Консервативное лечение

Ударно-волновая терапия коленного сустава

Ударно-волновая терапия (УВТ) является эффективным методом устранения болевого синдрома, улучшения кровообращения, разрушения кальцинатов и запуска регенерации тканей. Эта процедура основана на воздействии акустических волн ниже частоты, которую может уловить человеческое уход – от 16 до 25 Гц. Высокоэнергетические вибрации нацелены на патологический участок. Пройти лечение болезней и травм колена с помощью УВТ можно в Клинике доктора Глазкова.

Пункция коленного сустава

Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной полости или введения лекарственных средств. Процедура может выполняться врачами разных специализаций, но обязательно в асептических условиях, с обработкой кожи антисептиками и желательно с адекватным обезболиванием. Манипуляция выполняется в чистой перевязочной или малой операционной. Госпитализация пациента обычно не требуется.

Параартикулярная блокада

Параартикулярная блокада – медицинская манипуляция, главной целью которой является обезболивание. Она предполагает введение в околосуставные ткани препаратов, обладающих выраженным анестезирующим действием. Чаще всего используется комбинация местных анестетиков с глюкокортикоидами.

Локальная инъекционная терапия

Локальная инъекционная терапия в ортопедии предполагает введение лекарственных средств внутрь сустава или в околосуставные ткани. Она выполняется с целью замедления развития хронического прогрессирующего заболевания, устранения симптомов, снятия острого воспалительного синдрома или купирования интенсивной боли.

Уколы гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав
PRP-терапия тазобедренного сустава

PRP-терапия – метод регенеративной медицины, направленный на стимуляцию восстановления тканей и долговременное уменьшение боли в суставе. PRP-терапия предполагает получение аутологичной (собственной) плазмы крови пациента с высокой концентрацией тромбоцитов и её введение внутрь проблемного сустава.

Терапия стромально-васкулярной фракцией

Стромально-васкулярная фракция (СВФ, SVF) применяется в ортопедии для усиления регенерации суставного хряща и долговременного уменьшения болевого синдрома при остеоартрозе. СВФ получают из жировой ткани передней брюшной стенки, выделяя механическим или ферментным способом. Эффекты от применения стромально-васкулярной фракции обеспечиваются в ходящими в её состав мультипотентными мезенхимальными стволовыми клетками.

SVF-терапия тазобедренного сустава

SVF-терапия тазобедренного сустава – это введение в суставную полость стромально-васкулярной фракции (SVF), полученной из жировой ткани. Она используется как источник мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток, которые уменьшают боль и усиливают регенерацию хрящевой ткани в тазобедренном суставе.

SVF-терапия коленного сустава

SVF-терапия представляет собой введение стромально-васкулярной фракции (SVF), которую получают из жировой ткани. Она является источником мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Их содержание в SVF в 100-1000 раз выше по сравнению с аналогичным объемом костного мозга. МСК являются предшественниками клеток соединительной ткани, из которых состоят все суставы, в том числе – коленный. Поэтому их введение в сустав запускает регенерацию, обеспечивая длительный лечебный результат.

PRP-терапия (плазмотерапия) при артрозе

PRP-терапия или плазмотерапия представляет собой процедуру по введению аутологичной (собственной) обогащенной тромбоцитами плазмы в больной сустав. Эффект обеспечивается за счет факторов роста, которые выделяются из гранул тромбоцитов. Они усиливают обменные процессы, нормализуют метаболизм, улучшают трофику суставного хряща. Клинические эффекты PRP-терапии проявляются в виде долговременного уменьшения боли и улучшении функции проблемного сустава.

PRP-терапия после травм

PRP-терапия (плазмотерапия) относится к методам клеточно-регенеративной медицины. Она использует возможности собственного организма человека для восстановления поврежденных в результате травмы анатомических структур. С помощью PRP можно добиться заживления тканей в тех случаях, когда оно не происходит самостоятельно, а также ускорить регенерацию нормально заживающих тканей.

