных параметров. Но главное – все они делятся на два принципиально разных вида: статические и динамические.
Ортез на коленный сустав жесткой фиксации предназначен для одной из двух целей:
-
фиксирование колена в физиологически правильном положении, например после травмы;
-
коррекция оси конечности, если она неправильная.
В то же время динамический ортез на коленный сустав позволяет сохранить некоторый объем движений, но ограничивает его. Такой подход имеет множество преимуществ. Динамическое внешнее ортопедическое приспособление может быть использовано спортсменом, для продолжения тренировок после небольших травм, либо после хирургической операции. Подвижный ортез на колено позволяет избежать формирования значительных мышечных контрактур за счет возможности разработки сустава в послеоперационном периоде.
В зависимости от способа производства, наколенный ортез может быть:
-
индивидуально изготовленный;
-
массового производства;
-
сборно-модульный (детали изготавливаются серийно, а сам ортез из них формируется индивидуально).
В торговой сети можно найти массу готовых ортезов на коленный сустав: мягких и жестких, статических и динамических. Их делают в виде шин, лонгет, туторов, бандажей, аппаратов. Популярные ортопедические салоны, занимающиеся продажей ортезов на коленный сустав: Ортека, Ладомед, Ортосити.
Более эффективно изготовление индивидуальных ортезов. Их делают по гипсовой или безгипсовой технологии. Безгипсовая считается более совершенной, так как ортез изготавливается непосредственно на ноге пациента, а не по предварительно сделанному слепку. С другой стороны, гипсовая технология позволяет использовать некоторые дополнительные материалы (углепластик, высокотемпературные полимерные материалы).
При использовании готового ортеза на коленный сустав цена, безусловно, ниже. Однако индивидуальное производство в большей мере способствует достижению терапевтических целей.
Показания
Основные цели применения ортезирования:
-
уменьшение болевого синдрома за счет обеспечения функционального покоя или уменьшение амплитуды движений в суставе;
-
защита колена от повреждений, его разгрузка;
-
коррекция биомеханической оси нижней конечности;
-
обеспечение стабильности колена, если она нарушена (например, в результате разрыва связок);
-
предотвращение контрактур, девиации, деформации.
Применяется ортезирование в основном в трех ситуациях:
1. Хронические заболевания колена, сопровождающиеся болью, воспалением или деформацией сустава.
2. Недавно проведенная ортопедическая операция или ожидание хирургического вмешательства.
3. Необходимость уменьшения симптомов заболевания, которое требует хирургического лечения, но операция не может быть выполнена по каким-то причинам (медицинские противопоказания, отказ пациента и т.д.).
Эластичный ортез для коленного сустава часто используют при артрите, синовите, тендините и других воспалительных процессах. Если нужно стабилизировать сустав, обеспечить его защиту, восстановление после операции, либо восстановить биомеханическую ось конечности, используется жесткий коленный ортез.
Противопоказания к применению:
-
воспаление кожи в зоне фиксации жёсткого или эластичного коленного ортеза;
-
нарушение микроциркуляции;
-
аллергия на материалы.
Разные изделия существенно отличаются по форме и функциональности, материалам изготовления. Выбор зависит от цели применения и особенностей заболевания. Применяются стабилизирующие надколенник ортезы, вальгизирующие и варизирующие (отклоняющие биомеханическую ось конечности в ту или иную сторону), обычные бандажи или с боковыми стабилизаторами. Самый жесткий ортез на коленный сустав называется тутор, он является иммобилизирующим (обездвиживающим). Динамические бывают с моноцентрическими или полицентрическими шарнирами. Очень удобным считается функциональный ортез коленного сустава с выдвижными шинами. Он дает возможность поэтапно увеличивать объем допустимых движений в коленном суставе, регулируя зону иммобилизации.
Основные виды готовых ортезов
У готового ортеза на колено цена меньше, чем у индивидуально изготовленного. Поэтому они пользуются спросом среди пациентов и врачей-ортопедов. В основном применяются такие виды ортезов на колено:
Регулируемый шарнирный. Обеспечивает поэтапное увеличение амплитуды движений в колене. Используется в основном после хирургических операций. Реже применяется после травм или при остеоартрозе.
Рамный. Обеспечивает жесткую фиксацию конечности и боковую стабилизацию. Используется при полном разрыве передней крестообразной связки. Может иммобилизировать сустав строго под определенным углом, который регулируется врачом.
