Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование колена предполагает удаление поврежденных тканей и установку искусственных компонентов сустава. Это радикальный метод лечения тяжелых заболеваний коленного сустава, который помогает избавиться от хронической боли, восстановить подвижность конечности и вернуться к нормальной активной жизни. Обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве, чтобы сделать операцию безопасно, с хорошими результатами и длительным сроком службы установленного эндопротеза.

• боль в колене;
• хруст;
• ограничение движений;
• отклонение оси конечности;
• изменение формы сустава.

• индивидуально подбираем оптимальный тип эндопротеза;
• операция проходит под общим наркозом или спинальной анестезией;
• длительность операции полтора часа;
• нахождение в больнице полторы недели;
• через месяц можно ходить без костылей.

• точная установка эндопротеза;
• стремимся сохранить собственные связки пациента;
• используем качественные эндопротезы от лучших мировых производителей;
• с успехом проводим сложные операции, в том числе ревизионное эндопротезирование;
• обеспечиваем полноценную реабилитацию пациентов с максимально полным восстановлением функции конечности.

Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются такие заболевания:

• остеоартроз колена 3-4 степени;
• тяжелые травмы;
• ревматоидный артрит и другие тяжелые аутоиммунные воспалительные процессы в коленном суставе;
• дисплазия;
• асептический некроз;
• новообразования в области колена.

Так как эндопротезирование является сложной, травматичной операцией с длительным периодом реабилитации, то решение о его проведении принимают, если другие варианты решения медицинской проблемы не сработали или изначально кажутся бесперспективными. Операцию проводят при длительной боли, которая не поддается контролю консервативными методами, при значительном вальгусной или варусной деформации, сгибательной контрактуре, сложной нестабильности колена.

Противопоказаниями к операции считаются:

• инфекция в коленном суставе (вначале нужно вылечить, потом оперировать);
• остеомиелит или гнойный артрит (оперировать можно не ранее чем через полгода после ликвидации гнойного очага);
• несанированные очаги инфекции любой локализации (за пределами колена);
• невозможность активного разгибания колена из-за других заболеваний, кроме тех, что являются причиной проведения эндопротезирования (например разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра);
• крупные, грубые, множественные рубцы, спаянные с костной тканью в области колена;
• обострение тромбофлебита;
• любые хронические заболевания в стадии декомпенсации (но лечение может быть проведено после достижения компенсации).

Эндопротезирование бывает:

• однополюсным (замена «половины» колена – левой или правой);
• тотальным (трехполюсным – замена всех компонентов колена).

При тотальном протезировании используют протезы несвязанные, частично связанные или связанные. По возможности используют несвязанные протезы. В наиболее тяжелых случаях, при которых колено разрушено, имеет место дефицит костной ткани, еесли проводят повторное эндопротезирование, то используют связанные протезы, которые имеют куда меньший срок службы, да и колено не настолько подвижно.

Несвязанные протезы лучше. Они сохраняют собственные связки, другие ткани, восстанавливают нормальную биомеханику движений в колене. Но лишь у небольшого количества пациентов они могут быть установлены. Чаще используют частично связанные, и «степень связанности» варьирует в широких пределах.

Искусственные суставы бывают на подвижной или фиксированной платформе. Первые обеспечивают лучшую подвижность колена, вторые – более стабильные. Обычно молодым людям ставят «искусственные колени» на подвижной платформе. Они сохраняют возможность вращательных и скользящих движений. При нагрузках такие эндопротезы устойчивее к износу.

Иногда все связки нельзя сохранить. По возможности врачи стремятся к сохранению крестообразных связок. Если это невозможно, стараются сохранить хотя бы коллатеральные связки колена. Но бывает так, что приходится удалить весь сустав целиком. На его место ставят связанный протез: шарнирный или петлевой. Предпочтение отдают шарнирным, так как у них амплитуда движений больше. В петлевых возможно только сгибание и разгибание колена.

Перед операцией нужно пройти полное обследование, получить консультацию нескольких специалистов. В организме не должно быть никаких очагов инфекций, в том числе в ротовой полости, поэтому стоит посетить стоматолога. Желательно уменьшить вес, если он избыточный, а также отказаться от курения. Если есть хронические заболевания, стоит пройти лечение, чтобы взять их под контроль.

Что нужно сделать в доме при подготовке к операции:

• разместить часто использующиеся предметы на уровне руки (наклоняться и приседать в первое время после операции будет проблематично);
• если живете в доме, оборудуйте себе спальню на первом этаже;
• разместите мебель так, чтобы было пространство для ходьбы с костылями;
• уберите всё, из-за чего можно упасть (провода, скользкое покрытие на полу и т.д.);
• установите поручни в ванную, сидение в душевую кабину с резиновыми наконечниками на ножках.

Перед операцией вас научат пользоваться костылями, правильно присаживаться и вставать.

На полное восстановление уйдет 6 месяцев, но уже через месяц вы будете хорошо себя чувствовать и обходиться без костылей при ходьбе. Через 2-3 месяца большинство людей ощущают себя здоровыми, хотя костная ткань ещё полностью не окрепла, мышцы ещё слабые, поэтому реабилитация длится до полного восстановления функции конечности.

Реабилитацию начинают как можно раньше, оптимально – с первого дня после операции. Человек делает изометрические упражнения (сокращения мышц без движений в суставах), а также поднимается с постели и ходит с помощью инструктора по лечебной физкультуре.

Через 3 дня человек может самостоятельно подняться с постели, сесть на кровати, опустить ноги на пол (поддерживая оперированную ногу здоровой конечностью). Дистанция ходьбы увеличивается до 100 метров.

Оперированную ногу разрабатывают для увеличения амплитуды движений. К концу первой недели колено уже можно согнуть под прямым углом. Через 2 недели заживают мягкие ткани и можно снять швы, если только врач не использовал саморассасывающиеся нити.

Методы реабилитации:

• лечебная физкультура – основа реабилитации на любом этапе;
• электромиостимуляция – используется для укрепления мышц конечности в ранний период реабилитации;
• кинезитерапия или механотерапия – разработка сустава (пассивное разгибание и сгибание) для увеличения амплитуды движений, проводится с помощью аппарата или вручную;
• массаж;
• физиотерапия – уменьшает боль, отек, способствует заживлению тканей;
• кинезиотейпирование – не только улучшает состояние пациента, но и улучшает функцию колена (врач накладывает липкие ленты на конечность).