Боль в плече. Лечение

Значительное количество патологических или посттравматических состояний структур костно-мышечной системы сопровождается тем, что болит плечевой сустав. Лечение таких состояний начинается после достоверной диагностики причин, характера, а также локализации изменений в плече.

Болевые ощущения развиваются вследствие реализации нескольких патофизиологических механизмов, к которым относятся:

• Воспалительная реакция – повреждение тканей любого происхождения (воздействие инфекции, перенесенная травма, дегенеративно-дистрофические состояния) приводит к скоплению иммунокомпетентных клеток. Они вырабатывают биологически активные соединения (простагландины, интерлейкины), которые оказывают непосредственное раздражающее влияние на чувствительные нервные окончания. Также возникает отек тканей и застой крови в них, что способствует усилению болевых ощущений.
• Непосредственное повреждение нервов вследствие нарушения анатомической целостности тканей, которое обычно развивается после перенесенной травмы или дегенеративно-дистрофической патологии.
• Сдавливание нервных окончаний, которое сопровождает воспалительную реакцию (отек тканей) или изменение анатомического соотношения различных структур сустава.

Достаточно часто одномоментно реализуется несколько патогенетических механизмов возникновения боли, что усиливает ее интенсивность.

Боль в плече – это полиэтиологическое патологическое состояние, развитие которого является результатом воздействия различных причин. К самым распространенным из них относятся:

• Воспаление сустава (артрит), которое может иметь инфекционное, аутоиммунное (результат нарушения работы иммунитета с синтезом анутоантител к собственным тканям) происхождение.
• Дегенеративно-дистрофический процесс – хроническое состояние, характеризующееся разрушением тканей сустава на фоне ухудшения их питания. Обычно оно развивается у людей более старшего возраста, а также после перенесенных травм.
• Перенесенная травма с нарушением целостности тканей различной степени тяжести.

Болевые ощущения могут быть следствием иррадиации (отраженная боль) при остеохондрозе шейного отдела хребта. После ущемления корешков спинного мозга в области шеи часто развиваются болезненные ощущения в области правого плеча. Также боль в левом плечевом суставеможет развиваться вследствие заболеваний сердца.

При появлении такого ощущения дискомфорта, как боль в плече, лечение назначается врачом ортопедом-травматологом. Вначале на основании данных клинического обследования (выяснение жалоб пациента, осмотр и пальпация тканей области развития патологического процесса) медицинский специалист определяется дальнейшую тактику. Она обычно включает проведение объективной диагностики при помощи методик инструментального исследования (рентген, томография, УЗИ, артроскопия).

После проведенных исследований врач делает окончательное заключение о характере, степени тяжести и локализации изменений, а также назначает соответствующее лечение. Оно может включать несколько терапевтических направлений:

• Лечение (консервативная терапия) без операции.
• Хирургическое вмешательство.
• Реабилитация.

Часто каждое направление терапевтических мероприятий является определенным этапом в комплексе всего лечения.

Так как возникновение болевых ощущений преимущественно имеет воспалительное происхождение, а нарушение целостности тканей провоцирует болезнь или перенесенная травма, то консервативная терапия в большинстве случаев является медикаментозной. Для этого используются лекарственные средства клинико-фармакологической группы нестероидные противовоспалительные медикаменты. Для назначения выбираются препараты, действующее вещество которых хорошо накапливается в соединительной ткани (диклофенак, Нимесил, Кетанов).

При дегенеративно-дистрофической патологии для лечения дополнительно используются препараты хондропротекторы (восстанавливают хрящи), витамины (улучшают обменные процессы в тканях). Разработана современная методика консервативного лечения, суть которой заключается в ускорении процессов восстановления тканей при помощи внутрисуставного введения биологического препарата тромбоцитарная масса (концентрированная взвесь тромбоцитов, которые вырабатывают определенные биологические активные соединения).

Патология костно-мышечной системы в значительном количестве случаев лечится при помощи операции. Она преследует основную цель – восстановление целостности и нормального соотношения различных структур плеча. В зависимости от типа операционного доступа, все операции разделяются на 2 типа:

• Открытые вмешательства – врач выполняет обширный разрез кожи и мягких тканей, обеспечивающий доступность последующего выполнения манипуляций на внутренних структурах.
• Артроскопия – современная методика, суть которой заключается во введении в сустав специальной оптической трубки с микрохирургическим инструментарием. Под визуальным контролем на экране дисплеядоктор имеет возможностьделать все необходимые манипуляции.

Проведение хирургического вмешательства в зависимости от характера и степени тяжести изменений дает возможность выполнять пластику поврежденных тканей или их удаление.

Важным этапом, определяющим эффективность всего курса терапии, является выполнение восстановительных мероприятий. Они включают специальные тренировки, которые обладают способностью вызывать постепенную адаптацию тканей и структур плеча к возрастающим функциональным нагрузкам. Все мероприятия обычно проводятся в условиях организованного реабилитационного центра, который снабжен специальными тренажерами для лечебной физкультуры.

Продолжительность реабилитации зависит от тяжести патологического процесса или травматического повреждения, которые перенес человек, в среднем она длится несколько месяцев. После правильного эффективного лечения и реабилитации функциональная активность плеча должна быть максимально восстановлена. При этом рука свободно и безболезненно подымается, отклоняется и приводится в плечевом суставе.

Лечение дома

Консервативная терапия, а также реабилитационные мероприятия могут проводиться дома. Основным условием достижения необходимого результата является четкое и дисциплинированное выполнение врачебных рекомендаций. Также существуют народные средства для лечения боли в плече при помощи лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и обезболивающим терапевтическим эффектом. Перед началом их использования важно проконсультироваться с врачом.

Комплексная терапия болевого синдрома в области плечевого сустава проводится врачом ортопедом-травматологом в условиях специализированного медицинского учреждения частной или государственной формы собственности. Оно обязательно должно отвечать нескольким требованиям, к которым относятся:

• Наличие диагностического отделения, оснащенного необходимой аппаратурой для проведения качественных исследований.
• Возможность выполнения хирургических манипуляций в соответствии с требованиями антисептики и асептики, направленных на предотвращение инфицирования тканей бактериями. Большинство современных медицинских клиник оснащены артроскопом, что дает возможность выполнять манипуляции с небольшим повреждением тканей.
• Наличие медицинского стационара с возможностью пребывания больных и их наблюдения медицинским персоналом.

Некоторые клиники и ортопедические центры, преимущественно частной формы собственности, также содержат в своем составе отделения реабилитации.

Для получения качественной и эффективной терапии болевого синдрома области плеча следует обращаться к врачу ортопеду-травматологу. Важно обращать внимание на несколько критериев качества оказываемых медицинских услуг, в частности опыт работы и квалификационная категория врача.

Успех лечения боли в плечевом суставе обеспечивается за счет комплексного подхода, а также достоверной диагностики причин возникновения заболевания.