Ударно-волновая терапия

от 2000 руб.
Регулярное совершенствование наших знаний и навыков в лучших клиниках мира позволяет не назначать не нужного лечения и не делать не нужных операций. Только правильное лечение.

Ударно-волновая терапия широко используется в травматологии и ортопедии. С её помощью лечат эпикондилиты, артрозы, пяточную шпору, ускоряют сращивание переломов костей. Впервые УВТ начали использовать для дистанционного дробления камней в почках. Затем метод распространился и на другие области медицины. Сегодня с его помощью лечат болезни опорно-двигательной системы во многих современных клиниках Москвы.

Ударно-волновая терапия широко используется в травматологии и ортопедии. С её помощью лечат эпикондилиты, артрозы, пяточную шпору, ускоряют сращивание переломов костей. Впервые УВТ начали использовать для дистанционного дробления камней в почках. Затем метод распространился и на другие области медицины. Сегодня с его помощью лечат болезни опорно-двигательной системы во многих современных клиниках Москвы.

Частые симптомы:
Острая боль при скручивающих движениях
Острая боль при движениях
Ощущение инородного тела в суставе
Дискомфорт
Нет эффекта от консервативного лечения
Лечение:
Современный стационар
Местная анестезия. Нет боли
Лечение
Сутки в клинике
Реабилитация от 7 дней
Наши преимущества:
  • Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
  • Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
  • Близко 8 минут от метро "Проспект Мира"
  • Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Ударно-волновая терапия широко используется в травматологии и ортопедии. С её помощью лечат эпикондилиты, артрозы, пяточную шпору, ускоряют сращивание переломов костей. Впервые УВТ начали использовать для дистанционного дробления камней в почках. Затем метод распространился и на другие области медицины. Сегодня с его помощью лечат болезни опорно-двигательной системы во многих современных клиниках Москвы.

Цены на услугу
В клинике расположено мощное поликлиническое отделение, позволяющее провести мгновенное предоперационное обследование
Почему выбирают нас
Мы экспертная клиника травматологии и ортопедии, знаем все о боли в суставах и понимаем, как вам помочь. Наши пациенты получают поддержку 24/7 до полного выздоровления.
Глазков Юрий Константинович
Руководитель клиники, врач травматолог-ортопед

Показания

УВТ в ортопедии используют в основном при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом. Часто ударно-волновая терапия дает возможность избежать хирургического вмешательства. Она обычно используется при таких патологиях:

  • Любые инсертициты – болевые синдромы в области внедрения сухожилия в кость, развивающиеся в результате длительной и регулярной микротравматизации (нагрузки на мышцу и сухожилие). К этой группе патологий относятся наружный и внутренний эпикондилиты (основная причина боли в локте), синдром собственной связки надколенника, большого вертела бедренной кости, ахиллит (воспаление ахиллова сухожилия), пяточные шпоры (верхняя и нижняя).
  • Плечелопаточный периартроз. Объединяет в себе множество заболеваний плечевого сустава, включая повреждение мышц ротаторной манжеты, адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча), тендинит длинной головки бицепса, артроз акромиально-ключичного сочленения.
  • Тендинопатии и лигаментопатии – заболевания связок и сухожилий, особенно сопровождающиеся отложениями в них солей кальция.
  • Ложные суставы.
  • Замедленное сращивание переломов костей.
  • Миофасциальный болевой синдром (боли в триггерных точках, возникающие обычно в результате длительного мышечного напряжения).
Показания

Механизмы действия

Многим пациентам ортопедических клиник проводится ударно-волновая терапия, принцип действия которой понятен далеко не каждому больному. Для лечения используется аппарат, который генерирует волны. Они могут быть радиальными и сфокусированными. Объясняя отличия между видами УВТ простым языком: радиальные волны умеренно воздействуют на обширную площадь, а сфокусированные – локально, но более сильно (поэтому лечение часто проводят под контролем УЗИ или рентгена для точного наведения).

