Постоянно вылетающее плечо из сустава: частая проблема молодых физически активных людей, которые ранее получили травматический вывих плеча. Если вывих происходит повторно, он уже считается привычным. Его развитие говорит о том, что сустав поврежден, и с высокой вероятностью потребуется операция, чтобы плечо больше не вылетало. Пройти обследование и лечение можно в Клинике доктора Глазкова в Москве.
Если плечевой сустав вылетает, это означает, что его стабильность нарушена. С высокой вероятностью плечо стало вылетать после предыдущего вывиха. Каждый следующий происходит значительно легче, потому что анатомические структуры, которые удерживают головку плеча от смещения, повреждены травмой. Более того: они продолжают повреждаться при каждом следующем вывихе.
Ответ на вопрос, что делать, если плечевой сустав вылетает постоянно, очевиден: нужно обратиться к врачу и получить помощь. С высокой вероятностью потребуется хирургическая операция по стабилизации плечевого сустава. Какой она будет, зависит от типа повреждений плеча.
Причиной постоянного вылета плеча является первичный травматический вывих плечевого сустава, который привел к следующим повреждениям:
-
разрыв суставной губы лопатки, которая должна ограничивать плечо от избыточного смещения;
-
переломы костей, образующих плечевой сустав – чаще всего это вдавленный (импрессионный) перелом головки плеча, который называется повреждение Хилла-Сакса;
-
растяжение, разрывы капсулы и, как следствие, увеличение размеров суставной полости;
-
деформация суставных поверхностей лопатки и плеча;
-
атрофические изменения в мышечной ткани, которые наступают вследствие длительного обездвиживания плеча после правления вывиха.
Некоторые врожденные анатомические предпосылки делают формирование привычного вывиха плеча более вероятным: это крупная головка плеча, слабость суставной капсулы, её растяжимость, малая площадь суставной впадины лопатки. Кроме того, риск как первичного, так и вторичного вывиха существенно повышается у людей со слабыми мышцами плеча и плечевого пояса, так как они играют существенную роль в стабилизации сустава.
Если у человека вылетает плечо, в этот момент он ощущает сильную боль из-за натяжения и, возможно, разрыва суставной капсулы. Плечо больше не может двигаться, а в течение первых суток стремительно нарастает отек, появляется онемение.
Сразу после травмы область плечевого сустава деформирована: на коже есть западение, а акромиальный отросток выступает. Можно увидеть или пропальпировать проступающую под кожей головку плечевой кости.
При просьбе врача пошевелить рукой, пациент не может двигать плечом. Если же врач пытается двигать руку пациента, то он замечает сильное ограничение объема пассивных движений. Пальпация плечевого сустава резко болезненна.
К врачу стоит обращаться всегда, независимо от того, вылетело плечо впервые, во второй раз или оно вылетает постоянно. Вывих плеча должен вправлять только ортопед, с адекватной анестезией, следуя правильной технике, с низким риском повреждения анатомических структур, отвечающих за стабилизацию плеча.
Кроме вправления, потребуется также иммобилизация, диагностика для оценки состояния суставной губы, сухожилий, капсульно-связочного аппарата, костных структур. Если речь идет о повторяющихся вывихах, с высокой вероятностью вам будет предложена операция. В противном случае вы не сможете вести активную жизнь, заниматься спортом и физическим трудом, потому что повышенный риск повторных вывихов плеча сохраняется из-за его низкой стабильности.
Операции проводятся разные, в зависимости от типа повреждений: например, операция Банкарта, Латарже, уменьшение суставной капсулы, подвешивание головки плеча и другие. В Клинике доктора Глазкова используется артроскопическая техника, которая позволяет проводить операции минимально травматичным способом, через несколько проколов в области плеча. Вскрытие суставной полости не требуется, поэтому реабилитация проходит легче и быстрее, а послеоперационный дискомфорт выражен минимально.
После операции следует период иммобилизации. После его завершения начинается активная фаза реабилитации, когда человек разрабатывает плечо для увеличения объема движений и занимается лечебной физкультурой, чтобы восстановить силу и объем мышц. Хирургическое лечение и полноценная реабилитация сделают плечо стабильным, и оно больше не будет вылетать даже при интенсивных нагрузках. Примерно через полгода после операции вы сможете заниматься спортом и физическим трудом без ограничений.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
