Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия широко используется в травматологии и ортопедии. С её помощью лечат эпикондилиты, артрозы, пяточную шпору, ускоряют сращивание переломов костей. Впервые УВТ начали использовать для дистанционного дробления камней в почках. Затем метод распространился и на другие области медицины. Сегодня с его помощью лечат болезни опорно-двигательной системы во многих современных клиниках Москвы.
- Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
- Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
- Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
- Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи
Автор
Глазков Юрий Константинович
Главный врач
- травматолог-ортопед
- травматолог-хирург
- спортивный травматолог
- ортопед
Показания
УВТ в ортопедии используют в основном при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом. Часто ударно-волновая терапия дает возможность избежать хирургического вмешательства. Она обычно используется при таких патологиях:
- Любые инсертициты – болевые синдромы в области внедрения сухожилия в кость, развивающиеся в результате длительной и регулярной микротравматизации (нагрузки на мышцу и сухожилие). К этой группе патологий относятся наружный и внутренний эпикондилиты (основная причина боли в локте), синдром собственной связки надколенника, большого вертела бедренной кости, ахиллит (воспаление ахиллова сухожилия), пяточные шпоры (верхняя и нижняя).
- Плечелопаточный периартроз. Объединяет в себе множество заболеваний плечевого сустава, включая повреждение мышц ротаторной манжеты, адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча), тендинит длинной головки бицепса, артроз акромиально-ключичного сочленения.
- Тендинопатии и лигаментопатии – заболевания связок и сухожилий, особенно сопровождающиеся отложениями в них солей кальция.
- Ложные суставы.
- Замедленное сращивание переломов костей.
- Миофасциальный болевой синдром (боли в триггерных точках, возникающие обычно в результате длительного мышечного напряжения).
Механизмы действия
Многим пациентам ортопедических клиник проводится ударно-волновая терапия, принцип действия которой понятен далеко не каждому больному. Для лечения используется аппарат, который генерирует волны. Они могут быть радиальными и сфокусированными. Объясняя отличия между видами УВТ простым языком: радиальные волны умеренно воздействуют на обширную площадь, а сфокусированные – локально, но более сильно (поэтому лечение часто проводят под контролем УЗИ или рентгена для точного наведения).
Механизмы терапевтического эффекта:
- разбивание и рассасывание кальциевых отложений в сухожилиях, связках и суставных капсулах;
- уменьшение боли за счет воздействия на нервные рецепторы, активация болеподавляющих механизмов в задних рогах спинного мозга;
- усиление метаболических процессов в области применения;
- усиление выброса эндорфинов и улучшение переносимости боли пациентом;
- микроповреждение тканей, которое стимулирует перевод хронического воспаления в острое и усиление регенераторных процессов;
- усиление выработки оксида азота – ведет к расширению мелких кровеносных сосудов и улучшению кровообращения в зоне воздействия;
- увеличение проницаемости клеточных мембран за счет активации мембранной фосфолипазы;
- облегчение миграции эндотелиальных клеток в ткани за счет деградации мембраны внутреннего слоя кровеносных сосудов (достигается путем активации фермента протеазы);
- стимуляция выработки факторов роста и ангиогенеза (образования новых сосудов);
- рассасывание фиброзных перегородок и разрыв спаек, блокирующих движения в суставах.
Вред и польза УВТ
Полезное действие ударно-волновой терапии заключается в устранении симптомов заболевания и улучшении его исхода. Симптомы уходят за счет уменьшения отека и угнетения болевых ощущений. УВТ оказывает долговременное положительное воздействие на ткани за счет разрушения отложений солей кальция, разрыва спаек, стимуляции формирования новых сосудов и усиления регенераторных процессов.
Побочные эффекты УВТ встречаются часто. Но они являются обратимыми. При правильной индивидуальной настройке аппарата для ударно-волновой терапии, процедура хорошо переносится пациентом.
Наиболее частые побочные эффекты:
- гиперемия кожи в зоне воздействия;
- припухлость и кровоподтеки;
- боль или дискомфорт – наблюдаются у 23% пациентов.
В целом, УВТ безопасна для пациента. Она не вызывает тяжелых осложнений.
Ударно-волновая терапия противопоказаний по возрасту не имеет. Пациент может пройти лечение, если он не имеет медицинских противопоказаний. Таковыми считаются:
- коагулопатии (нарушенная свертываемость крови);
- онкологическая патология с локализацией опухоли или её метастазов в области воздействия радиоволны;
- острый воспалительный процесс с локализацией очага воспаления в зоне планируемого воздействия.