Тутор. Представляет собой иммобилизирующий жесткий ортез на колено. Полностью фиксирует сустав и не дает совершать никаких движений. Качественное изделие предусматривает возможность индивидуального моделирования под конкретного пациента. Преимуществом использования тутора по сравнению с гипсовой повязкой является полный доступ к операционной ране при столь же эффективном обездвиживании конечности.
Согревающий. Используется в основном при хронических болезнях колена: артрозе, синовите, артрите, синдроме пателлофеморальной боли и т.д. Иногда применяется на поздних этапах реабилитации после травм и операций. Главной целью является уменьшение боли. При этом подвижность сустава сохраняется. Такие ортезы улучшают циркуляцию крови и уменьшают отек. Некоторые изделия данного типа имеют разъемную конструкцию, которая используется в случае несоответствия размеров бедра и голени (при атрофии одной из мышечных групп или сильном отеке).
Выделяют ортезы на коленный сустав детские и взрослые, которые отличаются исключительно размерами. Изделия также могут быть выполнены в разных цветах и дизайнах, чтобы удовлетворить эстетические потребности покупателя.
Ортезирование при гонартрозе
Ортезирование колена является одним из методов лечения гонартроза. Они рекомендованы Министерством здравоохранения РФ, как один из консервативных способов терапии. Механизм действия базируется на способности ортеза менять биомеханическую ось конечности. В результате происходит разгрузка медиального или латерального отдела колена. Стабилизатор обеспечивает центровку надколенника относительно мыщелков бедренной кости при наличии подвывиха.
Ортез на коленную чашечку должен быть подобран врачом, исходя из клинической ситуации. Артроз протекает у разных людей по-разному. Он отличается не только по степени тяжести и выраженности болевого синдрома. Остеоартроз – это патология, при которой происходит деградация суставного хряща. Но это может случиться в разных участках колена. Поэтому применяются разные ортезы, которые должны быть подобраны врачом.
Нельзя самостоятельно идти в магазин медицинской техники или ортопедический салон, чтобы купить себе ортез. Он может в лучшем случае оказаться бесполезным, в худшем – навредит человеку, так как неправильно подобранное изделие увеличит, а не уменьшит нагрузку на проблемный участок гиалинового хряща. Это приведет не только к усилению боли, но и к прогрессированию заболевания.
Ортез должен подобрать врач. Ещё лучше, если он будет изготовлен индивидуально под пациента. Цели его использования:
-
стабилизация дегенеративно-дистрофического процесса;
-
перевод заболевания в фазу ремиссии, для которой характерно отсутствие воспаления;
-
уменьшение боли;
-
увеличение амплитуды движений.
Помимо ортезирования, важно также ограничить тяжелые нагрузки на колено, укрепить мышцы бедра, нормализовать массу тела. Дополнительно используются обезболивающие препараты и физиопроцедуры.
Ортезирование после операции
Жёсткие ортезы на колено часто используются после хирургического лечения. Они называются реабилитационными. Отличаются тем, что обеспечивают иммобилизацию конечности. Но при этом она зачастую является неполной или регулируемой.
Проще всего в послеоперационном периоде просто обездвижить конечность и дождаться, пока заживут все ткани. Но такой подход имеет множество недостатков:
-
формирование тугоподвижности в суставе;
-
мышечные контрактуры;
-
атрофия мышц;
-
длительное восстановление после операции.
Поэтому врачи стремятся начать реабилитационный процесс как можно раньше. С первых дней после хирургического вмешательства начинают сокращения мышц, массаж, физиопроцедуры и разработку колена. Ортезирование дает возможность начать первые пассивные движения в суставе в ранний реабилитационный период. В результате уменьшается выраженность контрактур, лучше протекают регенераторные процессы, в меньшей степени выражены атрофические изменения в мышцах. Поэтому человек быстрее восстановится, когда у него появится возможность выполнять упражнения.
Ортезирование после травмы
Травмы коленного сустава относятся к числу наиболее частых повреждений, получаемых человеком в результате спортивной или трудовой деятельности. Чаще всего страдают связки или мениски.
Некоторые травмы лечат консервативными методами. В иных случаях требуются хирургические операции с последующим длительным восстановлением.
Ортезирование может применяться после травмы в таких случаях:
-
при консервативном ведении пациента, если необходимости в хирургическом вмешательстве нет (например, при неполном разрыве связок колена);
-
в ожидании хирургической операции (для стабилизации колена, его защиты от дополнительных повреждений, устранения болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса);
-
после хирургического устранения последствий травмы – для ранней активизации пациента, возможности разработки сустава с увеличивающейся амплитудой движений.
Профилактические ортезы
Существуют профилактические ортезы. Их используют люди, не имеющие никаких проблем с суставами. Подобные изделия в основном применяют спортсмены. С их помощью они стремятся избежать травм.
