Глазков Юрий Константинович
Главный врач
Болезнь Осгуда-Шляттера развивается у 20% подростков, которые занимаются спортом, и только у 5% среди тех, кто не имеет спортивных нагрузок. Чаще всего это виды спорта с нагрузкой на ноги: футбол, волейбол, фигурное катание и т.д. В некоторых случаях развитию заболевания предшествует травма.
Механизмом развития болезни Осгуд-Шляттера считается перенапряжение квадрицепса бедра. Она прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Постоянные нагрузки в условиях ускоренного роста вызывают боль из-за воспаления, разрыва мелких волокон связки надколенника, нарушения кровоснабжения и некротических изменений (отмирания тканей) в области бугристости.
Таким образом, патология развивается из-за того, что мышцы становятся слишком сильными относительно костей. Костная ткань ещё не окрепла, не может справиться с нагрузками, недостаточно кровоснабжается, поэтому она повреждается, воспаляется и частично отмирает. Хотя заболевание неприятно, оно не опасно: впоследствии отмершие участки кости рассасываются, и на их месте образуется новая костная ткань.
Заболевание протекает в 5 стадий:
Болезнь можно заподозрить с помощью клинического обследования. Врач обращает внимание на:
Для подтверждения диагноза могут быть использованы инструментальные методы. Характерные для болезни Осгуд-Шляттера можно увидеть на рентгеновских снимках.
Заболевание проходит самостоятельно даже без помощи врачей. Симптомы исчезают в 18-19 лет, после того как созреет костная ткань.
Но это не значит, что пациентам не требуется лечение. Без помощи ортопеда они страдают от боли в течение нескольких лет и не могут заниматься спортом.
На приеме доктор осмотрит пациента, побеседует с ним, изучит медицинские документы, проведет пальпацию тканей и клинические пробы. Уже на основе клинических данных может быть установлен диагноз, хотя в некоторых случаях дополнительно используются инструментальные исследования: обычно рентгенография, реже – компьютерная томография.
После диагностики пациенту назначают лечение. Оно практически всегда консервативное. Используются такие методики:
Ограничение активности является временной мерой. Большинство пациентов хотят продолжить занятия спортом, и обычно это возможно. При качественном лечении к тренировкам можно вернуться уже через несколько недель.
Перспективным и всё более популярным направлением лечения болезни Осгуд-Шляттера считается клеточно-регенеративная терапия. Врачи используют факторы роста, обогащенную тромбоцитами плазму или стволовые клетки для усиления восстановления тканей бугристости большеберцовой кости. В Клинике доктора Глазкова чаще всего используется PRP-терапия. Мы берем кровь пациента, центрифугируем, удаляем лишние компоненты и оставляем плазму с высоким содержанием тромбоцитов. Затем эту плазму мы вводим в проблемные зоны. В течение ближайших нескольких часов тромбоциты выделяют из гранул факторы роста, которые стимулируют регенерацию тканей.
Среди физиотерапевтических методик в нашем центре используются высокоинтенсивный лазер и ударно-волновая терапия. Первый метод очень эффективен в устранении боли, он помогает снизить потребность в медицинских препаратах, которые при длительном приеме могут оказывать побочные эффекты. Ударно-волновая терапия тоже помогает справиться с болью, а кроме того, способствует рассасыванию нежизнеспособных тканей и стимулирует регенерацию тканей за счет нанесение множественных микроповреждений в области воздействия.
Хирургическое лечение требуется редко. Операции делают только у взрослых, при сохранении болевого синдрома в возрасте 19-20 лет и старше, а консервативное лечение неэффективно. Суть вмешательства заключается в удалении воспаленных тканей бугристости большеберцовой кости.
Операция может быть открытой или эндоскопической. Открытое вмешательство проводится через большой разрез по передней части голени. Его недостатком является длительная реабилитация и формирование крупного рубца, 10% пациентов впоследствии ощущают дискомфорт из-за чувства натяжения кожи в этой области.
Эндоскопические операции менее травматичны. Их делают через короткие разрезы длиной несколько миллиметров. В зависимости от используемого оперативного доступа, эндоскопические операции могут быть артроскопические (через коленный сустав) и бурсоскопические (через сумку бугристости большеберцовой кости). В любом случае на коже не делают больших разрезов. Операцию проводят без погружения рук хирурга в рану. Он лишь вводит тонкие длинные инструменты в область бугристости большеберцовой кости и удаляет пораженные патологическим процессом ткани.
Если вам требуется помощь ортопеда в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы используем консервативные методы лечения болезни Осгуд-Шляттера как у детей, так и у взрослых. Операции делаем очень редко, и при необходимости хирургического вмешательства используем малоинвазивную артроскопическую технику. В нашем центре вы сможете в короткие сроки избавиться от боли и вернуться к спорту.
После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору. Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний Решение выявленных проблем Раны ушиваются специальными нитками Накладывается стерильная повязка
Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов). Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры. На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга. В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде. Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети). Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.