Эффективность при некоторых заболеваниях
Существует множество доказательств эффективности использования УВТ-терапии при разных патологиях опорно-двигательной системы. В 2003 году в Швейцарии была организована Ассоциация радиальной терапии боли. Эта международная организация занимается внедрением ударно-волновой терапии в медицину, регулярно проводит и публикует исследования эффективности метода.
Кальцинирующий тендинит плеча
При кальцинирующем тендините образуются множественные кристаллы основного фосфата кальция. Болезнь часто развивается у представителей сидячих профессий. Риск повышается с возрастом, когда развивается слабость мышц. В развитии заболевания играют немаловажную роль повторяющиеся микротравмы сухожилий. Именно в них откладываются соли кальция. Нередко они обнаруживаются в субакромиальной и субдельтовидной сумке.
УВТ рекомендована в ситуациях, когда интенсивность боли нарастает, а прочие консервативные методы лечения не дают ожидаемого эффекта. Ударные волны обеспечивают разрушение отложений солей и их последующее рассасывание. Впервые при кальцинирующем тендините УВТ была применена в 1993 году. Loew получил почти две трети хороших результатов.
Дальнейшее совершенствование методики привело к возрастанию её эффективности. Использование радиальных волн эффективно у 95% пациентов. У всех уменьшается боль. У большинства наблюдается уменьшение объема кальциевых отложений. В течение 6 месяцев наблюдений боль отсутствует у 85% пациентов. Таким образом, УВТ дает не только надежный, но и долговременный клинический эффект.
Эпикондилит
Самая частая причина боли в локте – это наружный эпикондилит. Существуют методы лечения, которые купируют симптомы. Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Но применяющиеся стандартные методы терапии не влияют на сроки разрешения патологии.
Убедительные данные относительно эффективности ударно-волновой терапии (УВТ) в лечении эпикондилитов были получены в исследовании Dahmen. В нём приняли участие 512 пациентов. У 52% были получены хорошие результаты, у 28% - удовлетворительные. Только 3% больных в итоге были прооперированы.
Haist пролечил 525 пациентов с латеральным и 87 с медиальным эпикондилитом. Доля хороших и очень хороших результатов составила более 76% в течение 3 месяцев наблюдений.
Похожие данные были получены в других исследованиях. В среднем 70-75% больных получают хорошие результаты от ударно-волновой терапии. Поэтому во многих клиниках принята такая тактика лечения эпикондилитов:
- стандартная консервативная терапия с использованием функционального покоя, ортезов, обезболивающих лекарств;
- если нет достаточного эффекта – ударно-волновая терапия;
- только если не помогает УВТ, переходят к хирургическому варианту.
Подошвенный фасциит
Заболевание известно как пяточная шпора. Болезнь лечится обезболивающими средствами. Физиотерапевтические процедуры часто применяются, но не имеют достаточной доказательной базы.
Эффект волновой терапии в лечении плантарного фасциита окончательно не доказан. Большинство проводимых исследований показывают эффективность процедуры на уровне 50-70%. Она сопоставима для использования сфокусированных и радиальных волн. При этом преимущества радиальной терапии заключаются в более щадящем воздействии на ткани и отсутствии необходимости ультразвукового контроля при проведении процедуры.
Миофасциальные боли
Появляются вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Некоторые пациенты жалуются, что болевые ощущения прогрессируют на смену погоды. Болят чаще всего руки, плечевой пояс, поясница, шея.
Механизм развития заболевания окончательно не выяснен. Длительное течение патологии приводит к укорочению проблемной мышцы. Эффекты УВТ при миофасциальном синдроме:
- улучшение подвижности;
- уменьшение боли.
Большинство исследований показывают, что лучшие результаты достигаются, если метод ударно-волновой терапии применяется на область поясницы или конечностей. Результаты при использовании в зоне шеи и плечевого пояса гораздо хуже.
УВТ при переломах костей
Ударно-волновая терапия используется как метод, стимулирующий ускоренное сращивание костей. УВТ обладает доказанным остеогенным эффектом, который был подтвержден в конце прошлого века.
За счет чего стимулируется сращивание костей:
- временный симпатический паралич приводит к расширению сосудов и улучшению регионального кровенаполнения проблемной зоны;
- активация региональных стимуляторов ангиогенеза (образования новых сосудов), результатом чего становится формирование капиллярной сети и долговременное улучшение кровоснабжения;
- активация стимулятора остеогенеза (образования костной ткани) – костного протеина остеонектина;
- усиление роста и дифференциации остеобластоподобных клеток – эффект дозозависимый.