УВТ при эпикондилите локтевого сустава

Латеральный эпикондилит – распространенное заболевание, которое по крайней мере один раз в течение жизни переносит 2% населения. В основном это мужчины среднего возраста, которые занимаются физическим трудом. Среди людей, которые в процессе работы выполняют движения кистью, распространенность болезни достигает 30%. Для уменьшения боли и усиления регенерации поврежденных сухожилий в области локтя врачи Клиники доктора Глазкова используют ударно-волновую терапию.

Ударно волновая терапия пяточной шпоры (УВТ)

Ударно-волновая терапия (УВТ) – метод терапии ударными волнами, которые «бомбардируют» поврежденные ткани, уменьшают боль и стимулируют регенерацию. В 80-х годах с помощью УВТ начали проводить дробление камней в почках. С 90-х годов методика широко применяется в ортопедии. В 1995 году создано Германское общество ударно-волновой терапии, а затем начали появляются и другие сообщества для изучения и распространения УВТ, включая европейское (ESWT). К настоящему времени в Европе более 6 млн пациентов пролечены с помощью ударных волн. Это хорошо исследованная, эффективная и безопасная методика, которая хорошо переносится пациентами и обеспечивает хорошие долговременные результаты при плантарном фасциите. Врачи Клиники доктора Глазкова отдают предпочтение ударно-волновой терапии перед хирургическим удалением пяточной шпоры.

Внутрисуставные инъекции, уколы

Большинство лекарств плохо проникают в сустав из крови, из-за медленного метаболизма и малого количества сосудов. Поэтому более эффективным способом лечения заболеваний суставов является внутрисуставная инъекция. Многие лекарственные препараты позволяют добиться не только быстрого и мощного, но и продолжительного терапевтического эффекта. Чтобы сделать укол в сустав, обратитесь в Клинику доктора Глазкова.

РусВиск уколы для суставов

Остеоартроз крупных суставов – одно из самых часто встречающихся ортопедических заболеваний. Чаще повреждаются коленный и тазобедренный суставы. Эти патологии сопровождаются хронической болью. Они постоянно прогрессируют, и в итоге приводят к полному разрушению сустава. Для устранения боли обычно используют нестероидные противовоспалительные средства, но их приходится принимать постоянно, и эти лекарства опасны для желудка. Поэтому в ортопедии часто используют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которые позволяют как минимум уменьшить дозировку обезболивающих лекарств, а зачастую – полностью от них отказаться. В Клинике доктора Глазкова врачи отдают предпочтение отечественному препарату РусВиск. Это высокомолекулярная гиалуроновая кислота, которая обеспечивает длительный эффект, и не вызывает аллергических реакций, потому что не содержит компонентов животного происхождения.

Инъекции гиалуроновой кислоты в плечевой сустав

Хронические боли в плече обычно связаны с высокими физическими нагрузками у спортсменов или стереотипными, многократно повторяющимися движениями у работников физического труда. Постоянная боль, которая беспокоит при нагрузках и в ночное время, снижает качество жизни, а также мешает заниматься спортом и трудом. Чтобы избавиться от боли, пациенты используют анальгетики, но их эффект кратковременный. Уменьшить боль на несколько месяцев можно с помощью уколов гиалуроновой кислоты. Обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве, чтобы получить качественную медицинскую помощь по доступной цене.

HILT-терапия

HILT терапия (High intensity laser-therapy) представляет собой лечение путем импульсного лазерного воздействия на структуры опорно-двигательного аппарата.

SVF-терапия суставов

SVF-терапия предполагает выделение стромально-васкулярной фракции (СВФ) из жировой ткани пациента и её введение в проблемную область для усиления регенераторного потенциала.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия широко используется в травматологии и ортопедии. С её помощью лечат эпикондилиты, артрозы, пяточную шпору, ускоряют сращивание переломов костей. Впервые УВТ начали использовать для дистанционного дробления камней в почках. Затем метод распространился и на другие области медицины. Сегодня с его помощью лечат болезни опорно-двигательной системы во многих современных клиниках Москвы.