Выбрать профилактический ортез легко. Для этого не требуется консультация врача. Не нужны никакие измерения или инструментальная диагностика. Достаточно правильно подобрать размер, выбрать цвет и материал. Спортсмен по своему желанию может приобрести ортез на коленный сустав черный или белый, хлопковый или неопреновый. Он руководствуется удобством и эстетическими соображениями.
В то же время по функциональности такие ортезы мало чем между собой отличаются. Все они созданы для предотвращения чрезмерного вальгусного отклонения ноги. Предполагается, что это позволяет защитить от повреждения большеберцовую коллатеральную связку. Однако исследования показали, что у спортсменов, использующих ортезы, риск травмы такой же, как у тех, кто их не применяет.
В связи с этим фактом, ортопедические приспособления стали не такими популярными, какими они были в прошлом веке. Большинство тренеров их уже не рекомендуют использовать. Но профилактические ортезы по-прежнему продаются. Люди, которые в них верят, могут легко приобрести изделие в ортопедическом салоне или заказать с доставкой в интернете.
Анатомия коленного сустава- малоинвазивный оперативный метод лечения;
- минимальная кровопотеря;
- быстрое заживление послеоперационных ран;
- раннее восстановление пациента.
“ Ты никогда не готов к тому, что твоя жизнь резко изменится. И кроме физической боли ты испытываешь еще тяжелую моральную травму. Я – музыкант. Любое выступление для меня – это огромная ответственность. Когда я получил травму, первое время я просто растерялся. Я не знал, что делать и к кому обращаться. Я благодарен судьбе, что существуют настоящие профессионалы. И один из них - это Юрий Глазков! Я рад, что он стал не только моим лечащим врачом, но и настоящим другом. Спасибо за блестяще проведенную операцию! ”
Ты можешь заплатить любую сумму за лечение, но это не гарантирует качества. Как и громкое имя клиники. В вопросах здоровья вся наша семья обращается к Доктору Глазкову. Он всегда старается помочь сам, либо рекомендует отличных профильных специалистов. Он прекрасный человек и Профессионал с большой буквы!
Юра вернул меня в профессию. “Я работаю стоматологом более 40 лет. 3 года назад я получил травму, в результате которой потерял функцию правой руки. Я не мог продолжать работать - и это была катастрофа!
Доктор Глазков спас меня, проведя сложнейшую операцию на сухожилиях плеча и восстановив мою руку. Я снова вернулся в профессию
“ Любой профессиональный спорт всегда связан с травмами. И каратэ не исключение. Растяжения, переломы, порванные связки – это то, с чем приходится сталкиваться спортсменам. Наш главный травматолог Юрий Глазков не только супер профессионал, но и прекрасный человек! Его любят и уважают все наши ребята! Всегда на позитиве, находит подход к каждому. Спасибо от всех нас! ”
"Крутить пластинки и сводить музыку, даря веселье и радость окружающим - это моя жизнь. Боль в плече не позволяла мне нормально работать и чувствовать себя комфортно. Спасибо доктору Глазкову за профессиональную помощь. В его руках любая проблема с суставами перестает существовать!”
Доктор спас мне руку
В экстренной ситуации я знаю, кому позвонить!
позволяет достичь максимального успеха в лечении.
Подготовка
- Первичная консультация оперирующего хирурга. Анализ жалоб, клинический осмотр, анализ, МРТ, экспертное заключение, составление плана операции, внесение пациента в операционный график.
- Сдача пациентом необходимых анализов в процессе предоперационной подготовки. Просмотр анализов оперирующим хирургом.
Операция
- После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков
- Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов
- С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору.
- Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний
- Решение выявленных проблем
- Раны ушиваются специальными нитками
- Накладывается стерильная повязка
После операции
- Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов).
- Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры.
- На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня
- Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга.
- В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде.
- Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети).
- Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.
случаи, успешно устранить причину и симптомы заболевания.
Мениски – хрящи, располагающиеся в человеческих коленях и служащих для амортизации при ходьбе. Состоят из эластичной ткани, которая легко выдерживает давление, расправляясь и сжимаясь попеременно. Без них берцовые кости в ногах человека истирались бы от трения.
Разрыв мениска – заболевание, которое встречается с частотой 60-70 случаев на 100 000 населения в год. Цифры действительно внушающие, однако они не дают нам понять, почему так происходит, в чем явная причина такого серьезного охвата.
Повреждение передней крестообразной связки – одна из наиболее часто встречающихся травм связочного аппарата колена. По данным травматологической статистики на 100 тыс. населения регистрируется около 30 случаев данной травмы.