УВТ снижает риск осложнений переломов. Несмотря на постоянное развитие методов лечения таких пациентов, риск осложнений составляет в среднем 15% при переломе трубчатых костей. Самые частые из них – воспаление, контрактуры, анкилозы суставов (неподвижность), посттравматические артрозы. Встречаются ложные суставы, невриты, асептические некрозы костей. УВТ обеспечивает формирование костной мозоли, ускоренное сращивание костей, поэтому снижает риск неблагоприятных исходов травмы.
Замедленная консолидация переломов
Не каждый случай перелома кости требует применения УВТ. Большинство костей сращиваются нормально. Однако у некоторых пациентов наблюдается замедленная консолидация. Частота этой патологии по данным разных авторов составляет 7-33% от всех случаев переломов костей. Из-за замедленного сращивания иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.
Основные причины:
- открытые переломы;
- инфекционные осложнения;
- остеопороз;
- нестабильность фиксации костных отломков или нарушение стабильности после репозиции;
- плохое кровоснабжение травмированной зоны;
- отсутствие реабилитационных мероприятий, в частности, длительное отсутствие нагрузки на поврежденную область.
Переломы успешно сращиваются, если в зоне травмы имеется хорошее кровоснабжение, репозиция костных отломков выполнена точно и надёжно, отломки хорошо фиксированы, а реабилитационные мероприятия начались рано.
Если перелом срастается слишком медленно, ускорить этот процесс может ударно-волновая терапия. Всего требуется 6-8 процедур. Чаще всего замедленное сращивание наблюдается при переломах большеберцовой кости. Поэтому именно на эту область применяют УВТ. Реже замедленная консолидация констатируется при переломах бедренной или плечевой кости, ещё реже – костей предплечья (локтевой, лучевой).
Ударно-волновая терапия – эффективный метод лечения болезней опорно-двигательной системы. Процедура хорошо переносится. Хотя она может вызывать умеренные болевые ощущения и кровоподтеки, осложнений и клинически значимых побочных эффектов УВТ не даёт. Метод эффективен при хронических заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями. Его часто используют при замедленной консолидации переломов костей, эпикондилите, плечелопаточном периартрозе, пяточной шпоре и миофасциальном синдроме.
“ Ты никогда не готов к тому, что твоя жизнь резко изменится. И кроме физической боли ты испытываешь еще тяжелую моральную травму. Я – музыкант. Любое выступление для меня – это огромная ответственность. Когда я получил травму, первое время я просто растерялся. Я не знал, что делать и к кому обращаться. Я благодарен судьбе, что существуют настоящие профессионалы. И один из них - это Юрий Глазков! Я рад, что он стал не только моим лечащим врачом, но и настоящим другом. Спасибо за блестяще проведенную операцию! ”
Ты можешь заплатить любую сумму за лечение, но это не гарантирует качества. Как и громкое имя клиники. В вопросах здоровья вся наша семья обращается к Доктору Глазкову. Он всегда старается помочь сам, либо рекомендует отличных профильных специалистов. Он прекрасный человек и Профессионал с большой буквы!
Юра вернул меня в профессию. “Я работаю стоматологом более 40 лет. 3 года назад я получил травму, в результате которой потерял функцию правой руки. Я не мог продолжать работать - и это была катастрофа!
Доктор Глазков спас меня, проведя сложнейшую операцию на сухожилиях плеча и восстановив мою руку. Я снова вернулся в профессию
“ Любой профессиональный спорт всегда связан с травмами. И каратэ не исключение. Растяжения, переломы, порванные связки – это то, с чем приходится сталкиваться спортсменам. Наш главный травматолог Юрий Глазков не только супер профессионал, но и прекрасный человек! Его любят и уважают все наши ребята! Всегда на позитиве, находит подход к каждому. Спасибо от всех нас! ”
"Крутить пластинки и сводить музыку, даря веселье и радость окружающим - это моя жизнь. Боль в плече не позволяла мне нормально работать и чувствовать себя комфортно. Спасибо доктору Глазкову за профессиональную помощь. В его руках любая проблема с суставами перестает существовать!”
Доктор спас мне руку
В экстренной ситуации я знаю, кому позвонить!
позволяет достичь максимального успеха в лечении.
Подготовка
- Первичная консультация оперирующего хирурга. Анализ жалоб, клинический осмотр, анализ, МРТ, экспертное заключение, составление плана операции, внесение пациента в операционный график.
