Содержание:
Синдром надостной мышцы – хроническая боль в плече и нарушение подвижности руки из-за поражения соответствующей мышцы. Предпосылками для возникновения синдрома являются врожденные особенности строения акромиона лопатки, а развитие патологии обычно происходит на фоне стереотипных движений руки при занятиях спортом и физическим трудом.
Что такое Надостная мышца
Надостная мышца – основная часть ротаторной манжеты плеча. Плечевой сустав не очень надежно зафиксирован плотными тканями, и в нём почти нет связок. Соприкосновение суставных поверхностей минимальное, а амплитуда движений огромная.
Но его стабильность обеспечивается несколькими мышцами: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Именно их называют вращательной манжетой.
Надостная мышца выполняет самую важную задачу – она стабилизирует головку плечевой кости в суставной впадине лопатки. Таким образом создается точка вращения и условия для отведения руки, которое обеспечивают надостная и дельтовидная мышцы.
Почему развивается синдром
Частое повреждение надостной мышцы связано с особенностями её анатомического расположения. Одна её часть свободно лежит в надостной ямке лопатки, но другая проходит в ригидном туннеле, образованном акромионом, ключицей, акромиально-ключичным сочленением, клювовидным отростком, суставной впадиной и остью лопатки.
Если этот туннель по каким-то причинам сужается, то мышца ущемляется. Так развивается патология, которая называется импиджмент-синдром. Другие названия: синдром соударения, синдром надостной мышцы, плечелопаточный периартроз.
Если мышца долго остается ущемленной, то постепенно происходит её дегенерация, и может случиться разрыв. Патология может привести к тяжелым последствиям, вплоть до полной потери подвижности мышцы с невозможностью отведения руки.
Виды
Различают первичную и вторичную форму импиджмент синдрома.
Первичная развивается из-за ущемления и постоянной микротравматизации надостной мышцы на выходе из туннеля, а вторичная – это ущемление ротаторной манжеты на любом ином уровне.
Причины первичного импиджмент-синдрома:
- врожденные особенности строения акромиона лопатки;
- образование остеофитов (костных наростов) на нижней поверхности акромиальноключичного сустава;
- изменение формы клювовидного отростка, акромиона и большого бугорка плеча в результате травмы.
Вторичная форма (подакромиальный синдром) возникает под таким причинам:
- относительное сужение субакромиального пространства в результате увеличения объема структур, проходящих под акромиально-клювовидной дугой;
- окостенение бурсы в результате хронического бурсита;
- смещение большого бугорка плеча после травмы.
Симптомы и диагностика
Два основных симптома заболевания:
- боль в плече;
- нарушение активных движений в верхней конечности.
Боль обычно локализована по передней поверхности. Характерно усиление боли при отведении верхней конечности. В случае разрыва мышц и сухожилий возникают функциональные нарушения. Если разорвалась передневерхняя порция надостной мышцы, она ослабевает, но движения сохраняются в полном объеме. Если повреждена задняя порция, движения ограничены, а при полном разрыве происходит потеря подвижности, и человек больше не может активно отвести руку.
Клиническое обследование предполагает проведение клинических проб. Соударение часто можно определить даже клиническими методами, но диагноз импиджмент-синдром обычно подтверждают с помощью инструментальных исследований. Врачи применяют КТ, МРТ или рентген. Эти методики позволяют подтвердить диагноз и отличить синдром соударения от других патологий плечевого сустава, которые могут быть причиной боли и потери подвижности.
