Симптомы
- боль в колене при сгибании;
- резкое усиление боли при повороте голени с фиксированной стопой;
- хромота;
- хруст;
- периодическое «заклинивание» сустава.
Причины болезни Кенига неизвестны. Вероятными причинами заболевания считаются:
При рассекающем остеохондрите происходит отмирание участка субхондральной кости с выпадением свободного фрагмента в полость коленного сустава.
Заболевание классифицируют по стадиям. Классификации используются разные, в зависимости от того, какой метод диагностики используется в клинике. В любом случае болезнь Кенига имеет четыре стадии.
Рентгенологические стадии:
Стадии по данным МРТ:
Стадии по данным артроскопии:
«Золотым стандартом» диагностики болезни Кенига считается артроскопия. Это самое точное исследование. Но этот метод инвазивный, поэтому на практике применяют его не всегда. МРТ тоже обладает достаточно высокой точностью и может быть использовано для установления диагноза неинвазивным способом.
На приеме врач проведет опрос пациента, осмотрит его суставы, проведет функциональные пробы, направит на инструментальную диагностику. Диагноз подтверждают с помощью МРТ или артроскопии. Затем проводится лечение: изначально оно может быть консервативным, но в будущем обязательно потребуется операция.
Консервативные методы лечения:
Консервативные методики помогают получить временный результат. Однако долгосрочные результаты обычно плохие: в течение 10-15 лет наблюдений у пациентов неизбежно развивается остеоартроз. Поэтому оптимальным способом лечения является операция по устранению образовавшегося костно-хрящевого дефекта.
Поэтому в Клинике доктора Глазкова болезнь Кёнига лечат хирургическим методом. Свободный фрагмент хряща из сустава удаляют. Дефект суставной поверхности восстанавливают. Как его будут восстанавливать, зависит от того, закрыта ли зона роста у пациента.
При незакрытой зоне роста часто используется туннелизация. Врачи создают сверлом туннели в субхондральной кости, в области дефекта. Через выполненные отверстия сюда поступают мезенхимальные стволовые клетки. Они стимулируют рост нового хряща. Недостатком методики является образование более плотной хрящевой ткани, которая отличается по характеристикам от собственного суставного хряща пациента.
При закрытой зоне роста возможна рефиксация костно-хрящевого фрагмента. Его устанавливают на прежнее место. Если это невозможно, применяется мозаичная хондропластика. Врачи берут хрящи из ненагружаемых участков колена и пересаживают ткани в зону дефекта. Методика проводится при дефектах любых размеров, но при площади поражения более 10 квадратных сантиметров ортопеды сталкиваются с нехваткой донорского материала, поэтому приходится брать фрагменты хрящей также из другого колена. Альтернативный вариант: использование консервированных донорских тканей (аллопластика).
Ещё одной эффективной хирургической методикой лечения дефектов хрящей является индуцированный на матрице хондрогенез (AMIC). Врачи берут из колена участок хряща, культивируют (размножают) хондроциты (хрящевые клетки), а затем в ходе повторной операции вводят их обратно в колено и фиксируют в зону дефекта коллагеновой матрицей (мембраной), которую приклеивают фибриновым клеем. В результате в зоне дефекта вырастает полноценный эластичный хрящ.
Для лечения болезни Кенига в Москве обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы проводим современные операции, которые позволяют закрыть дефект суставной поверхности, избавиться от боли, восстановить функцию конечности и предотвратить развитие остеоартроза.
После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору. Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний Решение выявленных проблем Раны ушиваются специальными нитками Накладывается стерильная повязка
Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов). Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры. На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга. В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде. Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети). Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.