- Сдача пациентом необходимых анализов в процессе предоперационной подготовки. Просмотр анализов оперирующим хирургом.
Операция
- После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков
- Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов
- С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору.
- Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний
- Решение выявленных проблем
- Раны ушиваются специальными нитками
- Накладывается стерильная повязка
После операции
- Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов).
- Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры.
- На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня
- Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга.
- В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде.
- Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети).
- Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.
Какие анализы сдаватьслучаи, успешно устранить причину и симптомы заболевания.
Повреждение передней крестообразной связки – одна из наиболее часто встречающихся травм связочного аппарата колена. По данным травматологической статистики на 100 тыс. населения регистрируется около 30 случаев данной травмы.
Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруженное заболевание? Безусловно, ответить на этот вопрос сможет только грамотный и опытный врач, поэтому при первых признаках заболевания советуем в кратчайшие сроки обратиться в специализированную клинику.
PRP терапия является современным инновационным консервативным методом лечения различной патологии органов опорно-двигательной системы человека, в частности суставов.Сегодня современные клиники и ортопедо-травматологические центры все чаще применяют данную методику лечения так как она дала возможность получать ощутимые терапевтические результаты, а также благоприятный последующий прогноз.
Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительной реакции и восстановлению структуры хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота для коленного сустава является препаратом выбора, который рекомендован для применения в большинстве протоколов оказания специализированной медицинской помощи.
В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз сустава является частым явлением. Современное лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты стало альтернативой для оперативного вмешательства.
Современная этиотропная терапия дегенеративно-дистрофической патологии включает укол гиалуроновой кислоты в сустав коленный. Цена общего курса терапии значительно меньше, чем выполнение хирургического вмешательства, а также ниже риск развития различных осложнений.
Повреждения колена остаются одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы. Лидирующие позиции по частоте занимает частичный разрыв передней крестообразной связки. Данная патология снижает физические возможности человека и качество его жизни. При отсутствии своевременного лечения в коленном суставе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые в итоге приводят к инвалидности.
Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок, а также менисков. Среди повреждений связочного аппарата гораздо чаще встречается разрыв ПКС. В то время как на разрыв задней крестообразной связки колена приходится лишь 3-6% случаев от общего числа острых травм. Приблизительно в 55% случаев отмечается дополнительное повреждение других анатомических структур сустава. У 45% пациентов выявляется изолированное повреждение ЗКС.
Менисками называют хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые смягчают ударную нагрузку. Очень часто они травмируются, а восстанавливаются крайне плохо из-за плохого кровоснабжения. Часто пациентам требуется хирургическое лечение. Если раньше поврежденные мениски хирурги предпочитали удалять, то позже стало известно, что такой подход провоцирует развитие гонартроза – дегенеративного повреждения хрящей с последующим возникновением дефицита суставной поверхности. Поэтому его стремятся сохранить. Рассмотрим основные симптомы и лечение травмы мениска колена.
Кинезиотейпирование колена – методика, предполагающая наложение специальных липких лент на эту часть тела. Она накладывается по ходу мышц, связок, нервов, лимфатических сосудов с целью уменьшения боли, отека, ускорения восстановления пациентов и улучшения их состояния. Максимальные результаты при кинезиотейпировании коленного сустава достигаются уже в первые сутки.
Артроз 1 степени вызывает мало симптомов, но требует активного лечения. Потому что болезнь постоянно развивается, и в итоге приводит человека к инвалидности, если тот не принимает никаких мер для сохранения своего здоровья.
Лечение коленных связок чаще всего проводится в случае их травматического повреждения. По частоте травм колена разрыв структур связочно-капсульного аппарата стоит на втором месте после повреждения менисков. В основном связки разрываются у спортсменов. Реже причиной становятся бытовые, дорожно-транспортные, криминальные и другие травмы.
Локальная инъекционная терапия в ортопедии предполагает введение лекарственных средств внутрь сустава или в околосуставные ткани. Она выполняется с целью замедления развития хронического прогрессирующего заболевания, устранения симптомов, снятия острого воспалительного синдрома или купирования интенсивной боли.
В структуре травм коленного сустава у детей повреждение менисков занимает по данным разных авторов 50-75%. В 80% случаев страдает медиальный мениск. Чаще всего наблюдаются повреждения лоскутного типа в области заднего рога. Встречаются также продольные и поперечные разрывы.
