Осанка и поза влияют на суставы. Почему? По законам биомеханики. Плохая осанка – это нефизиологично. Это не предусмотрено природой, а следовательно, противоречит «конструкции» человеческого тела. Поэтому нарушение осанки хоть и не гарантирует проблем с суставами, но увеличивает их риск. Обсудим, какие бывают типы нарушений осанки, на какие суставы они влияют, и что делать, чтобы исправить ситуацию.
Определимся с терминологией. Что такое нарушение осанки и какие нарушения бывают?
Нарушение осанки – это не болезнь, а функциональное изменение, при котором нарушаются естественные изгибы позвоночника на фоне измененного тонуса мышц
Классической считается классификация Штаффеля, которая часто цитируется, и разделяет осанку на 5 типов. Эта классификация разработана в 1889 году, и поэтому на практике почти не используется: она не учитывает мышечного дисбаланса, а лишь констатирует «конфигурацию корпуса» человека.
Есть классификации посвежее, например, Янда, Кендалл или Руссули. Но они в целом похожи. Большинство классификаций выделяют 3 или 4 типа патологической осанки. Мы выберем для цитирования классификацию Кендалла. Вот такие бывают патологические осанки:
- Кифо-лордотическая осанка – патологическое усиление обеих выпуклостей позвоночника: грудного и поясничного. На спине горб, а живот торчит вперёд. Мышцы живота обычно слабые, а подвздошно-поясничные мышцы перенапряжены.
- Плоская спина – поясница прямая, таз наклоняется назад. Короткие мышцы задней поверхности бедра.
- Вялая (сутулая) осанка – таз смещен вперед относительно стоп, грудная клетка уходит назад. Это самый частый тип у современных взрослых. Это самый «ленивый» тип осанки. Главный признак – смещение таза вперед относительно линии лодыжек. Верхняя часть туловища отклоняется назад, чтобы поймать баланс. В этом положении человек «висит» на связках, а не удерживается мышцами.
- Армейская осанка – усилен только поясничный прогиб, а грудной отдел остается в норме или слегка уплощен. Таз находится в выраженном переднем наклоне: ключевое отличие от вялой осанки.
Эта классификация показывает «идеальные модели» патологических осанок. Но различные нарушения могут сочетаться и дополняться другими проблемами, например, сколиозом или болезнями позвоночника.
Да, она вредна в первую очередь для тазобедренного сустава, потому что наклоняется таз. Создаются условия для фемороацетабулярного импиджмента: преждевременного контакта шейки бедра и края вертлужной впадины. Длительный импиджмент ведет к повреждению хрящевой (вертлужной) губы.
Мета-анализы показывают, что нарушение биомеханики таза – это фактор риска раннего коксартроза (остеоартроза/остеоартрита тазобедренного сустава). У таких людей риск дегенеративных изменений в передних отделах сустава выше на 15-25% по сравнению со средними показателями в популяции.
Кифо-лордотическая осанка часто сопровождается компенсаторным переразгибанием коленей. Повышается риск пателлофеморального болевого синдрома – это когда болит передняя часть колена, особенно при длительном сидении с согнутыми коленями, при приседаниях и спуске по лестнице. Почему? Потому что вследствие наклона таза меняется натяжение прямой мышцы бедра – она укорачивается. В результате увеличивается давление надколенника на бедренную кость.
Также одно исследование показало повышение риска травмы передней крестообразной связки (ПКС) у спортсменов, имеющих кифо-лордотическую осанку.
Есть вред и для стопы. Из-за неправильного распределения веса, усиления нагрузки на передний отдел, повышается риск вторичного плоскостопия, плантарного фасциита (пяточной шпоры) и вальгусной деформации большого пальца (Hallux Valgus).
Плоская спина всегда сопровождается задним наклоном таза. Исследования показывают корреляцию между плоской спиной и ишиофеморальным импиджментом – защемление мягких тканей между бедром и седалищной костью. Итог: хроническое воспаление и боль в области глубоких ротаторов бедра.
От перегрузок страдает задний и верхний края вертлужной впадины. Амортизирующая функция позвоночника снижена, и каждый шаг «бьет» напрямую в сустав, что повышает риск остеоартроза.
Страдают и колени. Центр тяжести часто смещается назад, на пятки. Чтобы не упасть, тело вынуждено постоянно держать колени в легком напряжении или в заблокированном переразгибании. Ударная нагрузка не гасится спиной и уходит в коленный сустав. Итог: повышение риска артроза колена и дегенерации менисков.
При плоской спине страдает задняя часть стопы. Повышается риск тендинопатии ахиллова сухожилия и плантарного фасциита.
При вялой осанке таз не просто наклонен, он выдвинут вперед относительно оси стоп. Чтобы удержать вертикаль, человек максимально разгибает бедра. Избыточная нагрузка ложится на подвздошно-бедренную связку. Но главная проблема пациентов с этим типом осанки – это илеопсоас-бурсит, вызывающий боли в паху.
