Лечение плечевого сустава

Современное эффективное лечение плечевого сустава обязательно включает различные мероприятия. Они направлены на устранение причины патологического состояния, улучшение функционального состояния тканей, а также снижение выраженности симптоматики. Терапевтическая тактика зависит от этиологии изменений в плече, характера и выраженности патологического процесса, которые устанавливаются врачом после проведенного дополнительного объективного обследования.

Патологические или посттравматические изменения в области плеча могут затрагивать различные компоненты. Наиболее часто повреждаются костное основание, хрящи, связки, сухожилия и мышцы плечевого сустава. Патогенез (механизм развития) изменений может иметь различное происхождение:

• Чрезмерное увеличение нагрузки на весь сустав или его компоненты, приводящее к изменениям целостности.
• Воспалительный процесс (артрит), при котором происходит повреждение тканей с последующей реакцией иммунитета. Патологическая реакция часто распространяется на окружающие ткани (периартрит).
• Дегенеративно-дистрофическое состояние, сопровождающееся нарушением питания хрящевой ткани с ее последующим разрушением.

При одновременной реализации сразу нескольких патогенетических звеньев значительно ухудшается состояние компонентов плечевого сустава.

Реализация патогенеза изменений тканей плеча происходит вследствие воздействия различных причин, самыми распространенными из которых являются:

• Травма, которая обычно включает вывих, подвывих, разрывы связок, сухожилий или мышц, переломы костного основания сустава.
• Инфекционное воспаление, которое развивается вследствие проникновения в ткани патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных микроорганизмов.
• Аутоиммунный процесс с воспалением, которое является результатом выработки антител к собственным тканям.
• Артроз – повреждение хрящей в результате нарушения их питания.

Комплексное лечение сустава плеча обязательно включает мероприятия, направленные на устранение воздействия этиологического фактора.

Основываясь на проявлениях, врач имеет возможность сделать только первичное заключение. Для определения изменений компонентов плеча назначается обследование с визуализацией структур. Оно включает рентгенологические методы, визуализацию при помощи эффекта ядерного резонанса в магнитном поле (магнитно-резонансная томография), непосредственный осмотр при помощи оптического прибора артроскопа (артроскопия), а также УЗИ. Для выявления причины заболевания может назначаться лабораторное исследование с проведением бактериологического посева, определения различных антител в крови, а также ревматических факторов.

После того, как была установлена травма или болезнь плечевого сустава, лечение назначается комплексно. Оно включает несколько основных направлений терапевтических мероприятий:

Для каждого патологического процесса или изменений на фоне перенесенной травмы определяется своя лечебная тактика.

Изменения в мягких тканях структур плеча часто развиваются на фоне перенесенных травм. В зависимости от локализации повреждений назначается несколько вариантов терапевтических мероприятий:

• Лечение связок плечевого сустава – самой частой травмой связок является их полный или частичный разрыв. При полном разрыве обычно проводится хирургическое вмешательство, проводится ушивание связки или пластика. Неполный разрыв (растяжение) лечится при помощи консервативных безоперационных методик. Во время курса терапевтических мероприятий для плеча обеспечивается функциональный покой.
• Лечение сухожилий плечевого сустава – наиболее частым вариантом травмы сухожилий является разрыв, поэтому обычно требуется выполнение оперативного вмешательства с целью восстановления целостности соединительнотканных волокон.
• Лечение мышц плечевого сустава – травматические повреждения плеча часто затрагивают мышцы, которые образуют манжету, стабилизирующую сустав и предохраняющую от развития привычного вывиха. Основным направлением терапевтической тактики при повреждении мышц является выполнение операции.

При изменениях мягких тканей преимущественно проводится комплексное лечение травмы плечевого сустава, так как зачастую затрагиваются хрящи или костная основа.

Хрящевая ткань покрывает поверхность головки плечевой кости и суставной впадины. Изменения преимущественно имеют патологическое происхождение, связанное с нарушением питания (артроз). Диагностирование артрозов, представляющих дегенеративно-дистрофическое заболевание плечевых суставов, и их лечение проводятся врачом ортопедом.

Вначале выполняется визуализация степени выраженности повреждения хряща. При нетяжелом артрозе назначается консервативная терапия с обязательным включением нестероидных противовоспалительных медикаментов, а также витаминов и хондропротекторов. Тяжелое разрушение хряща требует проведения операции.

Сустав плеча образован головкой одноименной кости, которая входит во впадину, образованную суставной поверхностью ключицы и лопатки. Повреждение костных структур имеет место при тяжелых комбинированных травмах. Если было установлено такое повреждение плечевого сустава, лечение практически всегда включает проведение операции. Под общим наркозом врач выполняет сопоставление отломков кости и их последующую фиксацию. Далее выполняется иммобилизация (обездвиживание) плеча на длительный период времени, что необходимо для достаточного заживления.

В большинстве случаев лечение травм суставов плеча требует оперативного вмешательства. Исключением является вывих, подвывих сустава, при которых выполняется вправление, а также неполный разрыв связок или сухожилий. Для выполнения манипуляций на внутренних структурах сустава обеспечивается доступ к ним за счет широкого хирургического рассечения тканей или при помощи артроскопии. Артроскопический метод сегодня используется все чаще, что связано с меньшей травматизацией тканей и последующим быстрым восстановлением функционального состояния плеча.

Независимо от вида и направления основного курса лечебных мероприятий очень актуальным является последующее выполнение реабилитационных мероприятий, которые назначаются врачом ортопедом совместно с реабилитологом.

В большинстве случаев курс реабилитации включает выполнение определенных гимнастических упражнений. Они дают возможность тканям адаптироваться к нагрузкам. По мере восстановления тканей объем движений рукой и нагрузка на плечо постепенно увеличиваются.

Травмы и патологические процессы, которые не требуют инвазивных манипуляций или оперативного вмешательства могут лечиться в домашних условиях. При этом важно дисциплинированное выполнение всех врачебных назначений. Народные средства для терапии плеча включают различные лекарственные растения, но их самостоятельное применение недопустимо, так как может стать причиной негативных последствий для здоровья.