Общеизвестно, что пожилые люди чаще страдают различными заболеваниями. В том числе у них чаще болят суставы. Но немногие знают, что плечевой сустав является исключением из этого правила. Он чаще болит у молодых, чем у пожилых. Но и в пожилом возрасте такие проблемы встречаются. Обсудим, откуда они берутся и что делать, чтобы избавиться от боли.
В целом у пожилого человека вероятные причины боли такие же, как у пациентов других возрастных категорий. К ней приводят травмы плеча, синдром ротаторной манжеты, тендинит длинной головки бицепса. Но все эти заболевания встречаются у пожилых реже, чем у молодых, потому что в пожилом возрасте мало кто занимается спортом или ежедневным физическим трудом, а это основная причина боли в плече.
Среди причин болевого синдрома в плечевом суставе без учета возраста доминирует синдром ротаторной манжеты. Это воспаление сухожилий мышц, вращающих плечо, из-за длительной микротравматизации. Но у пожилых людей малого того, что это заболевание встречается реже, оно ещё и проявляется менее выраженной симптоматикой. Даже при значительных дегенеративных изменениях, определяемых с помощью МРТ, и при более выраженных функциональных нарушениях, люди пожилого возраста в меньшей степени страдают от хронической боли из-за слабо выраженного воспалительного компонента заболевания.
Но бывают и такие патологии, которые у пожилых встречаются чаще, чем у молодых. Например, остеоартроз плечевого, акромиально-ключичного сустава, адгезивный капсулит, травмы от падения на руку, ревматическая полимиалгия, дегенеративные процессы шейного отдела позвоночника. Некоторые причины боли в плече на самом деле не связаны с плечевым суставом, а обусловлены поражением расположенных рядом органов и тканей. Есть и такие причины, которые представляют реальную угрозу для жизни пациента, например, опухоль Панкоста – злокачественное новообразование в области верхушки легкого.
Поэтому не стоит игнорировать или мужественно терпеть боль в плече, особенно если она усиливается со временем. Обратитесь к врачу, чтобы установить диагноз и получить лечение.
С возрастом у человека ухудшается состояние сосудов, ослабевает соединительная ткань, уменьшается общая мобильность. Часто развиваются сопутствующие заболевания: диабет, сердечная недостаточность, нарушения функции почек, печени и других органов. Происходят изменения в гормональном фоне. Всё это приводит к нарушению трофики (питания) тканей. Метаболические процессы происходят медленнее. Все повреждения, которые в молодости быстро заживали, теперь в лучшем случае регенерируют медленно, а в худшем случае не восстанавливаются вообще.
Для многих заболеваний плечевого сустава важен стаж болезни. Естественно, чем старше человек, тем давность патологии выше. По мере прогрессирования заболевания накапливаются структурные изменения в тканях, поэтому боль может возникнуть после долгого бессимптомного периода, или она усиливается по мере прогрессирования патологии.
Известны сотни заболеваний, которые могут вызвать боли в области плеча. Причем многие из этих патологий локализованы за пределами плечевого сустава.
Вот некоторые из возможных причин:
Адгезивный капсулит. Болезнь неизвестного происхождения. Развивается у пациентов старше 50 лет, чаще всего на фоне диабета. В первой фазе заболевания появляется боль в плече, которая сохраняется несколько месяцев. Затем боль проходит, но плечо становится менее подвижным. Функциональные нарушения могут регрессировать через несколько лет, но не всегда проходят полностью.
Плечо Милуоки. Эту болезнь также называют хондрокальциноз плечевого сустава или ассоциированный деструктивный артрит. В основе патологии лежит отложение солей (пирофосфата кальция) внутри сустава. Болеют в основном женщины старше 50 лет.
Остеоартроз. Это дегенеративный процесс с разрушением хрящевой и костной ткани. Он редко поражает собственно плечевой сустав. Чаще страдают расположенные рядом акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы.
Ревматоидный артрит. Аутоиммунная патология, поражающая многие суставы и другие ткани. В 90% случаев у пациентов с этим заболеванием возникает боль в плече. В 50% случаев в нем возникают анатомические нарушения. У 30% воспаляются и развиваются сухожилия мышц вращательной манжеты. Хотя ревматоидный артрит может развиться ещё в молодости, риск поражения плечевого сустава повышается с увеличением стажа болезни. Его вовлечение в первые 2 года после установления диагноза происходит в 5% случаев, а в течение 12 лет наблюдений риск возрастает до 75%.
Ревматическая полимиалгия. Развивается после 70 лет. Как правило, болит не только плечо, но и шея, плечевой пояс, нередко боль распространяется до локтя с одной стороны и до поясницы с другой стороны. Особенность заболевания: болят оба плеча.
Болезнь Хортона. Её также называют гигантоклеточным или височным артериитом. Часто развивается у пациентов с ревматической полемологией, только это заболевание протекает тяжелее. В его основе – воспаление сосудов. Боли не только шея и плечо, но и многие другие части тела, например, кожа головы или челюсть.
Синдром Зудека. Также эту болезнь называют синдром «плечо-кисть». Основная причина – длительная иммобилизация после травмы и неправильная реабилитация.
Также многие другие заболевания могут вызвать боль в плече: патология шейного отдела позвоночника, тромбоз ключичной артерии, опухоли, травмы, синдром ротаторной манжеты, тендинопатия длинной головки бицепса и т.д.
Плечо болит в случае ушиба, разрыва сухожилий, повреждения капсулы сустава, после вывиха, в результате внутрисуставных переломов костей или любых других травм. Все без исключения травматические повреждения в той или иной степени болезненны.
Каким будет лечение, зависит от диагноза. Основные методы:
- системная медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидами, хондропротекторами;
- внутрисуставные инъекции (кортикостероиды, гиалуронат, обогащенная тромбоцитами плазма);
- лечебная физкультура;
- ударно-волновая терапия;
- высокоинтенсивный лазер;
- массаж;
- кинезиотейпирование.
Очень редко пожилому человеку требуется операция на плечевом суставе. В нашем центре большинство вмешательств выполняются малоинвазивным артроскопическим доступом.
Для снижения риска боли в плече пожилому человеку стоит избегать слишком интенсивных и длительных нагрузок, не курить, держать вес под контролем. В то же время для сохранения нормального кровообращения и тонуса мышц важны регулярные умеренные физические нагрузки, поэтому спорт и физический труд умеренной интенсивности рекомендованы для сохранения здоровья суставов.
Если вас беспокоит боль в плече, обратитесь за помощью в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы обследуем вас, выясним причину боли и назначим лечение.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
