Разрывы боковых связок колена в основном происходят у спортсменов. Чаще рвётся внутренняя, реже – наружная связка. Выделяют 3 степени тяжести травмы, которые определяются, исходя из рентгенологической картины. При повреждении 1 степени пациент восстанавливается на консервативном лечении. В случае травмы 2 степени обычно требуется сшивание разорвавшейся связки в ходе артроскопической операции. При полном разрыве необходима пластика аутологичными материалами или лавсановыми лентами. Отсутствие своевременного лечения может привести к формированию хронической нестабильности колена и развитию остеоартроза.
В коленном суставе есть две боковые связки: наружная и внутренняя. Каждая из них может быть разорвана в результате прямой (удар по ноге) или непрямой травмы. Причиной становится отклонение голени внутрь или наружу.
При отклонении голени внутрь, происходит разрыв латеральной боковой связки коленного сустава. Её функция состоит в ограничении этого движения. Но если сила избыточная, то связка не выдерживает и разрывается.
Аналогичен механизм травмы с другой стороны. Разрыв внутренней боковой связки коленного сустава происходит, когда голень отклоняется наружу с большой силой.
Внутренняя боковая связка рвётся гораздо чаще наружной. Обычно это происходит в результате прямого удара в колено или голень, из-за подворота ноги, при резком прекращении вращения или неудачном приземлении после прыжка. Травмируются в основном спортсмены. Подобные травмы встречаются и в результате дорожно-транспортных происшествий, но в этом случае обычно являются сочетанными (сопровождаются другими повреждениями конечности).
Главные симптомы повреждения боковых связок коленного сустава – это боль и нестабильность. Сразу после травмы человек ощущает сильную боль. Сустав отекает, его контуры сглаживаются. Через 2-3 дня появляется обширная гематома. Она может опускаться на голень.
При объективном обследовании врач определяет скопление жидкости внутри сустава. Обычно это кровь. Такое состояние называется гемартроз. При его наличии определяется симптом баллотирования надколенника: при надавливании на коленную чашечку она будто погружается внутрь сустава. Как только давление ослабевает, надколенник «всплывает». Пальпаторно врач определяет сильную болезненность в зоне расположения пострадавшей связки.
Если разрыв боковой связки коленного сустава полный, нарушается стабильность колена. Выявить её врач может с помощью специальных клинических проб. Одной рукой врач держит колено с наружной стороны. Голень он другой рукой отклоняет наружу. Если она отклоняется значительно сильнее, чем на здоровой ноге, это говорит о разрыве внутренней боковой связки. Аналогичным образом, только в противоположную сторону, определяют разрыв наружной связки.
Нога больного обязательно должна быть полностью разогнута в колене. Если исследование болезненно (обычно так бывает, если оно проводится в острый период травмы), то требуется обезболивание местными анестетиками. Обычно в суставную полость вводят прокаин.
Через 2 недели после разрыва боковых связок колена симптомы острого периода уходят. Отек уменьшается, утихает болевой синдром. Гематома становится меньше, а затем исчезает. На первый план выходят признаки нестабильности. Периодически происходит подвывихивание коленного сустава: даже при небольших нагрузках голень смещается внутрь или наружу (в зависимости от того, какая связка разорвана). Пациент вынужден укреплять колено бинтом, чтобы стабилизировать его, или носить специальный наколенник.
Если человек не обращается к врачу, не лечится, длительно игнорирует разрыв боковой связки коленного сустава, симптомы прогрессируют. Постепенно происходит атрофия мышц конечности. Их объем при осмотре меньше, чем на противоположной стороне. Через несколько месяцев или лет появляются признаки гонартроза (разрушения сустава): вначале рентгенологические, а затем и клинические.
Для диагностики врач использует:
Рентгенография – основной метод диагностики, позволяющий измерить нестабильность сустава. Определяется её степень.
Нестабильность 1 степени развивается при частичном разрыве (растяжении) связки. Её длина возрастает. Это приводит к тому, что суставная щель на пораженной стороне раскрывается до 0,5 см. 2 степень – разрываются волокна поверхностной и глубокой части. Суставная щель раскрывается не больше чем на 1 см. При нестабильности 3 степени её раскрытие превышает 1 см. Это говорит о полном разрыве.
Другие методы исследования, более информативные: МРТ, артроскопия. Они позволяют рассмотреть связки и выявить сопутствующие повреждения коленного сустава.
