Симптомы
- боль в колене;
- покраснение;
- припухлость левого или правого колена;
- ограничение подвижности;
- возможна деформация сустава.
Хронический синовит является не самостоятельным заболеванием, а вторичным синдромом, который сможет развиваться на фоне более чем 200 патологий. Однако большинство из них являются редкими. Причинами большинства случаев синовита коленного сустава у взрослых пациентов являются всего лишь два заболевания: ревматоидный артрит и остеоартроз.
Острый синовит обычно является результатом травмы. Это распространенная патология, которую в течение жизни переносит по меньшей мере 10% людей. Острый синовит не требует специального лечения. Он проходит сам по себе. Если лечение необходимо, то оно направлено на устранение последствий травмы коленного сустава: например частичное удаление мениска или реконструкцию связок.
Болезнь классифицируют по гистопатологической шкале синовита (GSS). Она основана на трех критериях, которые определяются по результатам гистологического исследования:
По шкале может быть диагностирован низкоуровневый или высокоуровневый синовит. Низкоуровневый обычно возникает при травме или остеоартрозе, тогда как высокоуровневый развивается при различных вариантах артрита.
По происхождению синовиты делят на воспалительные и невоспалительные (например опухолевые). В свою очередь воспалительный синовит бывает гранулематозный, негранулематозный и кристалл-индуцированный.
Для диагностики используют клиническое обследование и инструментальные методы.
Самый простой, и в то же время достаточно информативный метод инструментальной диагностики синовита – УЗИ. С его помощью можно оценить толщину суставного хряща, сухожилий, синовиальной оболочки в области подколенниковой и надколенниковой сумки. Ультразвуковыми признаками синовита является:
При помощи УЗИ можно выявить синовит даже у бессимптомных пациентов.
Для выяснения причины синовита требуется лабораторная диагностика (анализы на маркеры воспаления) и рентгенография. С помощью рентгена диагностируют остеоартроз колена – одну из самых частых причин синовита, – и определяют степень дегенеративных изменений в хрящевой и костной ткани.
Физиотерапия является одним из эффективных вариантов консервативной лечения синовита. Она уменьшает болевой синдром и воспалительную реакцию. В отличие от приема нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапия не вызывает осложнений (таких как желудочно-кишечные кровотечения, характерные для длительного приема препаратов). В нашей клинике используется высокоинтенсивный лазер и ударно-волновая терапия. Эти методы помогают снизить потребность в обезболивающих лекарствах или отказаться от них.
Во многих случаях добиться контроля симптомов удается с помощью внутрисуставных уколов гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Их вводят в коленный сустав раз в несколько недель. Гиалуроновая кислота улучшает состав синовиальной жидкости и замедляет дегенерацию хряща при остеоартрозе, а обогащенная тромбоцитами плазма стимулирует восстановительные процессы в коленном суставе.
Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии.
Сильно воспаленная синовиальная оболочка не только вызывает боль, но и повреждает внутрисуставные хрящи, так как в синовиальной жидкости содержится множество медиаторов воспаления. Поэтому для защиты сустава синовиальную оболочку удаляют.
Синовэктомию целесообразно проводить только:
В Клинике доктора Глазкова это минимально травматичная артроскопическая операция, которая проводится через несколько проколов в области колена. Врач вводит внутрь тонкие длинные инструменты и миниатюрную видеокамеру с освещением. Он оценивает состояние сустава изнутри, а затем удаляет воспаленную синовиальную оболочку шейвером.
При правильном отборе пациентов эффективность операции достигает 100% при синовите на фоне остеоартроза, а также 80% при синовите на фоне ревматоидного артрита. Болезнь не излечивается навсегда, но пациенты сохраняют устойчивое улучшение. В трех из четырех случаев боль в колене всё ещё отсутствует спустя полгода после операции.
Лечебная физкультура используется:
В Клинике доктора Глазкова проводятся индивидуальные занятия с пациентами. Они более эффективные по сравнению с групповыми тренировками. Мы тщательно планируем уровень нагрузок, исходя из состояния пациента. Они должны быть достаточными для достижения целей лечения или реабилитации, но при этом не чрезмерными, чтобы не спровоцировать осложнения и не ухудшить клиническое течение болезни.
В случае развития синовита коленного сустава, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы устраним синовит консервативными методами, возьмём под контроль основное заболевание, при необходимости выполним артроскопическую операцию по удалению синовиальной оболочки для предотвращения разрушения суставного хряща. Записаться на прием врача-ортопеда можно по телефону. Получите консультацию, чтобы узнать, почему у вас развился синовит, и какие методы лечения вам подходят.
После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору. Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний Решение выявленных проблем Раны ушиваются специальными нитками Накладывается стерильная повязка
Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов). Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры. На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга. В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде. Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети). Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.