Колени болят не только у стариков. Большая часть заболеваний этого сустава приходится на молодой, физически активный возраст. Причинами становятся травмы – как одномоментные, так и усталостные, накапливающиеся месяцами и годами. Одна из самых частых причин обращения к врачу-ортопеду или спортивному врачу – «колено бегуна».
Что это
«Колено бегуна» (пателлофеморальный синдром, хондромаляция надколенника) – травма «Overuse» (с латинского – чрезмерное использование) или усталостная травма, которая происходит у людей, долго бегающих или прыгающих. Синдром развивается из-за смещения надколенника наружу (в правой ноге – влево, в левой ноге – вправо). В свою очередь причинами смещения надколенника при «колене бегуна» являются:
-
укорочение мышц, разгибающих ногу в коленном суставе и неравномерное развитие мышц;
-
уплощение стопы – ноги приобретают Х-форму, и надколенник смещается латерально.
При этом синдроме колено становится тугоподвижным. Поэтому при длительном пребывании в сидячем положении у человека болит нога. Другие симптомы включают болевые ощущения при езде в транспорте, ходьбе на большие расстояния и беге.
chander-r-z4WH11FMfIQ-unsplash-1.jpg
Диагностика
Врач уточняет жалобы пациента, проводит функциональные пробы. Однако для установления точного диагноза требуется инструментальная диагностика. Заподозрить «колено бегуна» можно по таким признакам:
-
болит задняя часть колена (под коленом);
-
больно садиться на корточки, подниматься по ступенькам, прыгать;
-
квадрицепс бедра на больной ноге меньше, чем на другой.
Ортопед должен не только констатировать факт наличия «колена бегуна», но и установить анатомические предпосылки к его возникновению и основные механизмы развития патологии.
Для диагностики «колена бегуна» используют:
-
рентгенографию;
-
МРТ коленного сустава;
-
редко – диагностическую артроскопию.
Консервативное лечение синдрома
Лечить синдром можно консервативным методом:
-
отдых;
-
противовоспалительное лечение;
-
лечебная физкультура, чтобы укрепилась проблемная мышца;
-
растяжка;
-
массаж;
-
физиотерапия.
В дальнейшем для уменьшения симптомов «колена бегуна» пациенту требуется правильный режим спорта и отдыха, индивидуальная ортопедическая обувь. Слабая четырехглавая мышца бедра может быть укреплена методом электромиостимуляции. В большинстве случаев от симптомов усталостной травмы удается избавиться консервативными методами.
Хирургическая операция
При «колене бегуна» тяжелой степени, с патологическими изменениями хряща надколенника, постоянной болью, неэффективности консервативного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству.
AdobeStock_169496004-1.jpg
Операции, с помощью которых можно лечить синдром:
-
резекционная хондропластика;
-
декомпрессионный релиз латерального ретинакулума;
-
релиз и пластика связки надколенника;
-
корригирующая пластика разгибательного аппарата коленного сустава с вентрализацией бугристости большеберцовой кости по Fulkerson.
Эти манипуляции могут выполняться одновременно, за одну операцию. Некоторые этапы проводятся с использованием артроскопического доступа, другие требуют большого разреза на ноге.
В Клинике доктора Глазкова в Москве пациентов почти всегда лечат консервативными методами. При усталостной травме мы применяем препараты, ортопедическую обувь, кинезиотейпирование, ударно-волновую терапию, клеточную терапию, массаж и лечебную физкультуру. У большинства пациентов боль удается устранить полностью. Через несколько недель вы сможете вернуться к активной жизни и спорту.
