Боль в тазобедренном суставе

Общие сведения

Боль в области тазобедренного сустава – очень частый симптом, риск которого повышается с возрастом. В возрастной категории 50-79 лет хронические боли в одном тазобедренном суставе отмечаются у 15% женщин и 7% мужчин, а у 8,5% женщин и 2% мужчин болевой синдром двусторонний. Более высокая частота боли у женщин связана с особенностями размера, формы и ориентации таза.

Чем больше возраст, тем выше риск, что боль в тазобедренном суставе обусловлена остеоартрозом. У пациентов до 50 лет боль в тазобедренном суставе встречается намного реже, но её причины более разнообразны. Они связаны не только с патологией самого сустава, но также околосуставных тканей и позвоночника.

Симптомы

Кроме боли, пациента могут беспокоить и другие симптомы в области тазобедренного сустава. Учитывая их, врач может предположить, с каким заболеванием связана симптоматика, чтобы определить направления для диагностического поиска.

Основные симптомы заболеваний тазобедренного сустава:

• ограничение подвижности сустава;
• утренняя скованность;
• атрофия мышц бедра, ягодичных мышц;
• хруст;
• деформация;
• одна конечность короче другой;
• отек, покраснение в области тазобедренного сустава;
  хромота.

Лечение

В Клинике доктора Глазкова вы можете пройти лечение тазобедренных суставов. Мы применяем преимущественно консервативные методы, но проводим и хирургические операции, если этого требует клиническая ситуация.

Медикаментозная терапия. При хронических заболеваниях тазобедренного сустава пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли. Возможно использование и других лекарств, в зависимости от причины болевого синдрома: глюкокортикоиды, антибиотики, цитостатики, средства, влияющие на обмен мочевой кислоты и т.д. При патологии тазобедренного сустава препараты принимают внутрь, в то время как наружная терапия малоэффективна.

Немедикаментозные процедуры. Мы используем ударно-волновую терапию, высокоинтенсивный лазер, лечебную физкультуру, массаж, кинезиотейпирование, ортезы, стельки. При хронических заболеваниях врач представит рекомендации по коррекции образа жизни. Немедикаментозные методы могут оказывать немедленный симптоматический эффект, а также улучшают кровообращение в суставе, стимулируют регенерацию тканей. Лечебная физкультура укрепляет мышцы и разгружает сустав, поэтому замедляет развитие хронических болезней.

Уколы в тазобедренный сустав. При сильном воспалении возможно введение глюкокортикоидов для его уменьшения. При остеоартрозе часто используется гиалуроновая кислота, которая уменьшает трение хрящей и замедляет дегенерацию сустава. В нашей клинике также применяется клеточная терапия: уколы в тазобедренный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы или стволовых клеток.

Артроскопия. Малоинвазивная операция с введением тонких длинных инструментов в тазобедренный сустав. Используется при разрыве вертлужной губы тазобедренного сустава, для устранения хрящевых дефектов и свободных тел, лечения феморо-ацетабулярного импиджмент синдрома и многих других заболеваний. Эти вмешательства минимально травматичные и обеспечивают относительно быстрое восстановление пациентов по сравнению с открытыми операциями.

Эндопротезирование тазобедренного сустава. Замена сустава искусственным эндопротезом. Протезирование бывает полным и частичным. Частичное применяют редко. В этом случае меняют только бедренную часть сустава, а вертлужную (тазовую) оставляют собственную. Но при большинстве заболеваний делают тотальное эндопротезирование. После этой операции требуется несколько месяцев на восстановление, но после реабилитации достигается полное восстановление функции конечности и исчезновение боли.

Наши преимущества

Если у вас болит тазобедренный сустав, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы проведем диагностику и лечение, которое поможет избавиться от боли и улучшить функцию сустава. Наши специалисты отдают предпочтение методикам, которые обеспечивают долговременный эффект. Мы также применяем процедуры и препараты для быстрого облегчения боли, и они могут быть назначены или проведены сразу после обращения за медицинской помощью.