Механизмы терапевтического эффекта:

  • разбивание и рассасывание кальциевых отложений в сухожилиях, связках и суставных капсулах;
  • уменьшение боли за счет воздействия на нервные рецепторы, активация болеподавляющих механизмов в задних рогах спинного мозга;
  • усиление метаболических процессов в области применения;
  • усиление выброса эндорфинов и улучшение переносимости боли пациентом;
  • микроповреждение тканей, которое стимулирует перевод хронического воспаления в острое и усиление регенераторных процессов;
  • усиление выработки оксида азота – ведет к расширению мелких кровеносных сосудов и улучшению кровообращения в зоне воздействия;
  • увеличение проницаемости клеточных мембран за счет активации мембранной фосфолипазы;
  • облегчение миграции эндотелиальных клеток в ткани за счет деградации мембраны внутреннего слоя кровеносных сосудов (достигается путем активации фермента протеазы);
  • стимуляция выработки факторов роста и ангиогенеза (образования новых сосудов);
  • рассасывание фиброзных перегородок и разрыв спаек, блокирующих движения в суставах.
Механизмы действия

Вред и польза УВТ

Полезное действие ударно-волновой терапии заключается в устранении симптомов заболевания и улучшении его исхода. Симптомы уходят за счет уменьшения отека и угнетения болевых ощущений. УВТ оказывает долговременное положительное воздействие на ткани за счет разрушения отложений солей кальция, разрыва спаек, стимуляции формирования новых сосудов и усиления регенераторных процессов.

Побочные эффекты УВТ встречаются часто. Но они являются обратимыми. При правильной индивидуальной настройке аппарата для ударно-волновой терапии, процедура хорошо переносится пациентом.

Наиболее частые побочные эффекты:

  • гиперемия кожи в зоне воздействия;
  • припухлость и кровоподтеки;
  • боль или дискомфорт – наблюдаются у 23% пациентов.

В целом, УВТ безопасна для пациента. Она не вызывает тяжелых осложнений.

Ударно-волновая терапия противопоказаний по возрасту не имеет. Пациент может пройти лечение, если он не имеет медицинских противопоказаний. Таковыми считаются:

  • коагулопатии (нарушенная свертываемость крови);
  • онкологическая патология с локализацией опухоли или её метастазов в области воздействия радиоволны;
  • острый воспалительный процесс с локализацией очага воспаления в зоне планируемого воздействия.
Механизмы действия

Эффективность при некоторых заболеваниях

Существует множество доказательств эффективности использования УВТ-терапии при разных патологиях опорно-двигательной системы. В 2003 году в Швейцарии была организована Ассоциация радиальной терапии боли. Эта международная организация занимается внедрением ударно-волновой терапии в медицину, регулярно проводит и публикует исследования эффективности метода.

Кальцинирующий тендинит плеча

При кальцинирующем тендините образуются множественные кристаллы основного фосфата кальция. Болезнь часто развивается у представителей сидячих профессий. Риск повышается с возрастом, когда развивается слабость мышц. В развитии заболевания играют немаловажную роль повторяющиеся микротравмы сухожилий. Именно в них откладываются соли кальция. Нередко они обнаруживаются в субакромиальной и субдельтовидной сумке.

УВТ рекомендована в ситуациях, когда интенсивность боли нарастает, а прочие консервативные методы лечения не дают ожидаемого эффекта. Ударные волны обеспечивают разрушение отложений солей и их последующее рассасывание. Впервые при кальцинирующем тендините УВТ была применена в 1993 году. Loew получил почти две трети хороших результатов.

Дальнейшее совершенствование методики привело к возрастанию её эффективности. Использование радиальных волн эффективно у 95% пациентов. У всех уменьшается боль. У большинства наблюдается уменьшение объема кальциевых отложений. В течение 6 месяцев наблюдений боль отсутствует у 85% пациентов. Таким образом, УВТ дает не только надежный, но и долговременный клинический эффект.