Колени при вялой осанке отклоняются назад. Вес тела удерживается за счет механического упора суставных поверхностей друг в друга, а не за счет работы квадрицепса. Сдавливаются передние рога менисков. Повышается риск дегенеративных изменений в менисках.
Хроническое смещение центра тяжести назад меняет биомеханику переката стопы, что ведет к дегенерации хряща в голеностопном или подтаранном суставах. Повышается риск артроза. Также увеличивается вероятность тендинопатии ахиллова сухожилия.
Также исследования показывают, что пациенты с вялой осанкой чаще жалуются на «блуждающие» боли в суставах неясного происхождения: без очевидных признаков повреждения этих суставов.
В целом вялая осанка считается одной из самых деструктивных типов: она перегружает сразу все суставы нижних конечностей.
Многим армейская осанка кажется не только красивой, но и здоровой. Но мнение медицинской науки на этот счет отличается.
Человек выглядит подтянутым, грудь колесом, живот втянут. Но по факту это состояние «переразогнутой пружины», которое бьет по суставам не меньше, чем «вялая» спина. Основная проблема: изолированный передний наклон таза при ровном грудном отделе.
Тазобедренные суставы – основная мишень. Передний наклон таза приближает край вертлужной впадины к шейке бедренной кости. При каждом подъеме ноги происходит микроудар. «Армейская» осанка – фактор риска повреждения передней хрящевой губы. Последствия: фемороацетабулярный импиджмент, хроническая боль, остеоартроз.
Колени в армейской осанке слегка согнуты, активность квадрицепса часто повышена. Поэтому повышается риск пателлофеморальной боли, хондромаляции надколенника и пателлофеморального остеоартроза.
При ходьбе человек с армейской осанкой переносит центр тяжести на передние отделы стоп. Поэтому повышается риск боли в области головок плюсневых костей (под пальцами). При занятиях спортом увеличивается риск стресс-переломов.
Ещё раз повторимся: плохая осанка не гарантирует проблем с суставами, а повышает их риск. В чем разница?
Например, из 10 человек с нормальной осанкой остеоартрозом тазобедренного сустава заболел только один. А из 10 человек с плохой осанкой заболели трое. Остальные семь человек уверены, что осанка на суставы не влияет. Подобно тому, как условный дед, который пил, курил и дожил до 80 лет, уверен, что курение полезно для здоровья. Осанка – один из тех случаев, когда только статистика помогает нам увидеть истинную картину.
В нашем выдуманном примере риск проблем с суставами увеличился втрое – очень сильно. На самом деле риск многих заболеваний увеличивается в меньшей степени: например, всего на 30-50% относительно популяционного уровня. Причем это средние показатели. Понятно, что «плохая осанка» – понятие растяжимое. Это не просто «плохая» или «хорошая» по примеру «курит» или «не курит». Осанка сильно отличается по степени нарушения, влияет на суставы совместно с множеством других факторов, и, к тому же, чистые типы нарушений осанки встречаются редко: обычно они в определенной степени сочетаются. Поэтому ваш индивидуальный риск предсказать нельзя. Мы лишь видим картину в целом на уровне больших чисел: нарушения осанки вызывают проблемы с суставами, и это факт. Возникнут ли проблемы лично у вас, и связаны ли имеющиеся проблемы именно с осанкой, мы можем лишь предполагать, но точно сказать нельзя.
Таким образом, даже с неправильной осанкой можно прожить всю жизнь и не столкнуться с проблемами. Но риск этих проблем значительно повышается, поэтому по возможности осанку лучше исправить. Это вполне реально. Осанка зависит не от врожденной особенности позвоночника, а от мышц. Наращивая их в одном месте, и разгружая в другом, мы можем отрегулировать осанку, сделав её полностью здоровой.
ЛФК – вот единственный правильный путь к хорошей осанке. После курса лечебной физкультуры вы не только будете лучше выглядеть, станете более уверенным, но и защитите себя от заболеваний тазобедренного, коленного сустава и стопы.
Универсального курса лечебной физкультуры, который всем подходит, не существует. Если вы нашли в интернете очередной комплекс «для осанки», это можно использовать разве что в качестве утренней зарядки.
Упражнения подбираются строго индивидуально, и план тренировок периодически корректируется, исходя из текущих результатов. Осанка у всех разная, состояние мышц – разное, и поэтому так важно оценить ситуацию, прежде чем начинать тренировки. Неправильный выбор тактики, наращивание и так чрезмерно усиленных мышц приведет лишь к противоположному эффекту: к усугублению нарушений осанки, а не к исправлению ситуации.
Поэтому так важно, чтобы курс упражнений подбирал профессионал. Для решения проблемы с осанкой и для лечения заболеваний суставов вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова. У нас вы сможете заниматься лечебной физкультурой с персональным инструктором.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
