Как лечить плоскостопие

Плоскостопия – распространенная проблема, от которой страдает 15% взрослого населения. Оно снижает качество жизни за счет неприятных симптомов: утомляемости ног, боли, ухудшения переносимости физических нагрузок, а также может приводить ко вторичным деформациям суставов стопы и всей нижней конечности. Лечат плоскостопие обычно консервативными методами, а если они недостаточно эффективны, то проводят операции.

Различают такие виды плоскостопия:

• Врожденное. Результат врожденных аномалий строения стопы. Так как до 4 лет плоскостопие является нормой, врожденную форму сложно диагностировать до наступления возраста 6 лет.
• Паралитическое. Развивается из-за мышц, которые поддерживают свод стопы. Возможные причины: рахит, полиомиелит, нейроинфекции, поражения периферических нервов.
• Статическое. Наиболее распространенное, на него приходится 80% случаев. Возникает из-за слабости связок, мышц стопы и голени. Факторами его риска являются длительное стояние, обувь с плоской подошвой, беременность, ожирение, старение, сидячий образ жизни.
• Травматическое. Развивается после переломов костей стопы.

В зависимости от того, какой свод стопы стал уплощенным, выделяют такие формы плоскостопия:

• Поперечное. Передний отдел стопы распластывается, опирается о поверхность всеми пятью плюсневыми костями (в нормальной стопе опора только на первую и пятую). Длина стоп уменьшается, первый палец отклоняется. Часто появляется «болезненная косточка» на ноге (hallux valgus).
• Продольное. Длина стопы увеличивается, стопа контактирует с поверхностью почти всей своей площадью. Часто деформируются голеностопный и таранно-пяточный суставы.
• Продольно-поперечное. Сочетание двух предыдущих вариантов.

Степень плоскостопия определяется клиническими методами. Поэтому пациенты могут оценить степень своего плоскостопия самостоятельно.

• 1 степень – плоская стопа без её деформаций. Возможен дискомфорт при длительной ходьбе.
• 2 степень – происходит распространение дискомфорта на лодыжку и голень. Можно увидеть деформации стопы.
• 3 степень – сильная деформация стопы, возможное поражение коленных, тазобедренных суставов и позвоночника.

Это заболевание со временем прогрессирует. Оно приводит к дискомфорту, утомляемости, боли при ходьбе, ограничивает физическую активность человека. Из-за нарушения биомеханики ходьбы впоследствии страдают другие суставы: голеностопный, коленный, тазобедренный, а также может деформироваться позвоночник, повышается риск дегенеративных процессов и боли в спине.

Перед тем как лечить болезнь, необходимо определить тип плоскостопия, степень его тяжести, анатомические особенности строения стопы. Для диагностики используются как клинические, так и инструментальные методы.

Врач проводит осмотр стопы и может выявить основные деформации. Он уточняет у пациента субъективные симптомы, спрашивает о роде занятий, перенесенных в прошлом травмах.

Для более точной и объективной оценки плоскостопия проводится плантография. Стопа смазывается красителем (например, раствором Люголя). Затем человек становится на лист бумаги. Оценивая полученный отпечаток, врач констатирует наличие плоскостопия и определяет его тип.

Также проводятся измерения от пола до бугристости ладьевидной кости, до её верхнего края, длину стопы. Возможно вычисление подометрического индекса по Фридлянду.

Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография. Исследование проводится в положении стоя, в двух проекциях. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние костного свода стопы. При этом измеряются только анатомические, но не функциональные компоненты плоскостопия.

Компьютерная томография – более точный по сравнению с рентгенографией метод, который используется в случае недостаточной информативности рентгеновских снимков, обычно при планировании операции. Возможно проведение функциональной КТ с нагрузкой.

Для консервативного лечения используют:

• индивидуальные стельки;
• подпяточники;
• межпальцевые ортезы.

Дополнительные методы лечения включают физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.

Консервативное лечение помогает уменьшить симптомы и остановить прогрессирование болезни. Но у взрослых в результате лечения редко достигается восстановление нормальной формы стопы. Поэтому при значительных деформациях и тяжелых симптомах, недостаточной эффективности консервативной терапии проводят хирургические операции по восстановлению нормальной формы стопы.

Хирургические вмешательства по лечению плоскостопия делятся на два типа, которые могут сочетаться:

• Операции на мягких тканях (операции Сильвера, Мак-Брайда, Манна и другие.
• Операции на костях (операции Акина, Шеде-Брандеса, Лудлоффа, Мау-Ревердена, остеотомия SCARF, артродез (неподвижное соединение) плюснефалангового сустава, дистальная шевронная остеотомия.

Выбор операции зависит от типа и тяжести плоскостопия, а также наличия сопутствующих деформаций: например, вальгусной первого пальца, варусной пятого, а также молотко- и когтеобразной деформаций средних пальцев.

Пациентам с плоскостопием рекомендуют заниматься лечебной физкультурой в рамках лечения плоскостопия, чтобы укрепить мышцы, связки, остановить прогрессирование болезни и, возможно, снизить степень тяжести (в сочетании с другими методиками).

Пациентам рекомендуют:

• ходить по песку;
• ходить на носках и на наружном крае стопы;
• захватывать с пола пальцами предметы;
• прыгать.

Применяются и упражнения, направленные на укрепление мышц ног, выбор которых зависит от типа и тяжести плоскостопия. В Клинике доктора Глазкова в Москве вы можете заниматься физкультурой с персональным тренером, который подберет для вас правильные упражнения и научит выполнять их с максимальной пользой.

Если вы заметили у себя признаки плоскостопия, обратитесь в наш центр. Мы специализируемся на лечении патологии опорно-двигательного аппарата и сможем оказать вам качественную специализированную помощь. В клинике применяются преимущественно консервативные методики терапии, которые помогут избавиться от боли и улучшить форму стопы.