Если у пациента диагностирован разрыв боковых связок коленного сустава, лечение может быть консервативным только в случае частичного повреждения.
В острый период травмы задача врача состоит в том, чтобы купировать боль и устранить гемартроз – скопление крови внутри сустава. Для этого проводят пункцию. Доктор при помощи иглы откачивает кровь из колена и вводит в суставную полость местные анестетики.
Период иммобилизации длится в течение всего периода существования отека. Обычно это около 1 недели. Накладывается гипсовая повязка или ортез. Голень отклоняется в сторону поражения. С 3 дня начинаются упражнения. Вначале они только статические: пациент напрягает определенные группы мышц. После устранения иммобилизации начинаются динамические упражнения, массаж, физиотерапия и другие восстановительные процедуры.
Описано более 2 десятков способов хирургического восстановления боковых связок. Наибольшее распространение приобрели такие операции:
Операция обычно проводится при разрыве боковой связки колена 2 степени. Она может быть выполнена артроскопическим методом. Это малоинвазивная операция, при которой врач не делает больших разрезов. Он вводит в сустав тонкие трубки с камерой и инструментами. Все действия выполняет при помощи манипуляторов, под контролем изображения на экране монитора.
Врач сшивает концы связки с натяжением. Он прошивает их этибоном на 1 см выше и ниже зоны разрыва, чтобы укрепить. При необходимости доктор сшивает мениск, который тоже часто разрывается в момент травмы. Иногда связку подшивают к мениску.
У некоторых травмированных пациентов связка отрывается от места прикрепления вместе с фрагментом кости. В таком случае требуется её фиксация винтом.
Классическим вариантом хирургического лечения является пластика. Чаще рвется медиальная связка. Нередко одновременно повреждается мениск и передняя крестообразная связка. Такую сочетанную травму называют триадой Турнера.
Вариантов пластики достаточно много. Первым широко используемым методом стала операция Кемпбелла. Она предполагает пластику поврежденной медиальной связки широкой фасцией бедра. В России распространена операция по Красникову и Котельникову. Её суть состоит в следующем:
1. Разрез в зоне нижней трети нежной мышцы.
2. Выделение её сухожилия.
3. Формирование костно-надкостничной створки.
4. Перемещение и подшивание к ней сухожилия.
5. Укрепление чрескостными швами.
6. Ушивание раны.
После операции накладывают гипсовую повязку. Период иммобилизации длится 1 месяц.
Лавсанопластика – вариант операции, при котором для восстановления разорванной связки не требуется аутологичный материал. Для выполнения пластики доктор берет лавсановую ленту. Она имеет ширину 1 см. Ленту протягивают через созданные костные каналы. Затем концы ленты сшивают, подшивают к капсуле сустава. В зоне выхода из каналов ленту фиксируют чрескостными швами.
Реже происходит разрыв боковой связки колена с наружной стороны. Пластику латеральной связки выполняют, замещая её собственными материалами или искусственными тканями. Классической считается операция Эдварса. Она предполагает пластику с использованием собственной фасции бедра. Хирургическое вмешательство не лишено недостатков: после операции иногда атрофируются мышцы бедра.
После хирургической операции по сшиванию или реконструкции разорванной боковой связки, требуется реабилитация. Сколько она продолжается, зависит от вида проведенного вмешательства и характера травмы. После артроскопии пациенты обычно восстанавливаются быстрее.
В первую неделю после операции назначаются препараты для уменьшения боли, отека и воспаления. Некоторые пациенты получают внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Они необходимы в случае развития выраженного реактивного воспаления сустава с накоплением в нём экссудата. Антибиотики применяются для профилактики инфекционных осложнений.
Обычно иммобилизация конечности продолжается около 1 месяца. В течение этого периода времени запрещена осевая нагрузка на ногу. После окончания иммобилизации начинают упражнения, направленные на разработку колена и укрепление мышц. Дополнительно используется физиотерапия, массаж, возможны внутрисуставные инъекции препаратов. У части больных до 2 месяцев сохраняется небольшой выпот в суставе. Риск его появления выше при физических нагрузках.
Хромота становится минимальной через 3 месяца после травмы. Через 6 месяцев она полностью исчезает у всех пациентов.
Спортсмены приступают к тренировочному процессу обычно через 2 месяца после проведенной хирургической операции. Через 3 месяца они могут выполнять большинство упражнений с высокой нагрузкой на конечность.