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав

Современная терапия дегенеративно-дистрофической патологии, затрагивающей хрящевые компоненты костно-мышечной системы, включает уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав. Методика позволила достичь хорошие терапевтические результаты, поэтому еще называется «жидкий протез».

Укол в сустав колена гиалуроновой кислотой

Современная этиотропная терапия дегенеративно-дистрофической патологии включает укол гиалуроновой кислоты в сустав коленный. Цена общего курса терапии значительно меньше, чем выполнение хирургического вмешательства, а также ниже риск развития различных осложнений.

Гиалуроновая кислота для коленного сустава

Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительной реакции и восстановлению структуры хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота для коленного сустава является препаратом выбора, который рекомендован для применения в большинстве протоколов оказания специализированной медицинской помощи.

PRP терапия суставов

PRP терапия является современным инновационным консервативным методом лечения различной патологии органов опорно-двигательной системы человека, в частности суставов.Сегодня современные клиники и ортопедо-травматологические центры все чаще применяют данную методику лечения так как она дала возможность получать ощутимые терапевтические результаты, а также благоприятный последующий прогноз.

Описание
Общие сведения

Консервативное лечение бывает медикаментозным и немедикаментозным. В свою очередь медикаментозная терапия может быть локальной и системной. Локальная терапия подразумевает воздействие лекарств на проблемные ткани, например наружное нанесение мази на кожу или внутрисуставная инъекции препарата.

Системная терапия предполагает воздействие препарата на весь организм, а не только на больной сустав. Используются различные варианты доставки лекарств в системный кровоток: чаще всего это пероральный прием, реже – внутримышечные, внутривенные инъекции, суппозитории.

Заболевания

К врачу нужно обращаться в таких случаях:

  • любая травма, которая сопровождается болью, отеком тканей, формированием гематомы;
  • появление боли в суставе;
  • хруст, щелчки, другие необычные звуки при движениях;
  • отек, покраснение сустава;
  • нарушение подвижности;
  • неестественная избыточная подвижность;
  • ощущение нестабильности;
  • деформация сустава.

Мы лечим такие заболевания:

  • остеоартроз;
  • артрит;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • синовит;
  • эпикондилит;
  • синдром ротаторной манжеты;
  • привычный вывих плеча;
  • разрывы связок суставов;
  • тендинит собственной связки надколенника;
  • подколенные кисты;
  • внутрисуставные переломы костей;
  • разрывы менисков;
  • хондромные тела внутри суставов.

Мы также лечим многие другие заболевания, в том числе редкие. Обращайтесь в нашу клинику с любыми симптомами со стороны суставов. Мы проведем диагностику и лечение, которое поможет избавиться от патологии навсегда или взять хроническую болезнь под контроль на длительное время.

Заболевания
Методы лечения

Основные способы консервативного лечения, которые применяются в нашей клинике:

Клиника доктора Глазкова специализируется на лечении заболеваний суставов. Мы лечим спортивные травмы, острые и хронические заболевания. Чаще всего приходится иметь дело с патологиями крупных суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного, локтевого.

Блокада сустава
Проводится как при острой, так и при хронической боли. Врачи вводят в область сустава или непосредственно в суставную полость местные анестетики с глюкокортикоидами, чтобы убрать воспалительный процесс и заблокировать проведение болевых импульсов.

Внутрисуставные инъекции
Внутрь сустава можно вводить различные лекарственные средства, чтобы получать длительный терапевтический эффект. При остеоартрозе мы часто вводим гиалуроновую кислоту. Она улучшает состав синовиальной жидкости, снижает трение суставных хрящей, надолго снимает боль и предотвращает повторные воспаления синовиальной оболочки. Мы используем препараты с высокой молекулярной массой, так как они работают дольше.

Системная медикаментозная терапия
Мы применяем нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, глюкокортикоиды и другие препараты, которые облегчают боль в суставах, снимают воспаление, подавляют инфекцию.

