Бурсит коленного сустава

• боль в коленном суставе;
• припухлость;
• болезненные движения в колене;
• покраснение кожи;
• повышение температуры тела.

• медикаментозная терапия;
• инъекции препаратов в воспаленную бурсу;
• физиотерапия;
• вскрытие и дренирование бурсы;
• хирургическое удаление бурсы.

• точная диагностика на современном оборудовании;
• обычно лечим бурситы колена без операций;
• добиваемся устойчивых результатов;
• используем инновационные методики, включая клеточную терапию;
• проводим малоинвазивные артроскопические операции.

Бурситом называют воспаление синовиальных сумок. В колене располагается несколько сумок, которые находятся возле мест прикрепления сухожилий и в подкожной клетчатке:

• надколенниковая – между бедренной костью и квадрицепсом бедра;
• три преднадколенниковые, которые не имеют сообщения с суставной полостью – подкожная, подфасциальная и подсухожильная;
• две поднадколенниковые – глубокая и подкожная, которые тоже не сообщаются с полостью колена;
• три сумки, которые сообщаются с суставной полостью и располагаются позади мыщелков бедра – сумки подколенной, полуперепончатой мышц и внутренняя подсухожильная сумка икроножной мышцы.

Их воспаление может быть острым или хроническим. Острое связано с травмой, инфекцией, ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями. Хронические бурситы обычно обусловлены длительной микротравматизацией тканей.

Наиболее распространенным заболеванием является препателлярный бурсит коленного сустава. Примерно треть случаев приходится на септический бурсит, вызванный бактериальной инфекцией, а две трети – на асептический бурсит без появления гноя внутри сумки. Считается, что на самом деле доля септического воспаления гораздо ниже, но при легких бурситах пациенты не обращаются к врачам, и такие случаи остаются незафиксированными. Примерно 80% случаев препателлярного бурсита приходится на мужчин в возрасте 40-60 лет.

В коленном суставе встречаются такие виды бурситов:

• Препателлярный бурсит бывает острый и хронический. Он представляет собой воспаление на передней поверхности коленной чашечки. Чаще встречается хронический препателлярный бурсит («колено горничной») из-за частого удара коленями о твердую поверхность. Воспаление возникает вследствие небольшой, но длительной микротравматизации тканей. Пациенты жалуются на боли при сгибании и разгибании колена.

• Инфрапателлярный бурсит («колено монахини») возникает из-за длительного стояния на коленях, реже вследствие подагры, ревматоидного артрита, псориаза. Он бывает поверхностным и глубоким. При поверхностном отек обнаруживается под коленной чашечкой. При глубоком врачи видят припухлость по обеим сторонам сухожилия надколенника.

• Бурсит «гусиной лапки» (анзериновый бурсит) воспаление между медиальной боковой связкой, сухожилиями портняжной, нежной и полусухожильной мышц. Вызывает боль по внутренней поверхности колена ниже суставной щели. Значительной припухлости обычно нет.

• Семимембранозный бурсит вызывает воспаление и боль в области подколенной ямки. У пациентов часто обнаруживается киста Бейкера (жидкостное образование позади колена).

• Супрапателлярный бурсит боль и отек над коленной чашечкой.

По характеру экссудата бурситы бывают:

• серозные в сумках накапливается прозрачная жидкость с небольшим количеством клеток крови;
• геморрагическиесодержат кровь;
• гнойные содержат бактерии и множество иммунных клеток;
• фибринозные с высоким содержанием фибрина в жидкости.

Любые бурситы являются показанием к лечению. Обычно оно консервативное.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при:

• гнойном бурсите;
• формировании кисты Бейкера;
• длительном сохранении симптомов и неэффективности консервативных мероприятий.

Бурситы передней поверхности коленного сустава диагностируют клиническими методами. Они поверхностно расположены и доступны для пальпации.

Для подтверждения диагноза бурситов задней поверхности колена часто требуется УЗИ или МРТ. Некоторые сумки не визуализируются с помощью УЗИ в норме, но становятся заметными при воспалении из-за скопления жидкости и увеличения размеров.

Чтобы пройти лечение бурсита коленного сустава правого или левого коленного сустава в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы имеем большой и успешный опыт лечения этой группы заболеваний. В клинике используются преимущественно консервативные методики. Мы делаем операции только в крайних случаях, когда без хирургического вмешательства невозможно обойтись из-за угрозы осложнений или невозможности достижения эффекта другими способами.

Большинство бурситов – хронические. Они связаны с длительной микротравматизацией колена, а также могут развиваться после перенесенных в прошлом острых травм, например разрывов мениска. Их лечение проводится с помощью таких методик:

• системная терапия, например нестероидные противовоспалительные средства;
• физиотерапия – в нашем центре при бурсите сумок коленного сустава используют лазер высокой интенсивности и ударно-волновую терапию;
• массаж;
• кинезиотейпирование;
• лечебная физкультура;
• внутрисуставные инъекции.

Внутрь бурсы могут быть введены лекарственные средства, например глюкокортикоиды. Для восстановления поврежденных патологическим процессом сумок и длительного устранения боли можно использовать обогащенную тромбоцитами плазму пациента. Она стимулирует регенерацию и уменьшает воспаление.

Острый бурсит коленного сустава часто требует проведения пункции синовиальной сумки. Врач вводит иглу, чтобы эвакуировать воспалительную жидкость. При некоторых вариантах воспаления внутри может обнаружиться кровь или гной. В случае гнойного воспаления проводится дренирование и посев материала на питательную среду. Внутрь бурсы врач сразу может ввести антибиотики или другие лекарственные средства.

В ходе диагностики мы стремимся выяснить причину воспаления бурсы. Оно может случиться на фоне системного заболевания, например подагры, псориаза или ревматоидного артрита. В таком случае требуется терапия основной патологии, например использование препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в крови, глюкокортикоиды, соли золота, антибиотики, цитостатики и т.д., в зависимости от заболевания и степени активности патологического процесса.

Хирургическое лечение требуется редко. Оно необходимо при тяжелом, гнойном воспалении, в случае травматического бурсита с упорным течением, при неэффективности консервативных методик. Врачи могут использовать такие процедуры:

В случае развития бурсита колена запишитесь на прием врача-ортопеда нашей клиники по указанному на сайте телефона или воспользуйтесь формой для заказа обратного звонка.