Артроскопия плеча

Что это такое?

Термин артроскопия в буквальном переводе с латинского языка обозначает «осмотр сустава». Это современная малоинвазивная лечебно-диагностическая методика, которая применяется для обнаружения и лечения различных патологических и травматических повреждений внутренних структур суставов.

Артроскопия плеча представляет собой метод визуализации сустава. Суть заключается во введении через небольшие разрезы трубки с видеокамерой высокой разделительной способности и освещением. Это дает возможность врачу на экране монитора увидеть состояние структур, а именно хрящевые поверхности впадины и головки, состояние внутренней поверхности капсулы сустава, сухожилий и связок. 

Данная методика является не только диагностической, но и лечебной. Во время ее проведения врач имеет возможность при помощи специального микроинструментария под визуальным контролем на мониторе выполнять необходимые манипуляции.

Диагностические показания к проведению

Медицинским показанием для проведения диагностической артроскопии является определение локализации и выраженности различных травматических повреждений и патологических изменений структур плечевого сустава, к которым относятся:

• Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевых структурах (артроз).
• Воспалительная патология с разрушением костной основы, соединительнотканных и хрящевых структур плечевого сустава.
• Перенесенные травмы, включающие повреждения сухожилия бицепса (двуглавая мышца), капсулы сустава, связочного аппарата, костной основы.

Такие патологические состояния сопровождаются симптомами в виде болевых ощущений, обычно усиливающихся при попытках выполнения активных и пассивных движений в плече, нарушения функционального состояния с ограничением объема движений, а также появлением характерных щелчков или хруста.

Диагностика патологии плечевого сустава при помощи данной методики включена в протокол объективного исследования современных медицинских клиник.

Когда проводится лечебная артроскопия?

При появлении симптомов поражения плечевого сустава, после определения причин патологического состояния, может назначаться лечебная артроскопия. Также в случае, если болит двуглавая мышца плеча, лечение преимущественно проводится при помощи данной методики.

Основные медицинские показания для выполнения лечебной артроскопии включают воспалительную, травматическую и дегенеративно-дистрофическую патологию.

Воспалительная патология

Воспалительный процесс в структурах плеча развивается вследствие воздействия различных причинных факторов, к которым относятся:

• инфекции (преимущественно бактериальные);
• аутоиммунный процесс (нарушение функционального состояния иммунной системы с образованием аутоантител, разрушающих соединительнотканные структуры суставов);
• асептическое воспаление (обычно спровоцировано локальным переохлаждением и затрагивает поперечно-полосатую скелетную мускулатуру).

При помощи артроскопии проводится лечение таких воспалительных процессов:

• Тендинит двуглавой мышцы плеча. Лечение воспалительного процесса длинного сухожилия предварительно включает назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Затем выполняется пластика соединительнотканных волокон.
• Теносиновит двуглавой мышцы плеча. Лечение направлено на снижение выраженности воспаления, локализующегося в длинном сухожилии бицепса и в сумке плечевого сустава. При повреждении данных структур при помощи артроскопии проводится их пластика.
• Синовит. Изолированное воспаление суставной капсулы. Хирургическое лечение назначается в случае ее значительного повреждения с растяжением. Оно направлено на выполнение пластики.
• Артрит. Воспалительный процесс преимущественно затрагивает хрящевые структуры сустава. В этом случае обычно назначается противовоспалительная терапия, а также пластика при необходимости.

Практически все воспалительные процессы структур плечевого сустава требуют предварительного назначения консервативной терапии. Артроскопия проводится в случае значительного нарушения их анатомической целостности.

Травматические повреждения

В связи с анатомическими и функциональными особенностями плечевого сустава, он часто подвергается различным травматическим повреждениям. Их лечение преимущественно проводится при помощи хирургического вмешательства с использованием артроскопии или операции открытым доступом. К таким травмам относятся:

• Травматические повреждения, при которых затронута двуглавая мышца плеча. Лечение включает манипуляции, направленные на восстановление целостности ее волокон.
• Разрыв двуглавой мышцы плеча. Лечение направлено на ушивание мышечных волокон в области разрыва. При этом нет необходимости выполнения широких разрезов кожи.
• Вывих плеча с выходом головки плечевой кости из суставной впадины. Артроскопическое лечение направлено на восстановление прочности связочного аппарата и пластику растянутой капсулы, особенно в случае развития привычного вывиха.
• Перелом костных структур плечевого сустава. При помощи данной малотравматической методики выполняется надкостный остеосинтез с сопоставлением отломков кости и их фиксацией.

При тяжелых комбинированных травмах врач может назначать выполнение оперативного вмешательства открытым доступом, так как при помощи артроскопии в этих случаях нет возможности проведения полноценной пластики.

Дегенеративно-дистрофические процессы

В случае развития дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевых структурах (артроз) при помощи артроскопии проводится малотравматическое иссечение поврежденного хряща с последующей пластикой.

Малоинвазивное хирургическое вмешательство назначается на ранних стадиях течения патологического процесса. При выраженном разрушении хрящевых структур, требующего проведения имплантации, операция выполняется открытым доступом.

Преимущества и недостатки методики

Проведение лечебно-диагностической артроскопии плеча является методом, который широко применяется в современных медицинских клиниках. Это связано с рядом преимуществ, к которым относятся:

• Отсутствие необходимости проведения длительной предоперационной подготовки. Артроскопия может выполняться в ургентных ситуациях.
• Невысокая травматизация тканей, так как для введения артроскопа в полость плечевого сустава требуется выполнение небольших разрезов.
• Качественная визуализация внутренних структур, которая позволяет определить даже небольшие изменения в них.
• Небольшая длительность последующего послеоперационного периода, требующего пребывания пациента в медицинском стационаре.
• Низкая вероятность развития различных осложнений, к которым относится кровотечения из послеоперационной раны, а также присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Единственным недостатком данного лечебно-диагностического метода является невозможность выполнения лечебных манипуляций в достаточном объеме при значительных комбинированных повреждениях крупных структур плечевого сустава.

Артроскопия плеча – реабилитация

Так как артроскопия является инвазивной манипуляцией, то после ее проведения требуется определенный период времени, необходимый для реабилитации пациента и полного восстановления функционального состояния плечевого сустава.

Непосредственно после выполнения манипуляций при необходимости могут назначаться антибиотики, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, кровоостанавливающие препараты, а также накладываться гипсовая повязка.

Дальнейшая реабилитация после артроскопии плеча включает лечебную физкультуру с выполнением специальных гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на плечевой сустав.

Артроскопия плеча – цена

Благодаря основным преимуществам, артроскопия является достаточно доступной по цене методикой лечебно-диагностической манипуляции.

Она выгодна по цене еще и потому, что после нее быстрее проходит восстановление. Для этой операции характерна меньшая продолжительность послеоперационного, реабилитационного периода в сравнении с проведением хирургического вмешательства открытым доступом.