Остеопороз – это снижение минеральной плотности костной ткани. Кости становятся хрупкими, поэтому легко ломаются даже при воздействии небольшой силы. В основном остеопороз встречается у пациентов старше 50 лет. Риск заболевания повышается с возрастом.
Болезнь не вызывает симптомов. Первым клиническим признаком становится перелом кости при низкоэнергетической травме. Чаще всего ломаются тела позвонков, лучевая кость или шейка бедра.
Самая тяжелая травма – это перелом шейки бедра. Риск смерти в течение первого года после её получения составляет по оценкам разных авторов от 12 до 40%.
Большинство остеопоротических переломов костей легко диагностируются, так как вызывают очевидные симптомы: боль, отек, деформация поврежденной части тела. Исключение составляют переломы тел позвонков. Они умеренно болезненны, момента травмы человек часто не замечает. Возможно появление таких симптомов:
- умеренная боль в спине;
- ощущение усталости;
- уменьшение длины тела (роста).
Диагностировать остеопороз до развития переломов костей можно с помощью денситометрии. Это рентгенологическое исследование, измеряющее плотность костной ткани.
Остеопороз развивается не из-за одной конкретной причины, а из-за комплекса причин, включая:
- генетическую предрасположенность;
- нездоровый образ жизни;
- возрастное изменение уровня гормонов в крови;
- сопутствующие патологии;
- низкая физическая активность.
Риск заболевания выше у женщин, чем у мужчин. Он увеличивается с возрастом. Среди женщин старше 50 лет встречаемость остеопороза 34%, среди мужчин того же возраста – 27%. Его риск увеличивается из-за снижения уровня половых гормонов в крови.
Остеопороз, который развивается без очевидной причины, в основном у людей пожилого возраста, называют первичным или идиопатическим. В возрастной категории старше 50 лет на него приходится 95% всех случаев у женщин и 80% случаев у мужчин.
Остальные случаи – это вторичный остеопороз. Он чаще встречается у молодых людей. Возможные причины:
- длительный прием глюкокортикоидов, антацидов, барбитуратов, противоопухолевых средств, ингибиторов протонной помпы, антидепрессантов;
- гиповитаминоз D;
- гипервитаминоз А;
- дефицит кальция в рационе;
- избыточное потребление поваренной соли;
- гипогонадизм;
- эндокринные патологии: повышенная выработка соматотропина, гормонов щитовидной и паращитовидной железы, гормонов коры надпочечников, сахарный диабет;
- болезни пищеварительной системы, при которых плохо всасывается витамин D: недостаточность поджелудочной железы, удаление части тонкого кишечника, целиакия, перенесенное шунтирование желудка;
- генетические заболевания, вызывающие нарушения метаболизма костной ткани;
- болезни крови: миеломная болезнь, лейкемия, талассемия, серповидно-клеточная анемия;
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- неврологические патологии, включая инсульт, рассеянный склероз, мышечные дистрофии;
- длительная иммобилизация;
- нарушения метаболизма на фоне почечной, сердечной недостаточности, алкоголизма;
- амилоидоз;
- саркоидоз;
- ВИЧ.
Болезнь развивается постепенно. Вначале появляются рентгенологические признаки остеопении (слабости костей), а следующим этапом в развитии патологии становится остеопороз. Независимо от степени снижения минеральной плотности тканей, его считают тяжелым, если у пациента случился перелом кости на фоне этого заболевания.
После обращения пациента в клинику ему проводят денситометрию для измерения минеральной плотности костей. В зависимости от этого показателя, а также от наличия переломов в анамнезе, подбирают лечение. Оно включает две группы препаратов:
- подавляющие растворение костной ткани;
- стимулирующие образование костной ткани.
Пациентам назначают бисфосфонаты, моноклональные антитела, полученные с помощью генной инженерии фрагменты молекулы паратгормона, препараты витамина D. Ранее активно использовавшийся стронция ранелат применяется сегодня гораздо реже в связи с множеством противопоказаний, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца и другие заболевания, связанные с атеросклерозом сосудов.
Для профилактики остеопороза рекомендованы:
- регулярные физические нагрузки, включая силовые тренировки;
- выявление и устранение дефицита витамина D;
- регулярное употребление продуктов, богатых кальцием, например, молочных продуктов;
- заместительная гормональная терапия в менопаузе.
Профилактика вторичного остеопороза предполагает обнаружение и своевременное лечение заболеваний, которые приводят к деминерализации костной ткани.
Если у вас появились симптомы остеопороза, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы проведем диагностику и подберем лечение, которое поможет повысить минеральную плотность костной ткани.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
