Локальная инъекционная терапия

Виды

К локальной инъекционной терапии болезней опорно-двигательного аппарата относят следующие процедуры:

• Локальная инъекционная терапия ГКС (введение глюкокортикостероидов). Применяется при остеоартрозе, осложненного синовитом. Уменьшает боль и воспаление. Длительность эффекта – от 1 недели до 1 месяца. Не желательно делать в один сустав больше 2 инъекций в год, так как это повышает риск деструктивных процессов в хрящевой ткани.

• Внутрисуставные уколы гиалуроната. Уменьшают боль и улучшают функцию сустава при остеоартрозе. Лечение хорошо переносится. Эффект сохраняется до 13 недель после введения препарата.

• Другие методы, которые имеют ограниченные доказательства эффективности. Сюда относятся инъекции богатой тромбоцитами плазмы, аутоконцентраты белков крови и факторов роста, использование мезенхимальных стволовых клеток, генно-клеточная терапия.

• Лечебные блокады. Используются при боли высокой интенсивности с симптоматической целью. В периартикулярные (околосуставные) ткани вводятся анестетики и глюкокортикоиды.

• Пункция сустава. Выполняется с лечебной и диагностической целью. Часто используется после травматических повреждений суставов. Из сустава откачивается кровь. Его полость промывается антисептиками.

Локальная инъекционная терапия хороша тем, что для неё не характерны системные побочные эффекты. Они практически всегда возникают на фоне лечения нестероидными противовоспалительными средствами или при системном использовании кортикостероидов. В то же время после локальной терапии клинические эффекты местные. Побочные явления в большинстве случаев не развиваются, а если они возникают, то не влияют на соматическое здоровье пациента. В большинстве случаев локальная инъекционная терапия хорошо переносится пациентом и приводит к длительно сохраняющемуся клиническому эффекту. Некоторые методики влияют на клиническое течение заболевания суставов и его исход.

Локальная ПУВА-терапия

В лечении кожных заболеваний активно используется аппарат для локальной ПУВА терапии. Основные показания:

• псориаз;

• микозы;

• облысение;

• парапсориаз;

• атопический дерматит;

• красный плоский лишай;

• витилиго;

• бляшечная склеродермия.

ПУВА-терапия работает за счет ультрафиолетового облучения. Лечение должно подбираться и контролироваться врачом индивидуально. Для результата важно определение фототипа кожи, необходимой длительности терапии, длины лучей, интенсивности облучения. Основные виды ПУВА-терапии:

• системная – предполагает прием внутрь фотосенсибилизирующего вещества с последующим ультрафиолетовым облучением кожных покровов;

• ПУВА-ванны – фотосенсибилизатор добавляется в воду и воздействует на кожу человека локально;

• локальная терапия – на определенный участок кожи наносится сенсибилизатор с последующим его облучением.

В качестве сенсибилизатора обычно используют метоксипсорален.

Чаще всего ПУВА-терапия применяется при псориазе. Многочисленные исследования доказали её эффективность. Методика обеспечивает быстрое достижение ремиссии у 80% пациентов. Ультрафиолет подавляет избыточную пролиферативную активность кератиноцитов в коже больных псориазом. Он оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.