Боли в коленях ночью обычно говорят о том, что в суставе или в костной ткани повысилось давление. Так бывает из-за воспаления, а также при остеоартрозе поздней стадии. Для установления диагноза и лечения заболеваний, вызывающих ночные боли, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы проведем диагностику и назначим лечение, которое обеспечит долговременный результат.
Основная причина ночной боли в коленях – остеоартроз. Это дегенеративные изменения в хрящевой и костной ткани, которые постепенно приводят к разрушению коленного сустава.
Остеоартроз колена (гонартроз) протекает в четыре стадии. При описании симптомов заболевания в медицинской литературе обычно указывают, что болевые ощущения ночью появляются на III стадии. Это связано с тем, что ночные боли связаны с дегенерацией расположенной под хрящом костной ткани. Именно на этой стадии на рентгенограммах появляются отчетливые признаки разрушения костей: субхондральный склероз и дегенеративные кисты (полости).
Но на ранних стадиях артроза ночные боли тоже возможны. Они чаще возникают после физической нагрузки. Если днем человек много ходил или бегал, к вечеру у него начинает ныть колено, а ночью боль усиливается. Утром боли часто проходят, так как отдых приводит к облегчению или даже полному исчезновению симптомов.
Обычно описывая боли в колене при остеоартрозе по ночам, пациенты говорят, что сустав тянет или ноет. Эти боли постоянные, монотонные, существенно не зависят от положения конечности. Если же боли резкие, сильные, появляются или значительно усиливаются при определённых движениях, то не исключено, что они связаны с недавно полученной травмой колена.
При остеоартрозе боль усиливается при физической нагрузке. Причиной становится дегенерация, фактически отмирание костной ткани и повышение внутрикостного давления.
Время суток не играет роли в возникновении болевого синдрома. В ночное время у человека болит колено, потому что днем он был физически активным. Если бы было наоборот, пациент ночью проявлял активность, а днем спал, то колено болело бы в дневное время.
С учетом стандартных циркадных ритмов большинства людей, ночные боли в колене появляются так:
- Днем человек работал, много ходил или занимался спортом.
- Из-за нагрузки возникает боль. Она не обязательно появляется только в положении лежа. Боль может начаться вечером, когда человек ещё не спит, и сохраняется или даже усиливается в ночное время.
- К утру боль ослабевает, потому что ночью, пока человек спал, его сустав не был подвержен никаким нагрузкам.
Таким образом, ни сон, ни время суток не являются необходимыми условиями для возникновения болевого синдрома. Причина появления или усиления боли – исключительно в физической нагрузке. После неё колено болит сильнее, независимо от того, ночь сейчас или день, спите и вы или бодрствуете. Причина ослабления боли – отдых с полной разгрузкой больного колена.
Боль в состоянии покоя характерна для воспалительного процесса, который может быть следствием:
- артрита – воспаление колена, которое может быть вызвано множеством причин (инфекция, аутоиммунный процесс, подагра и т.д.);
- реактивного воспаления тканей на фоне изначально невоспалительного заболевания, например развитие синовита при остеоартрозе;
- свежей травмы, которая тоже становится причиной воспаления повреждённых тканей.
Кроме того, любые невоспалительные заболевания коленных суставов, при которых колени изначально болят только при движениях, на поздних стадиях могут вызывать боль и в состоянии покоя.
Чтобы избавиться от ночной боли в колене на короткое время (на ближайшую ночь), можно принять перед сном таблетку обезболивающего препарата. Она не решит проблему в целом, но позволит вам выспаться этой ночью.
Если же вы хотите избавиться от боли в колене ночью надолго, нужно обратиться к врачу-ортопеду, чтобы пройти диагностику и выяснить причины болевого синдрома. Затем доктор подберет схему лечения, которая поможет решить проблему.
Лечение может быть консервативным или хирургическим.
Консервативная терапия включает использование препаратов и немедикаментозные процедуры.
Медикаментозная терапия бывает системной и локальной. Системная предполагает прием препаратов внутрь, локальная – внутрисуставное введение.
Какие будут использованы препараты, зависит от установленного диагноза. Это может быть базисная терапия ревматоидного артрита, лечение приступа подагры или обострения псориаза, антибиотики в случае септического артрита. Но чаще мы имеем дело с остеоартрозом. Для его лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, возможно также назначение хондропротекторов. Применяют и внутрисуставные инъекции:
- уколы глюкокортикоидов – только при сильном воспалении;
- обогащенная тромбоцитами плазма или стволовые клетки – для стимуляции восстановления тканей сустава;
- гиалуроновая кислота – уменьшает боль на несколько месяцев и замедляет прогрессирование остеоартроза, позволяет отсрочить потребность в эндопротезировании.
При гонартрозе хорошо работают немедикаментозные методы лечения. Лучший эффект оказывает лечебная физкультура. Она работает не сразу, но зато результаты терапии будут долговременными.
Для быстрого уменьшения боли можно использовать физиотерапевтические процедуры.
Также пациентам рекомендуют разгрузку сустава. Если артроз развился на фоне фронтальных деформаций коленного сустава (отклонения колена внутрь или наружу), то можно использовать ортезы для выравнивания оси нижней конечности. Ортезы перераспределяют нагрузку на суставной хрящ, замедляя дегенеративные изменения.
Пациентам с артрозом любой стадии рекомендуют ограничить нагрузки на больную ногу, отказаться от курения, нормализовать массу тела в случае ожирения, использовать обувь с амортизирующей подошвой.
На поздних стадиях артроза, когда человеку трудно справиться с болью, а функция конечности нарушена, прибегают к эндопротезированию. Это операция по установке искусственного сустава. Протез может быть частичным или тотальным. По возможности протезирование выполняют с сохранением собственных связок сустава.
Меры профилактики можно соблюдать как для предотвращения развития заболеваний, сопровождающихся ночными болями в колене, так и для остановки их прогрессирования, если признаки этих болезней уже появились.
Основные рекомендации:
- отказ от курения;
- поддержание нормального веса;
- похудение, если вес стал избыточным;
- регулярные умеренные нагрузки на колени, позволяющие поддерживать нормальные метаболические процессы в хрящевой ткани;
- отсутствие тяжелых нагрузок.
Не стоит долго сидеть или стоять в одной позе, необходимо периодически двигать ногами, сгибать и разгибать коленные суставы. Если вы занимаетесь спортом, связанным с бегом и прыжками, стоит заниматься на ровной поверхности, в хорошей амортизирующей обуви, которая не скользит. При появлении начальных признаков артроза можно использовать ортопедические стельки.
Вам поможет врач-ортопед. Если у вас болят колени ночью, днем или в другое любое время, при определённых движениях ноги или в покое, у женщин или мужчин, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы успешно решаем большинство проблем с суставами, так как специализируемся на этой группе заболеваний. Записаться на прием ортопеда можно по телефону или через форму заказа обратного звонка на нашем сайте.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
