Остеотомия коленного сустава

Симптомы

• боль в колене;
• хруст;
• деформация;
• ограничение подвижности;
• вальгусное или варусное искривление.

Лечение

• бедренная или тибиальная остеотомия;
• высокая или низкая;
• открытоугольная или закрытоугольная;
• поперечная, шарообразная, прямая, косая;
• комбинированная или изолированная.

Наши преимущества

• большой опыт: делаем остеотомию при остеоартрозе уже десятки лет;
• используем открытоугольную остеотомию, чтобы избежать потери костной массы;
• проводим операцию таким образом, чтобы в будущем не ухудшить результаты эндопротезирования;
• сочетаем остеотомию с артроскопией колена, что улучшает результаты лечения;
• применяем современные фиксаторы, исключающие длительную иммобилизацию после операции.

Диагностика

Перед операцией пациентов обследуют для оценки строения коленного сустава, определения степени тяжести остеоартроза, планирования операции, исключения противопоказаний. Для оценки состояния сустава используют компьютерную томографию. Также перед операцией пациенты сдают стандартный госпитальный комплекс анализов: общий крови, мочи, биохимический крови, определение антигенов и антител к ВИЧ, вирусам гепатита В, С, бледной трепонеме (сифилис).

Причины

Одной из причин быстрого износа хрящевой ткани коленных суставов у пациентов с артрозом является отклонение оси нижней конечности. Деформация может быть варусной (О-образная) или вальгусной (Х-образная). При наличии таких деформаций одна половина сустава быстро изнашивается, потому что несет на себе основную нагрузку, в то время как другая часть хряща почти не нагружается. Остеотомия позволяет выровнять ногу и распределить нагрузку на обе половины сустава в местах контакта бедренной и большеберцовой костей.

Как лечить

Корригирующая остеотомия коленного сустава проводится для выравнивания биомеханической оси конечности, что позволяет:

• перераспределить статико-динамические напряжения в опорных зонах;
• предотвратить или замедлить прогрессирование остеоартроза;
• увеличить срок нормального функционирования собственного коленного сустава пациента;
• отсрочить потребность в эндопротезировании или даже избежать этой операции.

Исследования показывают, что после остеотомии эндопротезирование колена проводится в среднем через 12 лет. Отсрочка операции особенно важна у молодых пациентов, у которых с одной стороны высокая ожидаемая продолжительность жизни, с другой – нередко происходит быстрое асептическое расшатывания эндопротеза из-за высокой физической активности. Если в возрастной категории старше 55 лет 10-летняя выживаемость эндопротеза составляет 94%, то у пациентов до 55 лет – всего лишь 83%, и чем младше человек на момент выполнения операции, тем меньше срок службы эндопротеза.

Таким образом, многим молодым людям приходится переносить более одной операции по эндопротезированию в течение жизни, если первая операция сделана слишком рано. Если же своевременно выполнить корригирующую остеотомию коленного сустава, то можно замедлить патологический износ хрящевой и костной ткани.

Варианты операции остеотомии: тибиальная и бедренная. Гораздо чаще применяется изолированная высокая тибиальная (коррекция только большеберцовой кости), которая бывает закрыто- и открытоугольная.

В основном в ортопедии применяется более современная открытоугольная операция. При этом варианте нет потери костной массы, что важно для последующего эндопротезирования. Но есть и недостаток: остается пространство между костными фрагментами, что влечет за собой увеличение времени сращивания кости.

Корригирующая остеотомия коленного сустава может сочетаться с артроскопическими операциями: абразивная хондропластика и микропереломы для выхода стволовых клеток и образования фиброзного хряща. Реже дополнением к операции становится пересадка мениска. Такие остеотомии коленного сустава называют комбинированными. Они более эффективны в течение 5 лет наблюдений, то через 10 лет результаты сравниваются с изолированной остеотомией коленного сустава.

После этой операции человеку рано или поздно всё же потребуется эндопротезирования. Поэтому пациенты часто спрашивают: не ухудшит ли предшествующая остеотомия коленного сустава результаты последующего эндопротезирования? Ответ на этот вопрос дали El-Galaly с соавторами, которые проанализировали данные и 64,804 пациентов после установки искусственных суставов. Из них 1044 пациента ранее перенесли остеотомию коленного сустава. В показателях выживаемости эндопротеза между двумя группами разницы не обнаружено. Более того: риск асептического расшатывания (самое частое показание к повторному эндопротезированию) в группе пациентов после остеотомии снизился с 27% до 22,5%.

Почему обращаются к нам?

Если вам нужна операция на колене по поводу остеоартроза, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы имеем огромный опыт хирургического лечения артроза колена, используем современные техники проведения хирургических вмешательств, поэтому вы можете быть уверены в хороших результатах.

Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение в нашем центре:

• опытные врачи-ортопеды, кандидаты медицинских наук;
• достижение идеально равной биомеханической оси конечности – у большинства пациентов после операции отклонение не превышает 3%;
• для обезболивания в основном используем спинальную анестезию с внутривенной седацией (медикаментозный сон), что позволяет пациентам избежать дискомфорта, характерного для периода после общего наркоза, и раньше начать реабилитацию;
• используем качественные фиксаторы, чтобы избежать длительной иммобилизации и ускорить восстановление;
• обеспечиваем адекватный уход, симптоматическое лечение, послеоперационное обезболивание, профилактику осложнений;
• используем современные программы реабилитации, которые позволяют полноценно восстановиться после хирургического лечения.

Записаться на диагностику и лечение в нашу клинику можно по телефону или через форму на сайте. После консультации врача-ортопеда вы узнаете, какие методы лечения остеоартроза вам подходят.