Болезнь Осгуд-Шляттера

• болевой синдром в области колена;
• припухлость колена и сглаживание контуров коленного сустава;
• боль усиливается при подъеме по лестнице, сгибании и разгибании ноги;
• боль ослабевает после отдыха;
• болезненная пальпация бугристости большеберцовой кости.

• нестероидные противовоспалительные средства;
• ударно-волновая терапия;
• высокоинтенсивный лазер;
• кинезиотейпирование.

• точная диагностика с исключением травм колена;
• лечим болезнь Осгуда-Шляттера без операций;
• быстро избавляем от болевого синдрома;
• применяем средства для усиления регенерации тканей;
• используем современные методы физиотерапии.

Болезнь Осгуда-Шляттера развивается у 20% подростков, которые занимаются спортом, и только у 5% среди тех, кто не имеет спортивных нагрузок. Чаще всего это виды спорта с нагрузкой на ноги: футбол, волейбол, фигурное катание и т.д. В некоторых случаях развитию заболевания предшествует травма.

Механизмом развития болезни Осгуд-Шляттера считается перенапряжение квадрицепса бедра. Она прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Постоянные нагрузки в условиях ускоренного роста вызывают боль из-за воспаления, разрыва мелких волокон связки надколенника, нарушения кровоснабжения и некротических изменений (отмирания тканей) в области бугристости.

Таким образом, патология развивается из-за того, что мышцы становятся слишком сильными относительно костей. Костная ткань ещё не окрепла, не может справиться с нагрузками, недостаточно кровоснабжается, поэтому она повреждается, воспаляется и частично отмирает. Хотя заболевание неприятно, оно не опасно: впоследствии отмершие участки кости рассасываются, и на их месте образуется новая костная ткань.

Зaболевание протекает в 5 стадий:

1. ухудшение кровоснабжения бугристости и отмирание тканей;
2. импрессионный перелом;
3. разрушение и рассасывание костных фрагментов;
4. рубцевание;
5. восстановление бугристости большеберцовой кости.

Болезнь можно заподозрить с помощью клинического обследования. Врач обращает внимание на:

• боль в колене без травмы в анамнезе;
• возраст пациента 13-18 лет;
• занятия спортом в анамнезе;
• боль при пальпации бугристости большеберцовой кости.

Для подтверждения диагноза могут быть использованы инструментальные методы. Характерные для болезни Осгуд-Шляттера можно увидеть на рентгеновских снимках.

Заболевание проходит самостоятельно даже без помощи врачей. Симптомы исчезают в 18-19 лет, после того как созреет костная ткань.

Но это не значит, что пациентам не требуется лечение. Без помощи ортопеда они страдают от боли в течение нескольких лет и не могут заниматься спортом.

На приеме доктор осмотрит пациента, побеседует с ним, изучит медицинские документы, проведет пальпацию тканей и клинические пробы. Уже на основе клинических данных может быть установлен диагноз, хотя в некоторых случаях дополнительно используются инструментальные исследования: обычно рентгенография, реже – компьютерная томография.

После диагностики пациенту назначают лечение. Оно практически всегда консервативное. Используются такие методики:

• разгрузка конечности: функциональный покой, фиксирующие повязки, ношение наколенника, кинезиотейпирование;
• противовоспалительные препараты;
• физиотерапия.

Ограничение активности является временной мерой. Большинство пациентов хотят продолжить занятия спортом, и обычно это возможно. При качественном лечении к тренировкам можно вернуться уже через несколько недель.

Среди физиотерапевтических методик в нашем центре используются высокоинтенсивный лазер и ударно-волновая терапия. Первый метод очень эффективен в устранении боли, он помогает снизить потребность в медицинских препаратах, которые при длительном приеме могут оказывать побочные эффекты. Ударно-волновая терапия тоже помогает справиться с болью, а кроме того, способствует рассасыванию нежизнеспособных тканей и стимулирует регенерацию тканей за счет нанесение множественных микроповреждений в области воздействия.

Хирургическое лечение требуется редко. Операции делают только у взрослых, при сохранении болевого синдрома в возрасте 19-20 лет и старше, а консервативное лечение неэффективно. Суть вмешательства заключается в удалении воспаленных тканей бугристости большеберцовой кости.

Операция может быть открытой или эндоскопической. Открытое вмешательство проводится через большой разрез по передней части голени. Его недостатком является длительная реабилитация и формирование крупного рубца, 10% пациентов впоследствии ощущают дискомфорт из-за чувства натяжения кожи в этой области.

Эндоскопические операции менее травматичны. Их делают через короткие разрезы длиной несколько миллиметров. В зависимости от используемого оперативного доступа, эндоскопические операции могут быть артроскопические (через коленный сустав) и бурсоскопические (через сумку бугристости большеберцовой кости). В любом случае на коже не делают больших разрезов. Операцию проводят без погружения рук хирурга в рану. Он лишь вводит тонкие длинные инструменты в область бугристости большеберцовой кости и удаляет пораженные патологическим процессом ткани.