«Колено бегуна» – симптомы и лечение

Колено бегуна – это боль в колене, возникающая и усиливающаяся под влиянием беговых нагрузок. Под этим термином могут скрываться несколько заболеваний, но чаще всего речь идёт о поражении сочленения между надколенником и бедренной костью. Начальные стадии заболевания можно вылечить консервативными методами, в то время как значительные дефекты хряща, которые возникают из-за прогрессирования болезни, приходится устранять хирургическим способом. Если у вас болит колено от бега, обратитесь в Клинику доктора Глазкова, чтобы получить помощь. Обычно своевременное консервативное лечение приносит хорошие устойчивые результаты.

Под неофициальным термином «колено бегуна» могут скрываться три диагноза:

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС). Возникновение боли под коленной чашечкой. Возникает из-за неправильного скольжения надколенника по бедренной кости в силу анатомических особенностей строения коленного сустава. Другими причинами могут быть слабость мышц бедра, плоскостопие, плохая техника бега.

Хондромаляция надколенника. Распространенная проблема у бегунов, связанная с размягчением и повреждением хряща коленной чашечки. Патология обычно имеет врожденные анатомические предпосылки.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта. Вызывает боль на наружной стороне колена. Причина: трение тракта, который представляет собой длинную «полоску» соединительной ткани, о костные выступы на бедренной кости. Повторяющиеся движения во время бега вызывают травматизацию илиотибиального (ИБТ) тракта, дегенеративный процесс и боль.

Чаще термин колено бегуна употребляется в отношении проблем с надколенником и пателлофеморальным (надколенниково-бедренным) сочленением, поэтому именно этой патологии мы уделим основное внимание.

Да, колено бегуна опасно. Его часто называют отложенным остеоартрозом. В свою очередь остеоартроз представляет собой разрушение хрящевой и подлежащей костной ткани: необратимое, ведущее к инвалидности и потребности в эндопротезировании (установке искусственного сустава).

Последовательность развития событий у человека с коленом бегуна можно описать следующим образом:

1. Развитие ПФБС. Колено уже болит при беге, но патологического изменения в хрящевой ткани ещё нет.

2. Хондромаляция надколенника. Это поражение хряща в области пателлофеморального сочленения. Оно протекает в 3-4 стадии (в зависимости от используемой классификации), и если на ранней стадии процесс ещё обратим, но на поздней появляются эрозии, дефекты хряща, вплоть до обнажения субхондральной (расположенной под хрящом) кости.

3. Пателлофеморальный артроз. Это дегенеративные изменения хряща и подлежащей кости в области контакта коленной чашечки с бедренной костью. 

Обычно для колена бегуна характерна боль, хруст, отечность, которые зависят от интенсивности и частоты механических нагрузок. При регулярном беге боль усиливается, а после отдыха она ослабевает.

Обычно становятся болезненными следующие движения:

• сидение на корточках;

• бег трусцой;

• ходьба вприпрыжку и прыжки;

• ходьба по лестнице.

Классическим для колена бегуна считается кинотеатральный симптом: после долгого сидения с согнутыми коленями попытки встать сопровождаются болью и ощущением скованности. Они проходят после первых нескольких шагов.

Врач уточняет симптомы, данные анамнеза (занятия спортом, перенесенные травмы), осматривает и пальпирует колени пациента, проводит функциональные пробы, например:

• Тест Кларка – врач надавливает на надколенник, пока пациент напрягает мышцы бедра. Возникновение боли или «скрипа» указывает на пателлофеморальный синдром.

• Тест Обера – врач проверяет натяжение подвздошно-большеберцового тракта, чтобы определить причину боли с внешней стороны колена.

Обычно проводится измерение Q-угла (квадрицепс-угла). Чем он больше, тем сильнее надколенник тянется наружу, и тем выше риск повреждения пателлофеморального сочленения за счет усиления трения и повышения нагрузки на хрящ.

После клинического осмотра пациента направляют на инструментальную диагностику. МРТ – наиболее информативный метод оценки колена, позволяющий определить повреждения хряща даже на ранней стадии.

Колено бегуна обычно требует консервативного лечения. Оно включает применение таких методик:

• Ограничение физических нагрузок – требуется до восстановления хряща надколенника.

• Обезболивающие средства – уменьшают дискомфорт, используются исключительно для симптоматического лечения (не влияют на исход заболевания).

• Физиотерапия – применяются процедуры, которые не только уменьшают боль, но и стимулируют восстановление тканей.

• Лечебная физкультура – укрепление мышц бедра и упражнения на растяжку часто помогают уменьшить боль в долгосрочной перспективе и улучшить биомеханику конечности.

• Коррекция биомеханики – изменение техники ходьбы, бега, использование ортопедических стелек, бандажей, наколенников, кинезиотейпирование уменьшает нагрузку на хрящ и создает предпосылки для его восстановления.

• Инъекции PRP и гиалуроновой кислоты в сустав – защищают хрящ от повреждения, уменьшают воспаление и стимулируют регенерацию.

Некоторым пациентам требуется хирургическое лечение. Операции проводятся при врожденной дисплазии сустава, которая предрасполагает к повреждению хряща, при нестабильности надколенника, значительных дефектах хряща в зоне хондромаляции. Операции направлены как на устранение предпосылок к повреждению хрящевой ткани, так и на восстановление уже поврежденного хряща.

Колено бегуна – серьезная проблема, требующая своевременного лечения. Она не только вызывает дискомфорт, но и становится причиной прогрессирования заболевания, вплоть до развития остеоартроза. Обратитесь в Клинику доктора Глазкова своевременно, так как на ранней стадии болезнь успешно лечится консервативными методами.