Ударно-волновая терапия коленного сустава

Ударно-волновая терапия – один из способов физиотерапевтического лечения, который позволяет уменьшить боль в колене и обеспечить нормальное протекание регенераторных процессов. В ортопедии процедура чаще всего используется при тендините надколенника и артрозе. Проведено немало исследований, демонстрирующих высокую эффективность метода и его безопасность.

Механизмы действия

Ударно-волновая терапия – метод, который всё чаще используется в ортопедии и спортивной медицине. Он основан на преобразовании электромагнитных колебаний в акустические волны инфразвукового спектра. Эти волны воздействуют на сустав, обеспечивая лечебное действие. Они определяются как волны, в которых давление на несколько наносекунд возрастает до 10-50, и даже 100 МПа. Затем оно внезапно опускается до -20 МПа.

Способы генерации импульсов используются разные. В основном это электрогидравлический, пьезоэлектрический, пневматический и электромагнитный методы. Они отличаются по частотным характеристикам.

Обезболивающий эффект УВТ коленного сустава реализуется за счет таких механизмов:

• стимуляция микроциркуляции;

• образование новых сосудов;

• усиление метаболических процессов.

На фоне лечения суставов ударно-волновой терапией отмечается снижение выраженности фиброзно-склеротических изменений в тканях. Установлено, что УВТ стимулирует выработку факторов роста TGF бета-1, IGF-1, а также коллагена и проформ матриксных металлопротеиназ 2 и 9 типа. Все эти механизмы инициирует восстановление соединительной ткани внутри сустава.

Наиболее изученной является возможность применения ударно-волновой терапии при кальцифицирующих тендинопатиях. При тендините связки надколенника эффективность метода по данным литературы достигает 60-80%.

Метод безопасный при правильном подборе параметров ударно-волновой терапии коленного сустава. Он редко вызывает побочные эффекты.

Использование при артрозе

Ударно волновая терапия при артрозе коленного сустава особенно эффективна в ситуациях, когда выраженность боли не соответствует тяжести поражения суставных хрящей и субхондральной кости по данным рентгенологического исследования. УВТ позволяет уменьшить боль и отсрочить необходимость в хирургическом лечении.

Пока что методика применяется нечасто. Не так много исследований показывает её эффективность. Но научная база накапливается. В последние годы было проведено немало клинических испытаний, показывающих высокую эффективность лечения артроза ударно волновой терапией.

Z. Zhao и соавторы в 2013 году использовали УВТ у 70 больных с гонартрозом. Они применяли по 4000 импульсов, 0,25 mJ/mm², курсом 4 недели, с частотой 1 раз в неделю. По сравнению с плацебо отмечалось достоверное уменьшение выраженности болевого синдрома по ВАШ и индексу Лекена.

Аналогичные результаты были получены Kim Jin-Hong и соавт. в 2015 году. Они применяли низкодозовую и среднедозовую ударно-волновую терапия суставов. У пациентов уменьшилась боль. Эффект сохранялся в течение всех 12 недель наблюдения.

Тем не менее, результаты остаются симптоматическими. У пациентов уменьшается боль в колене. При этом ударно волновая терапия при артрозе не позволяет добиться регресса дистрофических процессов в хрящевой ткани. Нет доказательств, что она замедляет развитие заболевания. В настоящее время ударно волновая терапия при остеоартрозе применяется лишь с целью купирования болевого синдрома. Прочие положительные эффекты предполагаются, но не доказаны. УВТ более безопасная, чем медикаментозные методы. За счет снижения потребности в препаратах ударно-волновая терапия колена позволяет избежать побочных эффектов и осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение тендинита связки надколенника

Тендинит связок надколенника или «колено прыгуна» возникает в результате интенсивных ударных нагрузок на колено. Этой травме подвержены волейболисты. Риск её получения выше при высокой массе тела.

Изначально болезнь протекает в острой форме. В этот период она может быть излечена консервативными методами. У некоторых воспаление становится хроническим. В таких ситуациях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Лечение коленного сустава ударно волновой терапией при тендините в острый период позволяет добиться регресса симптомов и восстановления тканей. Проводят от 4 до 6 сеансов. Их длительность составляет от 15 до 20 минут. Интервал – от 3 до 6 дней. В течение этого периода показан физический покой, разгрузка поврежденной конечности, использование медикаментозной терапии для уменьшения боли и воспалительных явлений.

В спортивной медицине ударно-волновое лечение суставов часто используют после возвращения к тренировкам. Однако сразу после процедуры нагрузки запрещены. Это связано с мгновенным обезболивающим эффектом. Он повышает риск повторного повреждения связок и рецидива заболевания.

Дополнительные методы терапии:

• кинезиотейпирование;

• массаж;

• обезболивание лидокаином;

• при тяжелом воспалении – фонофорез глюкокортикоидов.

Тендинит надколенника является усталостной травмой. Если она получена в профессиональном спорте, важно, чтобы спортсмен как можно быстрее вернулся к тренировкам. УВТ позволяет восстановиться быстрее. Уже после первой процедуры боль полностью уходит или значительно уменьшается. В большинстве случаев к физическим нагрузкам возвращаются ещё до окончания курса ударно-волновой терапии, уже на 5-7 день. Иногда использование УВТ в сочетании с тейпированием нижней конечности позволяет вылечить травму без прекращения тренировочного процесса. При этом хронический тендинит связки надколенника не развивается.

Об УВТ коленного сустава отзывы пациентов в основном положительные. Это объясняется немедленным развитием клинического эффекта после первой процедуры, и его закреплением в ходе последующих сеансов. Больному не приходится верить врачу на слово, что результаты лечения положительные. Он сам может ощутить их, так как улучшается подвижность сустава, проходят боли и воспалительные явления.