Факторы риска развития остеопороза

Содержание:

• Остеопороз: факторы риска
• Признаки остеопороза
• Диагностика и лечение остеопороза
• Рекомендации при наличии риска по остеопорозу
• Профилактика остеопороза

Остеопороз – деминерализация костной ткани, которая влечет за собой низкоэнергетические (при небольшом механическом воздействии) переломы костей, в основном позвонков, лучевой и бедренной кости. По происхождению остеопороз бывает первичным и вторичным. Подавляющее большинство случаев первичной формы заболевания связаны с гипогонадизмом (низким уровнем половых гормонов). Эта форма патологии развивается у женщин в менопаузе и мужчин старше 50 лет с возрастным андрогенным дефицитом. Вторичная форма встречается реже: на неё приходится 5% случаев у женщин и 20% – у мужчин. Вторичный остеопороз является следствием других заболеваний или приема лекарственных средств. Известны сотни патологий и препаратов, способных снизить минеральную плотность костной ткани.

Остеопороз: факторы риска

Факторами риска остеопороза являются:

• возраст старше 65 лет – основной фактор риска;
• женский пол;
• индекс массы тела менее 20 кг/м2 (дефицит веса);
• масса тела менее 57 кг;
• случаи остеопороза в семье;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• низкий уровень половых гормонов в крови (эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин);
• низкое потребление кальция с пищей;
• дефицит витамина D;
• избыточное потребление соли;
• низкая физическая активность.

Также существует множество заболеваний, провоцирующих развитие остеопороза. Это сотни патологий, включая десятки широко распространенных в популяции болезней: ревматоидный артрит, муковисцидоз, синдром Марфана, гипертиреоз, диабет, целиакия, гемобластозы, рассеянный склероз, ВИЧ, амилоидоз и многие другие.

Одной из наиболее частых причин вторичного остеоартроза является ревматоидный артрит. Этим заболеванием страдает 1% мирового населения. Риск постепенно увеличивается с возрастом, достигая 5% среди пожилых людей. При ревматоидном артрите у всех пациентов развивается локальный (околосуставной) остеопороз.

Кроме того, даже на фоне базисной терапии ревматоидного артрита, пациенты теряют минеральную плотность костей во всём теле. Темпы её потери в среднем составляют:

• в шейке бедра – 1,5% в год;
• в поясничных позвонках – 1,2% в год.

Факторами риска остеопороза на фоне ревматоидного артрита считаются:

• более высокая активность процесса (выше уровень маркеров воспаления в крови);
• снижение функциональной активности пациентов;
• длительный «стаж» ревматоидного артрита;
• применение глюкокортикоидов и их дозировки для лечения ревматоидного артрита (чем больше, тем хуже);
• выраженность деструктивных изменений в суставах.

Также остеопороз может развиться на фоне длительного приема лекарств. Основные препараты из числа наиболее часто используемых в медицине, которые снижают минеральную плотность костной ткани: ингибиторы протонной помпы (такие как омепразол), барбитураты («сердечные» капли), антикоагулянты, антациды (от изжоги) с алюминием в составе, медроксипрогестерон (контрацептив), антидепрессанты, тиазолидиндионы (средства от диабета).

Признаки остеопороза

Остеопороз не вызывает никаких симптомов. Они могут появиться только в случае переломов костей. В большинстве случаев клинические признаки переломов очевидны, кроме переломов тел позвонков. Они могут быть воспринятыми пациентами как «обычный радикулит». Остро возникающие боли ослабевают в течение нескольких дней, но небольшие ноющие боли могут сохраняться месяцами. Также пациенты часто жалуются на утомление мышц спины.

Диагностика и лечение остеопороза

Для первичной диагностики используют:

• физикальное обследование (измерение роста, оценка формы грудной клетки, осанки, выявление складок кожи на нижней поверхности спины);
• рентгенографию позвоночника;
• денситометрию – оценку минеральной плотности костей.

Для лечения заболевания используют препараты, подавляющие костную резорбцию и стимулирующие образование костной ткани.

Чтобы пройти диагностику и лечение остеопороза в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова.

Рекомендации при наличии риска по остеопорозу

Если вы в группе риска по остеопорозу, чтобы избежать этого заболевания, рекомендовано:

• употреблять кальций и витамин D в составе продуктов, биодобавок, препаратов;
• получать заместительную гормональную терапию;
• вести физически активный образ жизни;
• лечить заболевания, которые вызывают остеопороз;
• не использовать препараты, которые вызывают остеопороз, кроме жизненно необходимых.

Профилактика остеопороза

Чтобы снизить риск развития остеопороза, необходимо:

• заниматься спортом, танцами, физической работой в любом возрасте;
• регулярно бывать на солнце, чтобы избежать дефицита витамина D, а в холодное время года принимать биодобавки или препараты с витамином D;
• обеспечить адекватное потребление кальция, который содержится в молочных продуктах;
• принимать биодобавки с кальцием, если вы употребляете мало молочных продуктов (суточная потребность – около 1 г);
• получать заместительную гормональную терапию в случае дефицита половых гормонов в крови.

При этом не стоит переоценивать важность диеты. Метаанализ 17 исследований с участием более 50 тысяч человек показал, что прием кальция снижает риск остеопоротических переломов только на 12%, а добавление к нему витамина D не улучшает эти результаты. Ещё один обзор исследований с участием 68,5 тысяч пациентов показал, что прием витамина D не влияет на риск переломов костей.

Более эффективной является заместительная терапия гормонами в менопаузе. Её целесообразно начинать, если с момента менопаузы прошло не более 10 лет. Такая терапия снижает риск перелома бедренной кости на 34%, а вероятность переломов позвонков – на 23%.