Латеральный эпикондилит

Термин латеральный эпикондилит определяет заболевание, имеющее воспалительное происхождение и затрагивающее область локтевого сустава. Данная патология встречается достаточно часто, преимущественно у спортсменов, а также у лиц, профессиональная деятельность которых связана со значительным напряжением мышц предплечья.

Локтевой сустав образован мыщелками плечевой кости и суставными поверхностями предплечья (лучевая и локтевая кость). В области локтевого сустава по боковым поверхностям плечевой кости образованы небольшие бугорки, которые называются надмыщелки (внутренний и наружный). К наружному (латеральному) надмыщелку при помощи прочных сухожилий прикрепляются мышцы, основной функцией которых является разгибание кисти. При значительном повышении нагрузки на данные мышцы формируются микроповреждения сухожилий, что приводит к развитию воспалительной реакции.

Микроповреждения и воспаление области прикрепления сухожилий мышц к латеральному надмыщелку наиболее часто развиваются у спортсменов, в частности у теннисистов, поэтому заболевание еще называется «локоть теннисиста». Несколько реже причинами воспалительной реакции могут быть несколько факторов, к которым относятся:

• Профессиональная деятельность человека, связанная с высокой нагрузкой на мышцы предплечья (художники, плотники, маляры, слесари). Вследствие воздействия данных провоцирующих факторов, чаще развивается латеральный эпикондилит правого плеча.
• Возраст человека – у лиц старше 45 лет в соединительнотканных и костных структурах опорно-двигательной системы, включая сухожилия мышц, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к их ослаблению, поэтому данная болезнь может иметь место без повышенных нагрузок на предплечье.
• Врожденные изменения в соединительной ткани, затрагивающие сухожилия мышц предплечья в области их прикрепления к латеральному надмыщелку.

Относительно редко встречаются случаи заболевания, когда достоверно провоцирующий фактор установить не удалось. В этом случае имеет место идиопатический латеральный эпикондилит справа или слева.

Клинические проявления данного патологического процесса в большинстве случаев развиваются постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Вначале появляются ноющие боли в области наружной поверхности локтя, затем уменьшается сила мышц, отвечающих за разгибание кисти и пальцев руки. По мере усиления воспалительной реакции, боль и слабость усиливаются во время физической нагрузки и после нее, а затем становятся постоянными.

В дальнейшем возможно вовлечение мягких тканей локтя в патологический процесс с развитием воспалительной реакции, что проявляется покраснением кожи, а также ее отеком. Данные проявления чаще возникают на той руке, которая больше подвергается нагрузкам. Несколько реже патологический процесс развивается на обеих руках. Без соответствующего лечения заболевание имеет тенденцию к постепенному прогрессированию, переходу в хроническую форму, что приводит к значительному нарушению функционального состояния локтя и кисти.

Первичное заключение о виде, локализации и характере патологического процесса врач ортопед-травматолог делает на основании клинического обследования. Оно включает обстоятельный опрос пациента, внимательный осмотр и тщательную пальпацию (прощупывание) тканей области патологического процесса.

Для постановки заключительного диагноза, а также назначения адекватного лечения медицинским специалистом назначается дополнительное исследование, которое включает различные методики, направленные на визуализацию внутренних структур сустава (рентгенография, УЗИ, томография).

После того, как был установлен диагноз латеральный эпикондилит, лечение назначается в соответствии с выраженностью патологического процесса и воспалительной реакции. Оно может включать консервативную терапию, методики физиотерапии, а также хирургическое вмешательство. После основного курса терапии назначается дополнительная реабилитация, основной целью которой является восстановление прочности костной основы и сухожилий в области их прикрепления к наружному надмыщелку.

Основной терапевтической целью консервативного лечение является снижение выраженности воспаления. Для этого применяются противовоспалительные лекарственные препараты. При незначительном воспалении врач назначает нестероидные средства в виде таблеток, а также мази или крема. В случае значительной воспалительной реакции применяются гормональные средства (глюкокортикостероиды) обычно в виде небольшого курса внутрисуставных инъекций.

При длительной воспалительной реакции (хроническое течение заболевания) целесообразным является использование физиотерапевтических процедур. При латеральном эпикондилите используется магнитотерапия, озокерит, а также ударно-волновая терапия. Данные методики позволяют снизить выраженность воспалительного процесса, а также стимулировать процессы восстановления измененных тканей.

В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта в течение определенного периода времени после начала консервативного лечения, медицинским специалистом может назначаться операция. Обычно она выполняется при помощи малоинвазивных методик (артроскопия) и направлена на удаление тканей области воспалительного процесса.