Разрыв боковых связок колена важно своевременно выявить и вылечить. Любая травма в области коленного сустава должна стать поводом для обращения к врачу. Многие такие случаи требуют своевременного лечения, в том числе хирургического. При сочетанной травме часто страдает мениск и передняя крестообразная связка. Отсутствие медицинской помощи приводит к нестабильности колена, хромоте, необратимым дегенеративным изменениям суставного хряща. Операция позволяет пациенту полностью восстановиться после травмы в течение 3-6 месяцев.
“ Ты никогда не готов к тому, что твоя жизнь резко изменится. И кроме физической боли ты испытываешь еще тяжелую моральную травму. Я – музыкант. Любое выступление для меня – это огромная ответственность. Когда я получил травму, первое время я просто растерялся. Я не знал, что делать и к кому обращаться. Я благодарен судьбе, что существуют настоящие профессионалы. И один из них - это Юрий Глазков! Я рад, что он стал не только моим лечащим врачом, но и настоящим другом. Спасибо за блестяще проведенную операцию! ”
Ты можешь заплатить любую сумму за лечение, но это не гарантирует качества. Как и громкое имя клиники. В вопросах здоровья вся наша семья обращается к Доктору Глазкову. Он всегда старается помочь сам, либо рекомендует отличных профильных специалистов. Он прекрасный человек и Профессионал с большой буквы!
Юра вернул меня в профессию. “Я работаю стоматологом более 40 лет. 3 года назад я получил травму, в результате которой потерял функцию правой руки. Я не мог продолжать работать - и это была катастрофа!
Доктор Глазков спас меня, проведя сложнейшую операцию на сухожилиях плеча и восстановив мою руку. Я снова вернулся в профессию
“ Любой профессиональный спорт всегда связан с травмами. И каратэ не исключение. Растяжения, переломы, порванные связки – это то, с чем приходится сталкиваться спортсменам. Наш главный травматолог Юрий Глазков не только супер профессионал, но и прекрасный человек! Его любят и уважают все наши ребята! Всегда на позитиве, находит подход к каждому. Спасибо от всех нас! ”
"Крутить пластинки и сводить музыку, даря веселье и радость окружающим - это моя жизнь. Боль в плече не позволяла мне нормально работать и чувствовать себя комфортно. Спасибо доктору Глазкову за профессиональную помощь. В его руках любая проблема с суставами перестает существовать!”
Доктор спас мне руку
В экстренной ситуации я знаю, кому позвонить!
Мениски – хрящи, располагающиеся в человеческих коленях и служащих для амортизации при ходьбе. Состоят из эластичной ткани, которая легко выдерживает давление, расправляясь и сжимаясь попеременно. Без них берцовые кости в ногах человека истирались бы от трения.
Разрыв мениска – заболевание, которое встречается с частотой 60-70 случаев на 100 000 населения в год. Цифры действительно внушающие, однако они не дают нам понять, почему так происходит, в чем явная причина такого серьезного охвата.
Повреждение передней крестообразной связки – одна из наиболее часто встречающихся травм связочного аппарата колена. По данным травматологической статистики на 100 тыс. населения регистрируется около 30 случаев данной травмы.
Мениск коленного сустава является самостоятельной хрящевой структурой, которая выполняет функцию дополнительной амортизации и стабилизации суставных поверхностей бедренной кости и голени. Их есть два – наружный и внутренний. Они соединены между собой связкой.
Чтобы понять, может ли речь идти о разрыве связок, необходимо проведение целого ряда диагностических процедур. На первичном приеме доктор осмотрит пораженную область колена, задаст важные для диагностирования вопросы, сделает рентгеновский снимок колена.
Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруженное заболевание? Безусловно, ответить на этот вопрос сможет только грамотный и опытный врач, поэтому при первых признаках заболевания советуем в кратчайшие сроки обратиться в специализированную клинику.
Крестообразная связка является важной структурой коленного сустава, которая выполняет функцию стабилизации, а также моделирования правильного направления движений. Она представлена соединительнотканными тяжами, прикрепленными к бугристой поверхности голени и бедренной кости.
Лечение разрыва заднего рога латерального мениска сегодня является актуальным. Это связано с относительно частым развитием данного патологического состояния, имеющим место как у пожилых, так и у молодых людей.
Термин артроскопия определяет современную лечебно-диагностическую методику. Она получила достаточно широкое распространение в ортопедии и травматологии благодаря нескольким преимуществам, основным из которых является низкая травматизация тканей во время проведения процедуры.
