Артроз 1 степени коленного сустава: лечение

Артроз – это дегенеративный процесс в суставе, фактически его постепенное разрушение. Коленный сустав страдает от этого заболевания очень часто, занимая второе место после тазобедренного. На ранней стадии болезнь можно контролировать консервативными методами.

Артроз классифицируют не по степеням, а по стадиям. Таким образом, степень – обычно ошибочный термин, который употребляется в отношении стадий заболеваний.

В чем разница между степенью и стадией? Стадии развиваются последовательно: от первой до последней. Степени могут возникать любые и сразу, от легкой до тяжелой. Так как артроз – хроническое прогрессирующее заболевание, для него характерна стадийность.

Стадии классифицируют по рентгенологическим изменениям. Классификации отличаются. Соответственно, признаки первой стадии – тоже.

По классификации Косинской первой стадии (степени) соответствует небольшое сужение суставной щели по сравнению со здоровой конечностью, а также слабо выраженное уплотнение подлежащей кости.

По Келлгрену-Лоуренсу (основная классификация в западных странах) первой стадии соответствуют сомнительные или небольшие остеофиты (костные наросты). Но сужение суставной щели появляется только на второй стадии.

Таким образом, у одного человека может быть диагностирована и первая, и вторая стадия артроза, в зависимости от того, какая классификация применяется.

Большинство классификаций артроза являются рентгенологическими: они определяют, насколько далеко зашло заболевание, на основе рентгеновских снимков, а не ощущений пациента. Симптомы не соответствуют рентгенологической стадии, поэтому на практике мы часто видим, что у человека с минимальными изменениями на снимках колено болит очень сильно, в то время как у другого заметны очевидные признаки разрушения сустава, а колено почти не болит.

Тем не менее, классификация Косинской является не рентгенологической, а клинико-рентгенологической, то есть, учитывает клиническую картину заболевания. Согласно этой классификации, на 1 стадии человек должен жаловаться врачу на боль, которая возникает после длительной ходьбы или другой нагрузки. Возможны болевые ощущения при подъеме и спуске по лестнице. Но движения не ограничены, сустав не деформирован.

Это теория. На практике вы не можете по симптомам определить у себя стадию артроза. Выраженность боли не имеет прямого соответствия рентгенологической картине.

На 1 стадии заболевания очень эффективны немедикаментозные мероприятия. Они помогают замедлить прогрессирование патологии до 2 стадии, а также устранить симптомы и улучшить качество жизни.

Основные методы лечения:

Снижение веса. Уменьшает нагрузку на сустав. Влияет не только на темпы прогрессирования, но и на выраженность симптоматики. По возможности пациенту стоит полностью нормализовать вес, если он избыточный.

Лечебная физкультура. Направлена на укрепление мышц вокруг сустава. В первую очередь требуется сила квадрицепса и других мышц бедра. Это один из самых эффективных способов лечения, которые обеспечивают долговременный результат. В Клинике доктора Глазкова вы можете пройти курс ЛФК с персональным инструктором, под постоянным врачебным контролем.

Ограничение нагрузок. Отнюдь не означает переход к сидячему образу жизни. Исключаются лишь высокоударные виды спорта, включая бег, прыжки, а также упражнения с большим весом, подъем и перенос тяжестей, длительная осевая нагрузка (стояние, долгие пешие прогулки, особенно по неровной местности). Нельзя носить  обувь на высоком каблуке. Полезные нагрузки: плавание, скандинавская ходьба, велосипед, эллиптический тренажер. Стоит контролировать уровень нагрузок: если к вечеру колено опухло и болит, то очевидно, что нагрузки оказались чрезмерными. Их следует уменьшить.

Физиотерапия. Применяется для уменьшения боли. Дополняет медикаментозную терапию или позволяет уменьшить дозировки препаратов. В нашей клинике предпочтение отдаётся ударно-волновой терапии. Также мы используем высокоинтенсивный лазер, который эффективно устраняет болевой синдром.

Вспомогательные методы лечения: ортезы, массаж, кинезиотейпирование.

Медикаментозное лечение проводится такими препаратами:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). На первой стадии обычно не применяются постоянно. Их принимают по требованию: после появления боли. Желательно успеть принять таблетку, пока боль ещё не сильная. Так НПВС работают лучше по сравнению с купированием интенсивной боли.

Хондропротекторы. Средства, которые работают на длинной дистанции, уменьшая боль в суставах. Два правила их применения: достаточная дозировка и длительность лечения. Обычно назначают 1,2 г хондроитина и 1,5 г глюкозамина в сутки. Курс применения неограниченно долгий или курсы периодически повторяются, а первых результатов можно ждать только через 3-6 месяцев. Эта терапия безопасна, но хондропротекторы действуют слабее, чем НПВС.

Внутрисуставные инъекции. Некоторые пациенты даже на 1 стадии остеоартроза страдают от сильной боли в колене, которая не купируется или не полностью купируется НПВС. Альтернативный вариант решения проблемы: инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Это «смазка» для колена, которая уменьшает трение хрящей и повышает качество синовиальной жидкости. Эффект долговременный, сохраняется 6-12 месяцев (при введении качественных препаратов с высокой молекулярной массой). В дополнение к гиалуронату возможно применение аутологичной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP).

Если у вас болит колено, вы можете обратиться к специалистам нашей клиники. Мы осмотрим вас, проведем необходимые исследования, выясним причину боли и подберем лечение. Оно замедлит развитие артроза и позволит вам вернуть прежнее качество жизни без боли, без значительного ограничения физических возможностей. Мы используем как немедикаментозные мероприятия, так и медицинские препараты, чтобы держать заболевание под контролем.