Механизмы действия

Эпикондилит

Самая частая причина боли в локте – это наружный эпикондилит. Существуют методы лечения, которые купируют симптомы. Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Но применяющиеся стандартные методы терапии не влияют на сроки разрешения патологии.

Убедительные данные относительно эффективности ударно-волновой терапии (УВТ) в лечении эпикондилитов были получены в исследовании Dahmen. В нём приняли участие 512 пациентов. У 52% были получены хорошие результаты, у 28% - удовлетворительные. Только 3% больных в итоге были прооперированы.

Haist пролечил 525 пациентов с латеральным и 87 с медиальным эпикондилитом. Доля хороших и очень хороших результатов составила более 76% в течение 3 месяцев наблюдений.

Похожие данные были получены в других исследованиях. В среднем 70-75% больных получают хорошие результаты от ударно-волновой терапии. Поэтому во многих клиниках принята такая тактика лечения эпикондилитов:

  • стандартная консервативная терапия с использованием функционального покоя, ортезов, обезболивающих лекарств;
  • если нет достаточного эффекта – ударно-волновая терапия;
  • только если не помогает УВТ, переходят к хирургическому варианту.

Подошвенный фасциит

Заболевание известно как пяточная шпора. Болезнь лечится обезболивающими средствами. Физиотерапевтические процедуры часто применяются, но не имеют достаточной доказательной базы.

Эффект волновой терапии в лечении плантарного фасциита окончательно не доказан. Большинство проводимых исследований показывают эффективность процедуры на уровне 50-70%. Она сопоставима для использования сфокусированных и радиальных волн. При этом преимущества радиальной терапии заключаются в более щадящем воздействии на ткани и отсутствии необходимости ультразвукового контроля при проведении процедуры.

Миофасциальные боли

Появляются вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Некоторые пациенты жалуются, что болевые ощущения прогрессируют на смену погоды. Болят чаще всего руки, плечевой пояс, поясница, шея.

Механизм развития заболевания окончательно не выяснен. Длительное течение патологии приводит к укорочению проблемной мышцы. Эффекты УВТ при миофасциальном синдроме:

  • улучшение подвижности;
  • уменьшение боли.

Большинство исследований показывают, что лучшие результаты достигаются, если метод ударно-волновой терапии применяется на область поясницы или конечностей. Результаты при использовании в зоне шеи и плечевого пояса гораздо хуже.

Миофасциальные боли

УВТ при переломах костей

Ударно-волновая терапия используется как метод, стимулирующий ускоренное сращивание костей. УВТ обладает доказанным остеогенным эффектом, который был подтвержден в конце прошлого века.

За счет чего стимулируется сращивание костей:

  • временный симпатический паралич приводит к расширению сосудов и улучшению регионального кровенаполнения проблемной зоны;
  • активация региональных стимуляторов ангиогенеза (образования новых сосудов), результатом чего становится формирование капиллярной сети и долговременное улучшение кровоснабжения;
  • активация стимулятора остеогенеза (образования костной ткани) – костного протеина остеонектина;
  • усиление роста и дифференциации остеобластоподобных клеток – эффект дозозависимый.

УВТ снижает риск осложнений переломов. Несмотря на постоянное развитие методов лечения таких пациентов, риск осложнений составляет в среднем 15% при переломе трубчатых костей. Самые частые из них – воспаление, контрактуры, анкилозы суставов (неподвижность), посттравматические артрозы. Встречаются ложные суставы, невриты, асептические некрозы костей. УВТ обеспечивает формирование костной мозоли, ускоренное сращивание костей, поэтому снижает риск неблагоприятных исходов травмы.

Замедленная консолидация переломов

Не каждый случай перелома кости требует применения УВТ. Большинство костей сращиваются нормально. Однако у некоторых пациентов наблюдается замедленная консолидация. Частота этой патологии по данным разных авторов составляет 7-33% от всех случаев переломов костей. Из-за замедленного сращивания иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Основные причины:

  • открытые переломы;
  • инфекционные осложнения;
  • остеопороз;
  • нестабильность фиксации костных отломков или нарушение стабильности после репозиции;
  • плохое кровоснабжение травмированной зоны;
  • отсутствие реабилитационных мероприятий, в частности, длительное отсутствие нагрузки на поврежденную область.