Травмы или патологические повреждения структур колена имеют достаточно широкое распространение. При этом часто повреждаются хрящи, в частности наружный или внутренний мениск.В связи с особенностями анатомического строения наружный мениск подвержен повреждениям в 6-8 раз реже, чем внутренний.
Артроскопия является современным лечебно-диагностическим малоинвазивным методом, получившим широкое применение в клинической практике. Его суть состоит в том, что через минимальные разрезы тканей в сустав вводится тонкая трубка, оснащенная видеокамерой и подсветкой (артроскоп).
Причина, приводящая к повреждениям соединительнотканного связочного аппарата колена, инициирует реализацию основных патогенетических механизмов данного состояния. Один из основных факторов – это травма колена, которая обычно происходит у молодых активных людей, спортсменов любителей или профессионалов.
Крестообразные связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, обладающие высокой прочностью. Они связывают между собой костные основания. Данные компоненты являются парной составляющей. Выделяют переднюю и заднюю связки.
PRP терапия является современным инновационным консервативным методом лечения различной патологии органов опорно-двигательной системы человека, в частности суставов.Сегодня современные клиники и ортопедо-травматологические центры все чаще применяют данную методику лечения так как она дала возможность получать ощутимые терапевтические результаты, а также благоприятный последующий прогноз.
Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительной реакции и восстановлению структуры хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота для коленного сустава является препаратом выбора, который рекомендован для применения в большинстве протоколов оказания специализированной медицинской помощи.
В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз сустава является частым явлением. Современное лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты стало альтернативой для оперативного вмешательства.
Современная этиотропная терапия дегенеративно-дистрофической патологии включает укол гиалуроновой кислоты в сустав коленный. Цена общего курса терапии значительно меньше, чем выполнение хирургического вмешательства, а также ниже риск развития различных осложнений.
Повреждения колена остаются одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы. Лидирующие позиции по частоте занимает частичный разрыв передней крестообразной связки. Данная патология снижает физические возможности человека и качество его жизни. При отсутствии своевременного лечения в коленном суставе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые в итоге приводят к инвалидности.
Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок, а также менисков. Среди повреждений связочного аппарата гораздо чаще встречается разрыв ПКС. В то время как на разрыв задней крестообразной связки колена приходится лишь 3-6% случаев от общего числа острых травм. Приблизительно в 55% случаев отмечается дополнительное повреждение других анатомических структур сустава. У 45% пациентов выявляется изолированное повреждение ЗКС.
Менисками называют хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые смягчают ударную нагрузку. Очень часто они травмируются, а восстанавливаются крайне плохо из-за плохого кровоснабжения. Часто пациентам требуется хирургическое лечение. Если раньше поврежденные мениски хирурги предпочитали удалять, то позже стало известно, что такой подход провоцирует развитие гонартроза – дегенеративного повреждения хрящей с последующим возникновением дефицита суставной поверхности. Поэтому его стремятся сохранить. Рассмотрим основные симптомы и лечение травмы мениска колена.
В колене человека есть два мениска. Они представляют собой хрящевые прослойки, которые выполняют функцию амортизаторов. Они сглаживают ударную механическую нагрузку на суставные поверхности, тем самым предотвращая гиалиновый хрящ от разрушения. Иногда мениски разрываются. Чаще всего это происходит при физических нагрузках. Травма медиального мениска (внутреннего) происходит чаще, чем латерального (внешнего).
Кинезиотейпирование колена – методика, предполагающая наложение специальных липких лент на эту часть тела. Она накладывается по ходу мышц, связок, нервов, лимфатических сосудов с целью уменьшения боли, отека, ускорения восстановления пациентов и улучшения их состояния. Максимальные результаты при кинезиотейпировании коленного сустава достигаются уже в первые сутки.
Артроз 1 степени вызывает мало симптомов, но требует активного лечения. Потому что болезнь постоянно развивается, и в итоге приводит человека к инвалидности, если тот не принимает никаких мер для сохранения своего здоровья.
При артрозе 4 стадии лечение консервативными методами бесперспективно. Единственным выходом остается операция по эндопротезированию сустава. После неё прогноз для восстановления трудоспособности пациента благоприятный. Современные эндопротезы служат десятки лет и обладают большой функциональностью.