Мениск коленного сустава является самостоятельной хрящевой структурой, которая выполняет функцию дополнительной амортизации и стабилизации суставных поверхностей бедренной кости и голени. Их есть два – наружный и внутренний. Они соединены между собой связкой.
Чтобы понять, может ли речь идти о разрыве связок, необходимо проведение целого ряда диагностических процедур. На первичном приеме доктор осмотрит пораженную область колена, задаст важные для диагностирования вопросы, сделает рентгеновский снимок колена.
Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруженное заболевание? Безусловно, ответить на этот вопрос сможет только грамотный и опытный врач, поэтому при первых признаках заболевания советуем в кратчайшие сроки обратиться в специализированную клинику.
Крестообразная связка является важной структурой коленного сустава, которая выполняет функцию стабилизации, а также моделирования правильного направления движений. Она представлена соединительнотканными тяжами, прикрепленными к бугристой поверхности голени и бедренной кости.
Лечение разрыва заднего рога латерального мениска сегодня является актуальным. Это связано с относительно частым развитием данного патологического состояния, имеющим место как у пожилых, так и у молодых людей.
Термин артроскопия определяет современную лечебно-диагностическую методику. Она получила достаточно широкое распространение в ортопедии и травматологии благодаря нескольким преимуществам, основным из которых является низкая травматизация тканей во время проведения процедуры.
Травмы или патологические повреждения структур колена имеют достаточно широкое распространение. При этом часто повреждаются хрящи, в частности наружный или внутренний мениск.В связи с особенностями анатомического строения наружный мениск подвержен повреждениям в 6-8 раз реже, чем внутренний.
Артроскопия является современным лечебно-диагностическим малоинвазивным методом, получившим широкое применение в клинической практике. Его суть состоит в том, что через минимальные разрезы тканей в сустав вводится тонкая трубка, оснащенная видеокамерой и подсветкой (артроскоп).
Причина, приводящая к повреждениям соединительнотканного связочного аппарата колена, инициирует реализацию основных патогенетических механизмов данного состояния. Один из основных факторов – это травма колена, которая обычно происходит у молодых активных людей, спортсменов любителей или профессионалов.
Крестообразные связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, обладающие высокой прочностью. Они связывают между собой костные основания. Данные компоненты являются парной составляющей. Выделяют переднюю и заднюю связки.
PRP терапия является современным инновационным консервативным методом лечения различной патологии органов опорно-двигательной системы человека, в частности суставов.Сегодня современные клиники и ортопедо-травматологические центры все чаще применяют данную методику лечения так как она дала возможность получать ощутимые терапевтические результаты, а также благоприятный последующий прогноз.
Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительной реакции и восстановлению структуры хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота для коленного сустава является препаратом выбора, который рекомендован для применения в большинстве протоколов оказания специализированной медицинской помощи.
В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз сустава является частым явлением. Современное лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты стало альтернативой для оперативного вмешательства.
Современная этиотропная терапия дегенеративно-дистрофической патологии включает укол гиалуроновой кислоты в сустав коленный. Цена общего курса терапии значительно меньше, чем выполнение хирургического вмешательства, а также ниже риск развития различных осложнений.
Повреждения колена остаются одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы. Лидирующие позиции по частоте занимает частичный разрыв передней крестообразной связки. Данная патология снижает физические возможности человека и качество его жизни. При отсутствии своевременного лечения в коленном суставе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые в итоге приводят к инвалидности.
Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок, а также менисков. Среди повреждений связочного аппарата гораздо чаще встречается разрыв ПКС. В то время как на разрыв задней крестообразной связки колена приходится лишь 3-6% случаев от общего числа острых травм. Приблизительно в 55% случаев отмечается дополнительное повреждение других анатомических структур сустава. У 45% пациентов выявляется изолированное повреждение ЗКС.
Менисками называют хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые смягчают ударную нагрузку. Очень часто они травмируются, а восстанавливаются крайне плохо из-за плохого кровоснабжения. Часто пациентам требуется хирургическое лечение. Если раньше поврежденные мениски хирурги предпочитали удалять, то позже стало известно, что такой подход провоцирует развитие гонартроза – дегенеративного повреждения хрящей с последующим возникновением дефицита суставной поверхности. Поэтому его стремятся сохранить. Рассмотрим основные симптомы и лечение травмы мениска колена.