Наши преимущества:

• точная диагностика, которая поможет определить причину боли;
• отдаем предпочтение консервативным методикам;
• используем внутрисуставные уколы, включая клеточную терапию, которые обеспечивают долговременный терапевтический результат;
• проводим современные операции на тазобедренном суставе, если консервативные методы не помогают;
• обеспечиваем полноценную реабилитацию пациентов после травм и операций, с полным восстановлением функции конечности.

Причины

Причинами боли в тазобедренном суставе могут быть:

• воспалительные процессы;
• дегенеративные процессы (остеоартроз);
• травмы – как свежие, так и перенесенные в прошлом;
• системные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
• отложение солей, например при подагре.

Факторами риска боли являются пожилой возраст, женский пол, ожирение, интенсивные физические нагрузки, длительно повторяющиеся стереотипные движения при выполнении работы или занятиях спортом.

Заболевания

Существует огромное количество заболеваний, которые могут спровоцировать боли в области тазобедренного сустава. Это преимущественно патологии опорно-двигательного аппарата (тазобедренного сустава и околосуставных мягких тканей), но боли также могут быть связаны с заболеваниями костей таза, позвоночника, неврологическими патологиями. Список основных причин боли в тазобедренном суставе:

• синдром подвздошно-большеберцового тракта;
• вертельный бурсит;
• миофасциальный болевой синдром;
• остеоартроз;
• ревматоидный артрит и другие системные заболевания;
• травмы;
• тендинит сухожилий ягодичных мышц (обычно связан с продолжительной микротравматизацией);
• заболевания поясничного отдела позвоночника, например грыжа или стеноз
• позвоночного канала;
• септический артрит;
• подагра;
• аваскулярный некроз головки бедра;
• перелом шейки бедра;
• мералгия Рота (невропатия латерального кожного нерва бедра);
• синдром грушевидной мышцы;
• ушибы, разрывы мышц;
• фемороацетабулярный импиджмент-синдром;
• вывих или подвывих головки бедренной кости;
• остеомиелит тазовых костей;
• транзиторный остеопороз бедра.

Травмы

Травматические повреждения тазобедренного сустава редко приводят к переломам или вывихам, если у человека нет остеопороза. Кости, которые образуют сустав, очень крепкие. Они могут сломаться только при очень сильном механическом воздействии, например при падении с высоты или автомобильной аварии.

Переломы бедренной кости могут происходить на фоне остеопороза. Если кость ослаблена, даже минимальное воздействие приводит к перелому. Причем кости сращиваются плохо, долго, а риск осложнений от иммобилизации пациента очень высокий, поэтому при таких переломах обычно сразу делают эндопротезирование сустава.

Диагностика

Боль в тазобедренном суставе является неспецифическим симптомом, который встречается при многих заболеваниях. Болеть может что угодно: кости, мышцы, сухожилия и т.д. Более того: боли в области тазобедренного сустава нередко связаны с патологией позвоночника. Болеть может бедренный нерв в случае невропатии. Иногда болят органы таза и брюшной полости: яичник, кишечник, аппендикс или ущемленная паховая грыжа.

Поэтому при первоначальном обследовании задача врача состоит в том, чтобы выяснить, что болит: тазобедренный сустав или другие ткани и органы. Затем необходимо определить, болит внутри сустава или снаружи. Наконец, выясняется конкретная причина, механизм появления боли, устанавливается диагноз. Он уточняется, определяется топика поражения и степень тяжести патологии, чтобы определиться с лечебной тактикой.

Методы диагностики заболеваний тазобедренного сустава:

• уточнение жалоб;
• осмотр, пальпация тканей, проведение функциональных проб;
• рентгенография;
• КТ или МРТ тазобедренного сустава;
• УЗИ (информативно у детей).

После установления диагноза врач назначает лечение. В дальнейшем диагностику периодически повторяют, чтобы оценивать динамику, и при необходимости корректировать лечебную тактику.