Переломы успешно сращиваются, если в зоне травмы имеется хорошее кровоснабжение, репозиция костных отломков выполнена точно и надёжно, отломки хорошо фиксированы, а реабилитационные мероприятия начались рано.

Если перелом срастается слишком медленно, ускорить этот процесс может ударно-волновая терапия. Всего требуется 6-8 процедур. Чаще всего замедленное сращивание наблюдается при переломах большеберцовой кости. Поэтому именно на эту область применяют УВТ. Реже замедленная консолидация констатируется при переломах бедренной или плечевой кости, ещё реже – костей предплечья (локтевой, лучевой).

Ударно-волновая терапия – эффективный метод лечения болезней опорно-двигательной системы. Процедура хорошо переносится. Хотя она может вызывать умеренные болевые ощущения и кровоподтеки, осложнений и клинически значимых побочных эффектов УВТ не даёт. Метод эффективен при хронических заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями. Его часто используют при замедленной консолидации переломов костей, эпикондилите, плечелопаточном периартрозе, пяточной шпоре и миофасциальном синдроме.

Россия, Москва, проспект Мира. 102, строение 27, вход номер 2
Телефон: 8 (495) 844-75-89
О клинике
Наша клиника призвана помогать пациентам решать сложные проблемы, связанные с различными ортопедическими дисфункциями, а также лечить последствия травм. Задача непростая, но мы справляемся на самом высоком уровне и считаем своим долгом — дарить здоровье всем, кто к нам приходит. В нашей клинике оказывают лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата с помощью применения передовых и современных технологий.
Мы обладаем большим опытом работы, достаточным для того, чтобы вывести наиболее оптимальную структуру работы, которая устроит и нас, и, безусловно, наших гостей. Персонал клиники — это профессиональные врачи со стажем и многолетним опытом в своей специализации. Специалисты клиники Доктора Глазкова имеют профессиональное образование, постоянно совершенствуют свои навыки и знания, посещая курсы повышения квалификации и конференции всероссийского масштаба.
Подробнее
Отзывы
Отзывы это способ общения между пациентом получившим услугу и нашей клиникой. Мы будем Вам безмерно признательны, если вы не будете забывать оценивать работу наших врачей, а мы в свою очередь будем очень сильно стараться, что бы Вы были всем довольны.
Нам доверяют
Отзывы пациентов, прошедших лечение в клинике Доктора Глазкова. Более 70 честных отзывов пациентов из открытых источников в интернете.Показать все
Алексей Лундин
Заслуженный артист РФ, ведущий солист коллективов «Моцарт-квартет» и «Виртуозы Москвы“

“ Ты никогда не готов к тому, что твоя жизнь резко изменится. И кроме физической боли ты испытываешь еще тяжелую моральную травму. Я – музыкант. Любое выступление для меня – это огромная ответственность. Когда я получил травму, первое время я просто растерялся. Я не знал, что делать и к кому обращаться. Я благодарен судьбе, что существуют настоящие профессионалы. И один из них - это Юрий Глазков! Я рад, что он стал не только моим лечащим врачом, но и настоящим другом. Спасибо за блестяще проведенную операцию! ”

Кобец Евгения
Персональный тренер
“Знаете, я всегда тщательно отбираю специалистов и ещё потом некоторое время думаю...
Выбрала и не ошиблась.
Это была Клиника Доктора Гладкова Ю.К.
Спасибо Юрию @doctor_po_sustavam за правильную расшифровку моих снимков и за объяснения как дальше действовать!”
Владислав Ильич
Врач-стоматолог, владелец и главный врач Клиники "доктора Учителя"