Операция по замене коленного сустава называется эндопротезирование. Это крайняя мера, к которой прибегают, когда колено больше не может должным образом функционировать, либо становится источником постоянной сильной боли. Чаще всего показанием к операции на коленном суставе становится гонартроз (деформирующий остеоартроз колена).
Параартикулярная блокада – медицинская манипуляция, главной целью которой является обезболивание. Она предполагает введение в околосуставные ткани препаратов, обладающих выраженным анестезирующим действием. Чаще всего используется комбинация местных анестетиков с глюкокортикоидами.
Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной полости или введения лекарственных средств. Процедура может выполняться врачами разных специализаций, но обязательно в асептических условиях, с обработкой кожи антисептиками и желательно с адекватным обезболиванием. Манипуляция выполняется в чистой перевязочной или малой операционной. Госпитализация пациента обычно не требуется.
Тейпирование суставов позволяет уменьшить боль, снять отек, ограничить подвижность, стабилизировать сустав и создать благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей. Основными показаниями для лечебного тейпинга являются травмы, артрозы, артриты. Процедура также может быть выполнена с целью профилактики спортивного травматизма. Всё чаще она используется в спортивной и ортопедической реабилитологии.
Тейпирование боковой связки колена требуется в случае её растяжения. Процедура обеспечивает поддержку связки. Она уменьшает боль, отечность тканей, помогает человеку быстрее восстановиться после травмы. С тейпированной связкой можно заниматься лечебной физкультурой, что делает её более безопасной, комфортной и эффективной.
Тейпирование помогает зафиксировать коленный сустав, снять боль и обеспечить его полноценное восстановление. Оно хорошо сочетается с другими методиками лечения, в том числе лечебной физкультурой. Рассмотрим способы наложения тейпов в разных ситуациях.
Ударно-волновая терапия – один из способов физиотерапевтического лечения, который позволяет уменьшить боль в колене и обеспечить нормальное протекание регенераторных процессов. В ортопедии процедура чаще всего используется при тендините надколенника и артрозе.
Коленные ортезы широко используются в ортопедии и ревматологии. Они позволяют обеспечить колену правильное положение, ограничить его подвижность или уменьшить нагрузку.
Отек колена – признак воспаления. Оно может быть разным по происхождению: реактивным, аутоиммунным, инфекционным и т.д. Обычно отек появляется после травмы, хирургической операции, в результате развития артроза или артрита. Иногда воспаляется сам сустав, в других случаях – расположенные рядом ткани (периартрит). Если у вас отекают и болят колени, причины, лечение патологии вы узнаете из этой статьи. Мы начнем с самых частых причин, и постепенно перейдем к более редким заболеваниям.
Термин латеральный эпикондилит определяет заболевание, имеющее воспалительное происхождение и затрагивающее область локтевого сустава. Данная патология встречается достаточно часто, преимущественно у спортсменов, а также у лиц, профессиональная деятельность которых связана со значительным напряжением мышц предплечья.
Современное эффективное лечение плечевого сустава обязательно включает различные мероприятия. Они направлены на устранение причины патологического состояния, улучшение функционального состояния тканей, а также снижение выраженности симптоматики.
Современная терапия дегенеративно-дистрофической патологии, затрагивающей хрящевые компоненты костно-мышечной системы, включает уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав. Методика позволила достичь хорошие терапевтические результаты, поэтому еще называется «жидкий протез».
Кинезио тейпирования плеча может потребоваться при ушибах, вывихах, дегенеративных заболеваниях. Его делают с профилактической или лечебной целью. Используется тейпирование плеча и в реабилитационном процессе. Процедура позволяет снять боль, отек, уменьшить воспалительные явления, защитить мышцы от избыточной нагрузки и снизить амплитуду движений в проблемном суставе.
Боль в плече – одна из самых частых причин обращения к врачу-ортопеду. Риск её появления увеличивается с возрастом. Боль в плечевом суставе появляется у 3-4% людей после 40 лет. После 60 лет её распространенность возрастает до 15-20%. Чаще всего болит плечо ведущей руки. Рассмотрим наиболее частые причины боли.
Отек любых тканей – это чаще всего результат воспаления. Реже причиной становится нарушение циркуляции крови и лимфы. Обычно это следствие хирургических операций (например, удаления молочной железы по поводу рака). Отек плеча в большинстве случаев возникает в результате воспалительного процесса. Его может спровоцировать травма (в том числе хроническая микротравматизация), операция, инфекционное или аутоиммунное воспаление. Рассмотрим основные причины отека плечевого сустава, симптомы и лечение этой патологии.
