Симптомы
- боль в левом или правом колене;
- хрустит коленный сустав;
- ощущение неустойчивости;
- «мягкие» легкоустранимые блокады колена;
- ограничение активного сгибания при сохраненном объеме пассивного сгибания;
- атрофия мышц бедра.
Самым точным неинвазивным методом диагностики считается МРТ. Методика позволяет не только выявить факт повреждения суставного хряща, но и оценить степень тяжести заболевания. При помощи МРТ можно определить даже повреждения минимальной степени глубиной до 1 мм. При глубине поражения до 3 мм точность МРТ достигает 100%.
Если нет технических возможностей для использования этой методики, проводят рентгенографию. Методика позволяет обнаруживать только хондромаляцию 3-4 степени.
Самым точным, но инвазивным исследованием является артроскопия. С её помощью можно точнее определить локализацию и степень хондромаляции.
Причинами хондромаляции могут быть любые заболевания колена, ограниченные одним отделом сустава, которые распространяются на глубину суставного хряща, иногда достигающие субхондральной кости. Термин хондромаляция употребляют в отношении локальных поражений суставов без признаков остеоартроза. Со временем нелеченная хондромаляция вызывает дегенеративные изменения в других отделах коленного сустава.
На начальной стадии хондромаляции можно использовать консервативную терапию. Лечение включает применение обезболивающих средств, физиотерапию, внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы, лечебную физкультуру. Если результата нет в течение нескольких месяцев, пациенту проводят операцию.
Хондромаляцию коленного сустава 3-4 степени лечат хирургическим методом. Надежных консервативных методик, которые позволили бы восстановить поврежденный хрящ, не существует. Если же его не восстановить, то у пациента неизбежно развивается остеоартроз коленного сустава.
Операции по восстановлению хряща:
Дебридмент. Самая частая в мире операция по лечению хондромаляции колена. Врач удаляет патологически измененные ткани коленного сустава, шлифует хрящ, извлекает свободно располагающиеся внутри сустава фрагменты. В результате у человека исчезает большинство симптомов. Преимуществом операции является быстрое восстановление, хорошие краткосрочные результат. Недостаток – плохие долгосрочные результаты. Дебридмент не предотвращает артроз. Каждому шестому пациенту потребуется эндопротезирование в течение 8 лет наблюдений.
Микропереломы и туннелизация. Врачи создают повреждения костной ткани, чтобы в зону дефекта вышла кровь со стволовыми клетками. В результате в этом месте формируется фиброзный хрящ. Методика является второй по популярности среди врачей-ортопедов при хондромаляции коленного сустава. Она имеет те же достоинства и недостатки, что и дебридмент: хорошие краткосрочные результаты, но плохие долгосрочные. Восстановленный хрящ получается слишком жестким, а его форму контролировать невозможно. Поэтому после туннелизации каждому третьему пациенту потребуется повторная операция в течение ближайших 5 лет.
Мозаичная хондропластика. Один из лучших вариантов лечения хондромаляции. Позволяет не только избавить пациента от симптомов, но и предотвращает развитие остеоартроза. Врачи берут фрагменты хряща из других участков колена на стороне поражения, вырезают трансплантаты цилиндрической формы и имплантируют в зону дефекта. Закрыть можно даже самые крупные дефекты, но если материала для аутотрансплантации не хватает, приходится брать хрящи также из другого колена. Методика лечения позволяет полностью сохранить функцию колена, так как в зоне дефекта появляется новый гиалиновый хрящ.
Другие методы лечения, которые тоже дают хорошие результаты, но редко применяются из-за технической сложности и дороговизны:
После любой операции пациенту требуется реабилитация в течение нескольких месяцев. Большинство пациентов ощущают себя здоровыми спустя 3 месяца после операции, но на полную реабилитацию уходит от 4 до 6 месяцев.
Чтобы пройти лечение хондромаляции колена, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы используем современные типы операций, которые позволяют устранить боль и предотвратить артроз. Все вмешательства в нашей клинике проводятся малоинвазивным артроскопическим методом. Запишитесь на прием ортопеда по телефону или через форму на сайте, чтобы получить консультацию и узнать, какой метод лечения хондромаляции коленного сустава вам подходит.
После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору. Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний Решение выявленных проблем Раны ушиваются специальными нитками Накладывается стерильная повязка
Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов). Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры. На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга. В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде. Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети). Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.