Пункция сустава
Проводится при травме или сильном воспалении. Врачи вводят иглу в сустав, эвакуируют кровь, воспалительную жидкость, промывают суставную полость, вводят внутрь местные анестетики для устранения боли. Чаще всего пунктируют плечевой или коленный сустав.

Наши преимущества

В Клинике доктора Глазкова консервативное лечение заболеваний суставов считается основным. Мы практикуем комплексный подход к терапии: одновременно назначаем немедикаментозную и медикаментозную терапию, используем системные и локальные методики. Наши преимущества:

  • точная диагностика, которая помогает оптимально спланировать лечение;
  • улучшаем результаты и уменьшаем фармакологическую нагрузку на организм за счет немедикаментозных методов;
  • не назначаем лекарств с сомнительной эффективностью;
  • применяем инновационные методики, включая клеточную терапию;
  • избавляем от большинства симптомов уже после первого посещения врача-ортопеда.

Чтобы пройти консервативное лечение в нашем центре, запишитесь ан прием врача по телефону или закажите обратный звонок через форму на сайте.

Записаться

Наши врачи

Глазков Юрий Константинович
Руководитель клиники, врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, консультант Федерации Киокусинкайкан России (ФКР)
Стаж 21 год
Глазков  Юрий Константинович
от 12000 рублей
с 3 сентября
Глазков Юрий Константинович
Направление
Артроскопическая хирургия крупных суставов
Диагностика и лечение повреждения менисков
Диагностика и лечения повреждений связочного аппарата
Диагностика и лечение артроза суставов
Лечение заболеваний и травм суставов
Консервативное лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата
Образование
1998-2004 г. Российский Государственный Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова.
2004-2006 г. Клиническая ординатура на кафедре Травматологии, Ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
2006-2010 г. Аспирантура на кафедре Травматологии, Ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Липинский Павел Владимирович
Старший врач травматолог-ортопед, врач спортивной медицины, кандидат медицинских наук
Стаж 20 лет
Липинский Павел Владимирович
от 9000 рублей
с 3 сентября
Липинский Павел Владимирович
Направление
Физиолечние (лазер высокой интенсивности, магнитотерапия, ударно-волновая терапия)
Инъекционная терапия(PRP, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты)
Образование
Окончил Российский Национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова(РНИМУ им.Н.И.Пирогова) в 2005 году, лечебный факультет
Прошел интернатуру по травматологии-ортопедии на базе кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РНИМУ им.Н.И.Пирогова в 2006 году.
Ординатура по травматологии-ортопедии на базе кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РНИМУ им.Н.И.Пирогова в 2008 году.
Аспирантура по травматологии-ортопедии на базе кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РНИМУ им.Н.И.Пирогова в 2011 году.
В 2011 году защитил кандидатскую диссертацию по теме: "Лечение пациентов с открытыми переломами длинных костей конечностей, сопровождающимися обширным повреждением мягких тканей".
Государственный цикл тематического усовершенствования "Чрескостный остеосинтез в лечении травм опорно-двигательного аппарата", РНИИТО им.Р.Р.Вредена, С.-Петербург, 2008 год.
Государственный цикл тематического усовершенствования "Эндопротезирование крупных суставов", ИПК ФМБА России, 2014 год.
Государственный цикл тематического усовершенствования "Основы кинезиологического тейпирования", Первый Медицинский университет имени И.М. Сеченова, кафедра реабилитации и спортивной медицины , 2015 год;
Первичная переподготовка по специальности "Восстановительное лечение и спортивная медицина", Кафедра спортивной медицины ФМБА России, 2016 год;
Государственный цикл тематического усовершенствования "Артроскопия крупных суставов", ИПК ФМБА России , 2017 год;
"Подиатрия и изготовление индивидуальных ортезов стоп "Формтотикс"(Formthotics, Новая Зеландия), ООО "Подиатр", 2017 год;
Инструментальная мобилизация мягких тканей FMT Blades, ROCKTAPE. Москва, 2017 год;
Курс продвинутого уровня "Клиническое применение кинезиотейпирования. Ортопедия и спорт.", Школа Кинезиотейпирования "KinesioCourse", Москва, 2018 год;
Система оценки нарушений и коррекции двигательного стереотипа FMT Screen + Movabilty, ROCKTAPE, Москва, 2018 год;
Детская подиатрия. Коррекция стоп и постуры детей медицинской системой Формтотикс(Formthotics, Новая Зеландия), ООО "Подиатр", 2018 год;
Государственный цикл тематического усовершенствования "Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в травматологии и ортопедии", ИПК ФМБА России 2018 год;
Инструментальная мобилизация мягких тканей FMT RockPods, ROCKTAPE. Москва, 2018 год;
