Симптомы
- боль в области коленной чашечки;
- отек;
- ограничение подвижности;
- деформация;
- напряжение четырехглавой мышцы бедра.
Для диагностики травм надколенника используют:
Рентген и КТ считаются лучшими методами визуализации костных структур. Они помогают оценить все повреждения в области колена, оценить показания к операции и спланировать хирургическое вмешательство.
Причиной вывиха надколенника чаще всего становится непрямой механизм травмы: форсированное вращение голени. Обычно к вывиху есть анатомические предпосылки: дисплазия соединительной ткани, гипермобильность суставов, неправильное расположение надколенника и бугристости большеберцовой кости.
Вывих бывает:
Перелом надколенника обычно является следствием прямой травмы: удара или падения, реже такая травма надколенника случается из-за сильного напряжения квадрицепса бедра. Как правило перелом поперечный. Значительно реже он продольный или оскольчатый.
Особенности перелома:
По возможности травма надколенника лечится консервативным методом.
Если случился вывих боковой или торсионный, его вправляют под наркозом или под местной анестезией. Срок иммобилизации гипсовой повязкой составляет от 3 до 6 недель. Затем используют лечебную физкультуру для восстановления функции конечности, объема и силы мышц.
Операция требуется при осложненном, вертикальном, а также повторном вывихе надколенника. По возможности врачи стабилизируют его артроскопическим методом. В некоторых случаях приходится делать открытую операцию. Как правило собственная связка надколенника перемещается медиально, с бугристостью большеберцовой кости или с поднадкостничной фиксацией. Может потребоваться и пластика связки надколенника в случае её сильного повреждения.
При переломе консервативное лечение возможно, если:
Тогда колено пунктируют, чтобы удалить кровь, при необходимости проводят закрытую репозицию отломков. Затем следует иммобилизация ноги гипсовой повязкой. Уже на третий день начинается лечебная физкультура, через неделю можно ходить, через месяц снимают гипс, а на полную реабилитацию уходит полтора месяца.
Операция при переломе надколенника нужна при расхождении отломков на 0,5 см и более. Оптимальные сроки её выполнения – чем раньше, тем лучше. Обычно хирургическое вмешательство проводят в течение 2 суток после травмы. Если лечение не проведено в этот срок, желательно сделать операцию по крайней мере в первые 10 дней, так как затем возможно ухудшение результатов.
По время операции врач:
После операции период иммобилизации составляет 1-1,5 месяца, а на полное восстановление пациента уходит до 3 месяцев.
Если у вас случилась травма надколенника, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы осмотрим вас, проведем инструментальную диагностику, вправим вывих или проведем закрытую репозицию костных отломков с последующей иммобилизацией. При необходимости врач проведет хирургическое лечение, которое поможет полностью восстановить поврежденную коленную чашечку и структуры связочного аппарата в области колена.
После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору. Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний Решение выявленных проблем Раны ушиваются специальными нитками Накладывается стерильная повязка
Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов). Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры. На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга. В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде. Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети). Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.