Юра вернул меня в профессию. “Я работаю стоматологом более 40 лет. 3 года назад я получил травму, в результате которой потерял функцию правой руки. Я не мог продолжать работать - и это была катастрофа!
Доктор Глазков спас меня, проведя сложнейшую операцию на сухожилиях плеча и восстановив мою руку. Я снова вернулся в профессию

Алексей Башлыков
Первый вице-президент Западно- Российской Организации Киокушинкай Каратэ-до

“ Любой профессиональный спорт всегда связан с травмами. И каратэ не исключение. Растяжения, переломы, порванные связки – это то, с чем приходится сталкиваться спортсменам. Наш главный травматолог Юрий Глазков не только супер профессионал, но и прекрасный человек! Его любят и уважают все наши ребята! Всегда на позитиве, находит подход к каждому. Спасибо от всех нас! ”

Если Вам нужна операция
Информированность пациента и правильная подготовка к операции позволяет достичь максимального успеха в лечении
Подготовка
  • Первичная консультация оперирующего хирурга.
  • Анализ жалоб, клинический осмотр, анализ, МРТ, экспертное заключение, составление плана операции, внесение пациента в операционный график.
  • Сдача пациентом необходимых анализов в процессе предоперационной подготовки. Просмотр анализов оперирующим хирургом.

Операция

После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору. Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний Решение выявленных проблем Раны ушиваются специальными нитками Накладывается стерильная повязка


После операции

Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов). Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры. На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга. В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде. Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети). Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.


Похожие услуги
Большой опыт в ортопедии позволяет решать даже самые сложные клинические случаи, успешно устранить причину и симптомы заболевания.
Разрыв крестообразной связки – лечение и операция
от 142 000 руб.

Повреждение передней крестообразной связки – одна из наиболее часто встречающихся травм связочного аппарата ко...

Лечение артроза коленного сустава 3 степени
от 27000 руб.

Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруж...

PRP терапия суставов
от 8000 руб.

PRP терапия является современным инновационным консервативным методом лечения различной патологии органов опор...

Гиалуроновая кислота для коленного сустава
от 6 500 руб.

Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительно...

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты
от 6500 руб.

В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз суста...

Укол в сустав колена гиалуроновой кислотой
от 6500 руб.

Современная этиотропная терапия дегенеративно-дистрофической патологии включает уко...

Частичный разрыв передней крестообразной связки
от 57000 руб.

Повреждения колена остаются одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы. Лидирующие п...

Частичный разрыв задней крестообразной связки
от 57000 руб.
Задняя крестообразная связка находится внутри коленного сустава. Одним концом она прикрепляется к внутреннему мыщелку...
Разрыв задней крестообразной связки колена
от 187000 руб.

Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок,...

Травма мениска
от 73 000 руб.

Менисками называют хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые смягчают ударную нагрузку. Очень часто...

Кинезиотейпирование коленного сустава
от 1000 руб.

Кинезиотейпирование колена – методика, предполагающая наложение специальных липких лент на эту часть тела. Она...

Артроз 1 степени коленного сустава: лечение
от 20000 руб.

Артроз 1 степени вызывает мало симптомов, но требует активного лечения. Потому что болезнь постоянно развивает...

Лечение коленных связок
от 142 000 руб.

Лечение коленных связок чаще всего проводится в случае их травматического повреждения. По частоте травм колена...

Локальная инъекционная терапия
от 20000 руб.

Локальная инъекционная терапия в ортопедии предполагает введение лекарственных средств внутрь сустава или в ок...

Надрыв мениска коленного сустава у детей: лечение
от 77 000 руб.

В структуре травм коленного сустава у детей повреждение менисков занимает по данным разных авторов 50-75%. В 8...

Операция по замене коленного сустава
от 157 000 руб.

Операция по замене коленного сустава называется эндопротезирование. Это крайняя мера, к которой прибегают, ког...

Параартикулярная блокада
от 2500 руб.