Государственный цикл тематического усовершенствования "Скандинавская ходьба в спорте и медицине. Инструктор по скандинавской ходьбе", Международная Академия Медицинской Реабилитации, Москва, 2019 год;
Глазкова Ирина Ивановна
К.М.Н., доцент , врач ЛФК и СМ, физиотерапевт , реабилитолог
Стаж 36 лет
Глазкова Ирина Ивановна
от 5000 рублей
с 3 сентября
Глазкова Ирина Ивановна
Направление
Реабилитация после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата
Подготовка к ортопедическим операциям
Реабилитация после ортопедических операций
Образование
1983-1989г Московский Медицинский Стоматологический институт им НА Семашко по специальности: « лечебное дело».
1989-1990г Клиническая интернатура на кафедре Внутренних болезней N3 ММСИ им НА Семашко по специальности - терапия
В 2007 г с успехом защитила диссертацию по теме: «Терапия миофасциального болевого синдрома шейного отдела позвоночника средствами гидрокинезиотерапии»
2010г - присвоено ученое звание Доцента по кафедре Восстановительной медицины
Королева Антонина Николаевна
Инструктор ЛФК
Стаж 25 лет
Королева Антонина Николаевна
от 5000 рублей
с 3 сентября
Королева Антонина Николаевна
Направление
Реабилитация после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата
Подготовка к ортопедическим операциям
Реабилитация после ортопедических операций
Образование
1985г. Закончила Темниковское медицинское училище
2000г. Училище повышение квалификации работников с медицинским образованием по лечебной физкультуре.
Видасова Елена Витальевна
Врач травматолог-ортопед, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 21 год
Видасова Елена Витальевна
от 6 000 рублей
с 3 сентября
Видасова Елена Витальевна
Направление
Лечение повреждений и заболеваний кисти (гигромы, контрактуры Дюпюитрена, Стенозирующий лигаментит, Карпальный синдром. Пластика сухожилий, кожных лоскутов. Остеосинтез костей кисти. Дистракционные аппараты.);
лечение пациентов с острой травмой (репозиция переломов и вывихов, остеосинтез костей); 
артроскопическая диагностика и лечение внутрисуставных повреждений; 
лечение ортопедической патологии (остеоартрозы и остеохондрозы);
внутрисуставное введение лекарственных препаратов, паравертебральные блокады; 
диагностика и лечение остепороза; 
выявление ортопедической патологии;
аппаратные методы лечения: спайлайнер, ЭУВТ;
Денситометрия (аппарт Стратос); 
УЗИ (Ультразвуковая диагностика мягких тканей в травматологии).
Образование
2004 г. - Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (лечебное дело)
2006 г. - Учебно-научный методический центр УД Президента РФ (травматология и ортопедия)
2014 г. - Российский государственный медицинский университет (РГМУ) (ультразвуковая диагностика)
2017 г. - Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (травматология и ортопедия)
2019 г. - Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (ультразвуковая диагностика)
Яровский Ярослав Иванович
Ортопед, травматолог
Стаж 8 лет
Яровский Ярослав Иванович
от 6000 рублей
с 3 сентября
Яровский Ярослав Иванович
Образование
2018 г. Диплом по специальности "Лечебное дело", Смоленский государственный медицинский университет
2020 г. Интернатура по специальности "Хирургия", Смоленский государственный медицинский университет
Гусев Сергей Сергеевич
Травматолог-ортопед, хирург
Стаж 14 лет
Гусев Сергей Сергеевич
от 6000 рублей
с 3 сентября
Гусев Сергей Сергеевич
Направление
Диагностика и лечение повреждений связочного аппарата и мягкотканных структур плечевого сустава
Диагностика и лечение повреждений связочного аппарата и мягкотканных структур коленного сустава
Артросокпическая хирургия плечевого и коленного сустава
Лечение повреждений связочного аппарат вращательной манжеты
Лечение нестабильности плечевого сустава
Лечение адгезивного капсулита
Лечение разрывов акромиально-ключичного сочленения
Лечение менисков коленного сустава
Лечение разрывов крестообразных связок коленного сустава
Лечение артроза коленного сустава
Инъекционная терапия (внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, PRP)
Образование
2006-2012 г. Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова
2012-2014 г. Клиническая ординатура на кафедре травматологии и ортопедии ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России
Губарева Надежда Николаевна
Врач ЛФК и спортивной медицины
Стаж 6 лет
Губарева Надежда Николаевна
от 5000 рублей
с 3 сентября
Губарева Надежда Николаевна
Образование
2019 г. Кубанский государственный медицинский университет. Базовое образование: Лечебное дело
2022 г. Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна. Циклы переподготовки: Физическая и реабилитационная медицина
2022 г. Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии. Ординатура: Лечебная физкультура и спортивная медицина
Мироненко Елена
Ассистент директора клиники
Мироненко Елена
Все врачи

