Надрыв связок коленного сустава

Под надрывом обычно подразумевают частичный разрыв связок, который также называют растяжением, потому что из-за разрыва части волокон связка становится длиннее. Если полный разрыв связок колена обычно требует хирургического вмешательства, то при надрыве часто удается обойтись консервативной терапией.

Основной причиной надрыва являются спортивные травмы. Реже – бытовые, дорожно-транспортные, профессиональные и другие травмы колена.

Связка может разорваться под действием собственного веса, избыточной силы, форсированного движения и других факторов, которые заставляют колено превысить возможности физиологических движений. Связки нужны, чтобы защитить коленный сустав от чрезмерного разгибания и вращения. Но если происходит резкое и сильное избыточное движение, то связка надрывается.

Первоначальными признаками надрыва становятся боль, отечность в суставе. Человек не может пользоваться пострадавшей конечностью и хромает при ходьбе. Из-за сильного отека возможно сглаживание контуров колена. Иногда внутри сустава накапливается кровь (гемартроз).

После травмы колена человек не может самостоятельно понять, что он надорвал связку. Ранние признаки большинства повреждений в суставе похожи: они ограничиваются преимущественно реактивными воспалительными процессами. Существенного снижения стабильности колена при надрыве ожидать не стоит. Иногда его можно заподозрить клиническими методами, при проведении функциональных проб, но чаще надрывы определяются во время инструментальной диагностики.

При обращении пациента к врачу диагностика начинается с осмотра, пальпации тканей, проведения функциональных проб. Врач просит пациента выполнить различные движения в колене, а также сам выполняет движения с помощью своих рук, проверяя амплитуду и сравнивая её со здоровой ногой.

Обычно ортопед не обнаруживает существенного увеличения подвижности коленного сустава, потому что надрыв подразумевает, что связка разорвана не полностью, а частично. При попытке выполнить движения, ограничиваемые пострадавшей связкой, пациент ощущает сильную боль. Ожидая сильной боли, он может схватить врача за руки, не давая ему выполнить проверку, что само по себе является подтверждением травматизации связки.

• Стресс-тест с рентгенологическим исследованием. Основной метод оценки стабильности коленного сустава, которая зависит от сохранности связок. Суть этого исследования состоит в том, что рентгеновский снимок колена выполняется в различных позициях ноги: врач наклоняет и отклоняет голень, создавая нагрузку на потенциально травмированную связку. Чем больше волокон повреждено, тем хуже связка удерживает кости, и суставные поверхности при выполнении пассивных движений отдаляются сильнее. По степени раскрытия суставной щели оценивают степень тяжести надрыва или разрыва. Первую степень констатируют при раскрытии суставной щели более чем на 2 мм, но не свыше 5 мм. Вторая степень – это раскрытие суставной щели до 10 мм, а третья – более 10 мм. Третья степень нестабильности колена означает, что случился не надрыв, а полный разрыв связки.

• МРТ. Более точное исследование, позволяющее увидеть связки, а также другие структуры колена, которые потенциально могли быть повреждены во время той же травмы, во время которой надорвались связки. МРТ, в отличие от рентгенографии, отлично визуализирует мягкие ткани. К тому же, это исследование не вызывает дискомфорта, так как не приходится выполнять пассивные движения конечности, создавая нагрузку на пострадавшую связку.

Надрыв связок не приводит к тяжелой нестабильности коленного сустава, существенно не влияет на его функцию, поэтому лечение проводится преимущественно консервативными методами. Возможные способы лечения:

• Холод. Прикладывают в коленному суставу сразу после травмы, а затем – через каждые несколько часов, на 5-15 минут. В домашних условиях можно использовать лёд, завернутый в ткань. Лёд уменьшает боль и отек. Если он прикладывается сразу после травмы, то вызывает сужение сосудов, предотвращая кровоизлияния в сустав или окружающие его мягкие ткани. Если кровотечение всё же происходит, то объем гематомы или внутрисуставного скопления крови (гемартроза) уменьшается.

• Анальгетики. В первые дни после разрыва связки пациент сталкивается с болью, которая обусловлена как повреждением тканей, так и реактивным воспалительным процессом. Уменьшить болевые ощущения можно путем приема обезболивающих средств, которые вам назначит врач.

• Иммобилизация. Обычно кратковременная – на 2-3 недели. Подвижность колена ограничивается гипсовой повязкой или ортезом. Врачи стремятся минимизировать период иммобилизации, чтобы облегчить последующую реабилитацию, не допустить существенной атрофии мышц и контрактур (тугоподвижности коленного сустава).

• Пункция сустава. Требуется в случае накопление в коленном суставе воспалительной жидкости или крови. Врач делает прокол иглой, чтобы эвакуировать жидкость. При необходимости он может ввести внутрь колена препараты.

• Разгрузка. В течение 2-3 недель не стоит сильно нагружать оперированную ногу. Необходимо ходить с костылем или тростью в качестве дополнительной опоры, чтобы создать условия для регенерации связки.

• Операция. В редких случаях потребуется операция по укреплению связки. Для этой цели применяются аутологичные ткани, полученные из других анатомических зон. Хирургическое вмешательство может быть выполнено малоинвазивным артроскопическим способом.

Реабилитация начинается сразу после травмы, но наиболее активные реабилитационные мероприятия всё же используются в постиммобилизационном периоде. Пациенты занимаются лечебной физкультурой и разрабатывают сустав для восстановления амплитуды движений, силы мышц, глубокой чувствительности тканей. В качестве вспомогательных методов может быть использована электромиостимуляция, механотерапия, массаж, кинезиотейпирование, физиотерапевтические процедуры.

Обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Здесь вам помогут справиться с последствиями надрыва связок колена и полностью восстановить функцию конечности без операции.

При надрыве связок вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы специализируемся на лечении болезней и травм коленного сустава, поэтому достигаем отличных результатов. Обращайтесь за помощью к нашим ортопедам как при свежем надрыве, так и по поводу застарелой травмы.