Синовит коленного сустава

Синовит – это воспалительный процесс синовиальной оболочки колена. Она состоит из двух слоев: внутреннего тонкого (интима), образующего компоненты синовиальной жидкости (внутрисуставной смазки), и внешнего  плотного (субинтима), обеспечивающий плавность движений сустава. К воспалению может привести множество болезней, но наиболее распространенными причинами являются артроз и ревматоидный артрит. Если у вас развился синовит, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы используем в основном консервативные методы лечения этой патологии, но при необходимости может выполнить и малоинвазивное вмешательство с помощью артроскопии.

• боль в колене;
• покраснение;
• припухлость левого или правого колена;
• ограничение подвижности;
• возможна деформация сустава.

• нестероидные противовоспалительные средства;
• внутрисуставные уколы;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• артроскопическая операция синовэктомия.

• точная диагностика для выяснения причины синовита;
• лечим основное заболевание, которое вызвало синовит;
• используем современные варианты физиотерапии;
• при необходимости хирургического лечения, выполняем операцию малоинвазивным артроскопическим методом;
• проводим послеоперационное лечение для предотвращения повторного развития синовита.

Хронический синовит является не самостоятельным заболеванием, а вторичным синдромом, который сможет развиваться на фоне более чем 200 патологий. Однако большинство из них являются редкими. Причинами большинства случаев синовита коленного сустава у взрослых пациентов являются всего лишь два заболевания: ревматоидный артрит и остеоартроз.

Острый синовит обычно является результатом травмы. Это распространенная патология, которую в течение жизни переносит по меньшей мере 10% людей. Острый синовит не требует специального лечения. Он проходит сам по себе. Если лечение необходимо, то оно направлено на устранение последствий травмы коленного сустава: например частичное удаление мениска или реконструкцию связок.

Болезнь классифицируют по гистопатологической шкале синовита (GSS). Она основана на трех критериях, которые определяются по результатам гистологического исследования:

• степень утолщения интимы;
• активации стромы;
• интенсивности воспалительной инфильтрации.

По шкале может быть диагностирован низкоуровневый или высокоуровневый синовит. Низкоуровневый обычно возникает при травме или остеоартрозе, тогда как высокоуровневый развивается при различных вариантах артрита.

По происхождению синовиты делят на воспалительные и невоспалительные (например опухолевые). В свою очередь воспалительный синовит бывает гранулематозный, негранулематозный и кристалл-индуцированный.

Для диагностики используют клиническое обследование и инструментальные методы.

Самый простой, и в то же время достаточно информативный метод инструментальной диагностики синовита – УЗИ. С его помощью можно оценить толщину суставного хряща, сухожилий, синовиальной оболочки в области подколенниковой и надколенниковой сумки. Ультразвуковыми признаками синовита является:

• утолщение синовиальной оболочки;
• изменение её структуры;
• увеличение количества синовиальной жидкости в переднем отделе колена и над мыщелками бедра.

При помощи УЗИ можно выявить синовит даже у бессимптомных пациентов.

Для выяснения причины синовита требуется лабораторная диагностика (анализы на маркеры воспаления) и рентгенография. С помощью рентгена диагностируют остеоартроз колена – одну из самых частых причин синовита, – и определяют степень дегенеративных изменений в хрящевой и костной ткани.

Физиотерапия является одним из эффективных вариантов консервативной лечения синовита. Она уменьшает болевой синдром и воспалительную реакцию. В отличие от приема нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапия не вызывает осложнений (таких как желудочно-кишечные кровотечения, характерные для длительного приема препаратов). В нашей клинике используется высокоинтенсивный лазер и ударно-волновая терапия. Эти методы помогают снизить потребность в обезболивающих лекарствах или отказаться от них.

Во многих случаях добиться контроля симптомов удается с помощью внутрисуставных уколов гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Их вводят в коленный сустав раз в несколько недель. Гиалуроновая кислота улучшает состав синовиальной жидкости и замедляет дегенерацию хряща при остеоартрозе, а обогащенная тромбоцитами плазма стимулирует восстановительные процессы в коленном суставе.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии.

Сильно воспаленная синовиальная оболочка не только вызывает боль, но и повреждает внутрисуставные хрящи, так как в синовиальной жидкости содержится множество медиаторов воспаления. Поэтому для защиты сустава синовиальную оболочку удаляют.

Синовэктомию целесообразно проводить только:

• при подвижном суставе;
• без существенных деформаций;
• сохраненном суставном хряще.

В Клинике доктора Глазкова это минимально травматичная артроскопическая операция, которая проводится через несколько проколов в области колена. Врач вводит внутрь тонкие длинные инструменты и миниатюрную видеокамеру с освещением. Он оценивает состояние сустава изнутри, а затем удаляет воспаленную синовиальную оболочку шейвером.

При правильном отборе пациентов эффективность операции достигает 100% при синовите на фоне остеоартроза, а также 80% при синовите на фоне ревматоидного артрита. Болезнь не излечивается навсегда, но пациенты сохраняют устойчивое улучшение. В трех из четырех случаев боль в колене всё ещё отсутствует спустя полгода после операции.

Лечебная физкультура используется:

• как вариант консервативного лечения заболеваний колена, вызывающих синовит, чаще всего – остеоартроза;
• как ведущий метод реабилитации пациентов после синовэктомии.

В Клинике доктора Глазкова проводятся индивидуальные занятия с пациентами. Они более эффективные по сравнению с групповыми тренировками. Мы тщательно планируем уровень нагрузок, исходя из состояния пациента. Они должны быть достаточными для достижения целей лечения или реабилитации, но при этом не чрезмерными, чтобы не спровоцировать осложнения и не ухудшить клиническое течение болезни.