Параартикулярная блокада – медицинская манипуляция, главной целью которой является обезболивание. Она предпола...

Пункция коленного сустава
от 2000 руб.

Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной по...

Тейпирование суставов
от 1000 руб.

Тейпирование суставов позволяет уменьшить боль, снять отек, ограничить подвижность, стабилизировать сустав и с...

Тейпирование боковой связки колена
от 1000 руб.

Тейпирование боковой связки колена требуется в случае её растяжения. Процедура обеспечивает поддержку связки. ...

Тейпирование колена
от 1000 руб.

Тейпирование помогает зафиксировать коленный сустав, снять боль и обеспечить его полноценное восстановление. О...

Тейпирование коленного сустава при артрозе
от 1000 руб.
Артроз – одно из наиболее частых заболеваний суставов, которое обычно развивается в пожилом возрасте. При этой пато...
Ударно-волновая терапия коленного сустава
от 2000 руб.

Ударно-волновая терапия – один из способов физиотерапевтического лечения, который позволяет уменьшить боль в к...

Ортез на коленный сустав
от 20 000 руб.

Коленные ортезы широко используются в ортопедии и ревматологии. Они позволяют обеспечить колену правильное пол...

Отек колена
от 5 000 руб.

Отек колена – признак воспаления. Оно может быть разным по происхождению: реактивным, аутоиммунным, инфекционн...

Латеральный эпикондилит
от 2000 руб.

Термин латеральный эпикондилит определяет заболевание, имеющее воспалительное происхождение и затрагивающее об...

Лечение плечевого сустава
от 140 000 руб.

Современное эффективное лечение плечевого сустава обязательно включает различные мероприятия. Они направлены н...

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав
от 6500 руб.

Современная терапия дегенеративно-дистрофической патологии, затрагивающей хрящевые компоненты костно-мышечной ...

Кинезиотейпирование плечевого сустава
от 1000 руб.
Кинезиотейпирование плечевого сустава чаще всего используется при его травмах. Но может также применяться при множест...
Тейпирование плеча
от 1000 руб.

Кинезио тейпирования плеча может потребоваться при ушибах, вывихах, дегенеративных заболеваниях. Его делают с ...

Боль в плече
от 5 000 руб.

Боль в плече – одна из самых частых причин обращения к врачу-ортопеду. Риск её появления увеличивается с возра...

Отек плеча
от 5 000 руб.

Отек любых тканей – это чаще всего результат воспаления. Реже причиной становится нарушение циркуляции крови и...

Стельки для плоскостопия 1 степени
от 1000 руб.
Плоскостопие остается одной из наиболее частых причин обращения пациента к врачу-ортопеду. Такой диагноз получают 25...
Стельки ортопедические при плоскостопии 2 степени
от 1000 руб.
Стельки ортопедические при плоскостопии 2 степени помогают уменьшить боль, способствуют формированию правильного свод...
Стельки ортопедические при плоскостопии 3 степени
от 1000 руб.
Стельки ортопедические при плоскостопии 3 степени не всегда дают достаточный эффект. При тяжелой форме заболевания ле...
Стельки ортопедические продольные
от 1000 руб.
Стельки ортопедические при продольном плоскостопии помогают уменьшить симптомы заболевания и остановить его прогресси...
Ортопедические поперечные стельки
от 1000 руб.
Стопа имеет три свода: два продольных (наружный и внутренний) и поперечный. Если высота последнего уменьшаетс...
Стельки супинаторы при плоскостопии
от 1000 руб.
Стельки супинаторы при плоскостопии позволяет уменьшить симптомы и остановить прогрессирование деформации стопы. Они ...
Лицензии и сертификаты
В данном блоке, вы можете ознакомиться с медицинскими лицензиями клиники
Давайте дружить!
Странички нашей клиники есть в самых популярных социальных сетях. Подписывайтесь, следите за нами, не забывайте ставить лайки, делитесь со своими друзьями. Давайте дружить!
Наверх