В колене человека есть два мениска. Они представляют собой хрящевые прослойки, которые выполняют функцию амортизаторов. Они сглаживают ударную механическую нагрузку на суставные поверхности, тем самым предотвращая гиалиновый хрящ от разрушения. Иногда мениски разрываются. Чаще всего это происходит при физических нагрузках. Травма медиального мениска (внутреннего) происходит чаще, чем латерального (внешнего).
Кинезиотейпирование колена – методика, предполагающая наложение специальных липких лент на эту часть тела. Она накладывается по ходу мышц, связок, нервов, лимфатических сосудов с целью уменьшения боли, отека, ускорения восстановления пациентов и улучшения их состояния. Максимальные результаты при кинезиотейпировании коленного сустава достигаются уже в первые сутки.
Артроз 1 степени вызывает мало симптомов, но требует активного лечения. Потому что болезнь постоянно развивается, и в итоге приводит человека к инвалидности, если тот не принимает никаких мер для сохранения своего здоровья.
При артрозе 4 стадии лечение консервативными методами бесперспективно. Единственным выходом остается операция по эндопротезированию сустава. После неё прогноз для восстановления трудоспособности пациента благоприятный. Современные эндопротезы служат десятки лет и обладают большой функциональностью.
Лечение коленных связок чаще всего проводится в случае их травматического повреждения. По частоте травм колена разрыв структур связочно-капсульного аппарата стоит на втором месте после повреждения менисков. В основном связки разрываются у спортсменов. Реже причиной становятся бытовые, дорожно-транспортные, криминальные и другие травмы.
Локальная инъекционная терапия в ортопедии предполагает введение лекарственных средств внутрь сустава или в околосуставные ткани. Она выполняется с целью замедления развития хронического прогрессирующего заболевания, устранения симптомов, снятия острого воспалительного синдрома или купирования интенсивной боли.
В структуре травм коленного сустава у детей повреждение менисков занимает по данным разных авторов 50-75%. В 80% случаев страдает медиальный мениск. Чаще всего наблюдаются повреждения лоскутного типа в области заднего рога. Встречаются также продольные и поперечные разрывы.
Операция по замене коленного сустава называется эндопротезирование. Это крайняя мера, к которой прибегают, когда колено больше не может должным образом функционировать, либо становится источником постоянной сильной боли. Чаще всего показанием к операции на коленном суставе становится гонартроз (деформирующий остеоартроз колена).
Параартикулярная блокада – медицинская манипуляция, главной целью которой является обезболивание. Она предполагает введение в околосуставные ткани препаратов, обладающих выраженным анестезирующим действием. Чаще всего используется комбинация местных анестетиков с глюкокортикоидами.
Считается, что перевязка послеоперационных ран всегда чистая. Потому что после проведения операции с соблюдением условия асептики и антисептики рана всегда стерильная. При обеспечении правильного ухода, использования при необходимости с профилактической целью антибиотикотерапии, она такой и остается.
Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной полости или введения лекарственных средств. Процедура может выполняться врачами разных специализаций, но обязательно в асептических условиях, с обработкой кожи антисептиками и желательно с адекватным обезболиванием. Манипуляция выполняется в чистой перевязочной или малой операционной. Госпитализация пациента обычно не требуется.
Большинство хирургических операций предполагают рассечение мягких тканей. После выполнения необходимых манипуляций их сшивают, чтобы обеспечить оптимальные условия для сращивания. Оно может продолжаться 1-2 недели. После того как врач осмотрит рану и убедится, что края больше не разойдутся, наступает время снятия швов.
Тейпирование суставов позволяет уменьшить боль, снять отек, ограничить подвижность, стабилизировать сустав и создать благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей. Основными показаниями для лечебного тейпинга являются травмы, артрозы, артриты. Процедура также может быть выполнена с целью профилактики спортивного травматизма. Всё чаще она используется в спортивной и ортопедической реабилитологии.
Тейпирование боковой связки колена требуется в случае её растяжения. Процедура обеспечивает поддержку связки. Она уменьшает боль, отечность тканей, помогает человеку быстрее восстановиться после травмы. С тейпированной связкой можно заниматься лечебной физкультурой, что делает её более безопасной, комфортной и эффективной.
Тейпирование помогает зафиксировать коленный сустав, снять боль и обеспечить его полноценное восстановление. Оно хорошо сочетается с другими методиками лечения, в том числе лечебной физкультурой. Рассмотрим способы наложения тейпов в разных ситуациях.
Ударно-волновая терапия – один из способов физиотерапевтического лечения, который позволяет уменьшить боль в колене и обеспечить нормальное протекание регенераторных процессов. В ортопедии процедура чаще всего используется при тендините надколенника и артрозе.
Хорошо