Лечение коленных связок чаще всего проводится в случае их травматического повреждения. По частоте травм колена разрыв структур связочно-капсульного аппарата стоит на втором месте после повреждения менисков. В основном связки разрываются у спортсменов. Реже причиной становятся бытовые, дорожно-транспортные, криминальные и другие травмы.
Локальная инъекционная терапия в ортопедии предполагает введение лекарственных средств внутрь сустава или в околосуставные ткани. Она выполняется с целью замедления развития хронического прогрессирующего заболевания, устранения симптомов, снятия острого воспалительного синдрома или купирования интенсивной боли.
В структуре травм коленного сустава у детей повреждение менисков занимает по данным разных авторов 50-75%. В 80% случаев страдает медиальный мениск. Чаще всего наблюдаются повреждения лоскутного типа в области заднего рога. Встречаются также продольные и поперечные разрывы.
Операция по замене коленного сустава называется эндопротезирование. Это крайняя мера, к которой прибегают, когда колено больше не может должным образом функционировать, либо становится источником постоянной сильной боли. Чаще всего показанием к операции на коленном суставе становится гонартроз (деформирующий остеоартроз колена).
Параартикулярная блокада – медицинская манипуляция, главной целью которой является обезболивание. Она предполагает введение в околосуставные ткани препаратов, обладающих выраженным анестезирующим действием. Чаще всего используется комбинация местных анестетиков с глюкокортикоидами.
Считается, что перевязка послеоперационных ран всегда чистая. Потому что после проведения операции с соблюдением условия асептики и антисептики рана всегда стерильная. При обеспечении правильного ухода, использования при необходимости с профилактической целью антибиотикотерапии, она такой и остается.
Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной полости или введения лекарственных средств. Процедура может выполняться врачами разных специализаций, но обязательно в асептических условиях, с обработкой кожи антисептиками и желательно с адекватным обезболиванием. Манипуляция выполняется в чистой перевязочной или малой операционной. Госпитализация пациента обычно не требуется.
Большинство хирургических операций предполагают рассечение мягких тканей. После выполнения необходимых манипуляций их сшивают, чтобы обеспечить оптимальные условия для сращивания. Оно может продолжаться 1-2 недели. После того как врач осмотрит рану и убедится, что края больше не разойдутся, наступает время снятия швов.
Тейпирование суставов позволяет уменьшить боль, снять отек, ограничить подвижность, стабилизировать сустав и создать благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей. Основными показаниями для лечебного тейпинга являются травмы, артрозы, артриты. Процедура также может быть выполнена с целью профилактики спортивного травматизма. Всё чаще она используется в спортивной и ортопедической реабилитологии.
Тейпирование боковой связки колена требуется в случае её растяжения. Процедура обеспечивает поддержку связки. Она уменьшает боль, отечность тканей, помогает человеку быстрее восстановиться после травмы. С тейпированной связкой можно заниматься лечебной физкультурой, что делает её более безопасной, комфортной и эффективной.
Тейпирование помогает зафиксировать коленный сустав, снять боль и обеспечить его полноценное восстановление. Оно хорошо сочетается с другими методиками лечения, в том числе лечебной физкультурой. Рассмотрим способы наложения тейпов в разных ситуациях.
Ударно-волновая терапия – один из способов физиотерапевтического лечения, который позволяет уменьшить боль в колене и обеспечить нормальное протекание регенераторных процессов. В ортопедии процедура чаще всего используется при тендините надколенника и артрозе.
Коленные ортезы широко используются в ортопедии и ревматологии. Они позволяют обеспечить колену правильное положение, ограничить его подвижность или уменьшить нагрузку.
Хондромное тело – свободно располагающееся или фиксированное к синовиальной оболочке хрящевое образование. Обычно оно имеет структуру гиалинового хряща. В центре появляются участки окостенения, а снаружи – компоненты волокнистого хряща. Хондромные тела вызывают боль и заклинивание сустава. Периодически возникают блокады, которые ограничивают подвижность конечности. Патология лечится только хирургическим способом.
Отек колена – признак воспаления. Оно может быть разным по происхождению: реактивным, аутоиммунным, инфекционным и т.д. Обычно отек появляется после травмы, хирургической операции, в результате развития артроза или артрита. Иногда воспаляется сам сустав, в других случаях – расположенные рядом ткани (периартрит). Если у вас отекают и болят колени, причины, лечение патологии вы узнаете из этой статьи. Мы начнем с самых частых причин, и постепенно перейдем к более редким заболеваниям.