Симптомы
- боль в коленном суставе;
- припухлость;
- болезненные движения в колене;
- покраснение кожи;
- повышение температуры тела.
Бурситом называют воспаление синовиальных сумок. В колене располагается несколько сумок, которые находятся возле мест прикрепления сухожилий и в подкожной клетчатке:
Их воспаление может быть острым или хроническим. Острое связано с травмой, инфекцией, ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями. Хронические бурситы обычно обусловлены длительной микротравматизацией тканей.
Наиболее распространенным заболеванием является препателлярный бурсит коленного сустава. Примерно треть случаев приходится на септический бурсит, вызванный бактериальной инфекцией, а две трети – на асептический бурсит без появления гноя внутри сумки. Считается, что на самом деле доля септического воспаления гораздо ниже, но при легких бурситах пациенты не обращаются к врачам, и такие случаи остаются незафиксированными. Примерно 80% случаев препателлярного бурсита приходится на мужчин в возрасте 40-60 лет.
В коленном суставе встречаются такие виды бурситов:
Препателлярный бурсит бывает острый и хронический. Он представляет собой воспаление на передней поверхности коленной чашечки. Чаще встречается хронический препателлярный бурсит («колено горничной») из-за частого удара коленями о твердую поверхность. Воспаление возникает вследствие небольшой, но длительной микротравматизации тканей. Пациенты жалуются на боли при сгибании и разгибании колена.
Инфрапателлярный бурсит («колено монахини») возникает из-за длительного стояния на коленях, реже – вследствие подагры, ревматоидного артрита, псориаза. Он бывает поверхностным и глубоким. При поверхностном отек обнаруживается под коленной чашечкой. При глубоком врачи видят припухлость по обеим сторонам сухожилия надколенника.
Бурсит «гусиной лапки» (анзериновый бурсит) – воспаление между медиальной боковой связкой, сухожилиями портняжной, нежной и полусухожильной мышц. Вызывает боль по внутренней поверхности колена ниже суставной щели. Значительной припухлости обычно нет.
Семимембранозный бурсит – вызывает воспаление и боль в области подколенной ямки. У пациентов часто обнаруживается киста Бейкера (жидкостное образование позади колена).
Супрапателлярный бурсит – боль и отек над коленной чашечкой.
По характеру экссудата бурситы бывают:
Любые бурситы являются показанием к лечению. Обычно оно консервативное.
Хирургическое вмешательство может потребоваться при:
Бурситы передней поверхности коленного сустава диагностируют клиническими методами. Они поверхностно расположены и доступны для пальпации.
Для подтверждения диагноза бурситов задней поверхности колена часто требуется УЗИ или МРТ. Некоторые сумки не визуализируются с помощью УЗИ в норме, но становятся заметными при воспалении из-за скопления жидкости и увеличения размеров.
Чтобы пройти лечение бурсита коленного сустава правого или левого коленного сустава в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы имеем большой и успешный опыт лечения этой группы заболеваний. В клинике используются преимущественно консервативные методики. Мы делаем операции только в крайних случаях, когда без хирургического вмешательства невозможно обойтись из-за угрозы осложнений или невозможности достижения эффекта другими способами.
Большинство бурситов – хронические. Они связаны с длительной микротравматизацией колена, а также могут развиваться после перенесенных в прошлом острых травм, например разрывов мениска. Их лечение проводится с помощью таких методик:
Внутрь бурсы могут быть введены лекарственные средства, например глюкокортикоиды. Для восстановления поврежденных патологическим процессом сумок и длительного устранения боли можно использовать обогащенную тромбоцитами плазму пациента. Она стимулирует регенерацию и уменьшает воспаление.
Острый бурсит коленного сустава часто требует проведения пункции синовиальной сумки. Врач вводит иглу, чтобы эвакуировать воспалительную жидкость. При некоторых вариантах воспаления внутри может обнаружиться кровь или гной. В случае гнойного воспаления проводится дренирование и посев материала на питательную среду. Внутрь бурсы врач сразу может ввести антибиотики или другие лекарственные средства.
В ходе диагностики мы стремимся выяснить причину воспаления бурсы. Оно может случиться на фоне системного заболевания, например подагры, псориаза или ревматоидного артрита. В таком случае требуется терапия основной патологии, например использование препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в крови, глюкокортикоиды, соли золота, антибиотики, цитостатики и т.д., в зависимости от заболевания и степени активности патологического процесса.
Хирургическое лечение требуется редко. Оно необходимо при тяжелом, гнойном воспалении, в случае травматического бурсита с упорным течением, при неэффективности консервативных методик. Врачи могут использовать такие процедуры:
В нашей клинике все инвазивные манипуляции и хирургические операции проводятся врачами-ортопедами с опытом работы, который исчисляется десятилетиями. Мы используем современные малоинвазивные техники, которые позволяют пациентам быстро восстанавливаться после перенесенных операций. Адекватная анестезия и послеоперационное обезболивание обеспечивает лечение без существенного дискомфорта.
В случае развития бурсита колена запишитесь на прием врача-ортопеда нашей клиники по указанному на сайте телефона или воспользуйтесь формой для заказа обратного звонка.
После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору. Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний Решение выявленных проблем Раны ушиваются специальными нитками Накладывается стерильная повязка
Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов). Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры. На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга. В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде. Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети). Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.