Бурситом называют воспаление синовиальных сумок. Это закрытые мешотчатые образования, которые выстланы синовиальной мембраной. Внутри сумок содержится синовиальная жидкость. У человека в организме есть около 80 таких сумок, 6 из которых располагаются в области плечевого сустава. Часто бурсит развивается одновременно с воспалением сухожилий (тендобурсит), а в случае разрыва сумки воспалительный процесс может распространиться на мягкие ткани и плечевой сустав.
Симптомы
- боль при сгибании плечевого сустава;
- болит плечо при отведении руки;
- ночные боли при лежании на больной стороне;
- болезненное одевание, причесывание, наложение косметики;
- боль отдает вниз по руке;
- боль при пальпации передне-боковой поверхности плечевого сустава;
- припухлость плеча;
- покраснение кожи;
- ограничение объема активных движений в плечевом суставе.
Лечение
- нестероидные противовоспалительные средства;
- параартикулярная блокада местными анестетиками с глюкокортикоидами;
- ударно-волновая терапия;
- высокоинтенсивный лазер;
- лечебная физкультура;
- антибиотики (при гнойном бурсите);
- вскрытие и дренирование бурсы;
- субакромиальная декомпрессия;
- артроскопическая бурсэктомия.
Наши преимущества
- в большинстве случаев лечим бурсит консервативными методами;
- применяем методики, которые обеспечивают долгосрочные терапевтические результаты;
- проводим периартикулярные блокады под контролем УЗИ, чтобы снизить риск осложнений;
- проводим малоинвазивные артроскопические операции через короткие разрезы;
- уделяем внимание реабилитации пациентов, чтобы дать возможность в короткие сроки вернуться к физической работе и привычной жизни.
Причины
Причинами бурсита могут быть:
- травма;
- аутоиммунный процесс (например при ревматоидном артрите);
- подагра и другие артропатии;
- субакромиальный импиджмент-синдром;
- дегенеративные изменения и кальцификация сумок из-за длительной микротравматизации.
Очень редкие причины бурсита плечевого сустава:
- инфекция;
- пигментный виллонодулярный синовит;
- синовиальный остеохондроматоз.
Классификация
В плечевом суставе есть шесть сумок. Соответственно, при их воспалении может развиться шесть видов бурситов:
- подлопаточный;
- поддельтовидный;
- субакромиальный;
- подклювовидный;
- подостный;
- подкожный.
У большинства пациентов диагностируют бурсит подакромиальной или поддельтовидной сумки. Нередко они воспаляются одновременно.
По клиническому течению бурсит бывает острый, хронический и рецидивирующий. Острый может быть следствием травмы, инфекции, приступа подагры. Он сопровождается сильной болью и очевидными признаками воспаления: отеком, покраснением, резком ограничением амплитуды активных движений. Хроническое и рецидивирующее воспаление сумок обычно развивается у людей, которые занимаются физическим трудом, в процессе которого поднимают руки выше головы. Хронический бурсит правого сустава развивается чаще, чем левого.
Диагностика
В ходе диагностики врач оценивает симптомы, выясняет обстоятельства их появления, и может сразу заподозрить наличие у пациента бурсита по характерным клиническим признакам. Диагноз подтверждают с помощью УЗИ. При исследовании мягких тканей в области плечевого сустава врач видит увеличенную сумку с утолщенной синовиальной оболочкой и воспалительной жидкостью внутри.
Лечение в Москве
Чтобы пройти лечение бурсита плеча, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. У нас используются современные методы консервативной терапии, а также проводятся малоинвазивные операции через проколы в коже вместо большого разреза.
В большинстве случаев решить проблему удается консервативными средствами. Мы используем медикаментозную терапию, массаж, ударно-волновую терапию, высокоинтенсивный лазер. В некоторых случаях возможно применение клеточной терапии.
Быстро и надолго избавиться от боли можно с помощью параартикулярной блокады плечевого сустава, которая предполагает инъекционное введение местных анестетиков с глюкокортикоидами. Выполнить инъекцию точно и безопасно можно даже «вслепую», но примерно в 15% случаев приходится проводить 2 и более попытки, а при многократных попытках повышается риск осложнений: некроза тканей, кровотечения, повреждения сухожилий. Для минимизации этих рисков, мы проводим параартикулярную блокаду под контролем УЗИ, чтобы врач не только чувствовал, но и видел, куда он вводит иглу.
В редких случаях для лечения заболевания требуется операция. В нашей клинике проводятся артроскопические вмешательства для устранения импиджмента (соударения), резекции бурсы, дренирования сумки, удаления свободных тел. Все эти хирургические вмешательства минимально инвазивные, поэтому после них пациенты быстро восстанавливаются, а послеоперационный дискомфорт минимальный.
Узнать цены операций и медицинских процедур можно на нашем сайте. Общая цена лечения зависит от типа и количества проводимых процедур. Запишитесь на прием врача-ортопеда по телефону, указанному на сайте. В большинстве случаев бурсит плечевого сустава удается вылечить консервативными методами, и лишь в небольшом проценте случаев, когда воспаление очень тяжелое или постоянно рецидивирует, приходится проводить малоинвазивные хирургические операции.