Лицензии и сертификаты

Видеоотзывы пациентов

У нас нет красивых фото до-после, потому что проблемы со связками и суставами часто внешне
не видны. Но у нас есть отзывы и благодарности наших пациентов, и мы можем рассказать их истории.
Операция резекции левого мениска
У меня уже была подобная операция более 15 лет назад. Тогда я более 10 дней ходил на костылях. Ну, а сегодня я хожу, работаю!
Смотреть видео
Инъекция гиалуроновой кислоты
Буквально через 2-3 недели после уколов и на протяжении 7 месяцев после все прекрасно!
Смотреть видео
Артроскопия коленного сустава
Сейчас я честно говоря, забываю, что я была на операции
Смотреть видео
Инъекция гиалуроновой кислоты
Я чувствую себя очень хорошо! Я начала опять заниматься в зале. Все комфортно и я рада, что нашла своего врача.
Смотреть видео
Инъекция гиалуроновой кислоты
Раньше не могла даже подниматься по ступенькам - болело очень сильно колено. Сейчас уже замечательно
Смотреть видео
Операция на поврежденном мениске и инъекции гиагуроновой кислоты
Семь схваток за эти две тренировки, в полную силу, не чувствовал никаких ограничений.
Смотреть видео
Операция по восстановлению передней крестообразной связки
К концу года я снова встала на лыжи. Мне очень нравится, что я могу бегать, прыгать. Большое удовольствие получаю!
Смотреть видео
Ударно - волновая терапия
За месяц терапии, значительно улучшилось состояние, практически исчез болевой синдром. Я оставила трость - сняла ортез.
Смотреть видео

Мы гордимся и дорожим
своей репутацией

5
Яндекс
4.7
Google
4.9
2ГИС
90%
продокторов
4.7
ZOON
Запишитесь
на прием
Наши администраторы с радостью проконсультируют вас, а также запишут к нужному специалисту на удобное для вас время
Запишитесь на приём:
Не откладывайте
лечение! Приходите,
мы всегда вам рады
м. Алексеевская 10 минут пешком от станции метро
Как до нас добраться?
Смотрите короткую
видео-инструкцию
Адрес:
г. Москва, проспект Мира, 102, строение 27, вход номер 2.
Режим работы:
пн. - пт. с 9:00 до 20:00
сб. - вс. с 9:00 до 18:00