Спорт – одна из частых причин травматизма. Частота различных травм зависит от спортивной деятельности. К повреждениям опорно-двигательного аппарата чаще всего приводит соревновательный, и особенно контактный спорт, включая игровые виды (футбол, волейбол и другие), а также различные единоборства. Кроме травм, у спортсменов встречаются и дегенеративные процессы, наступающие в результате длительных высоких нагрузок на структуры опорно-двигательного аппарата. Они становятся причинами хронической боли. Все эти состояния успешно лечатся с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы.
Плазмотерапия используется в медицине с 1970-х годов, а при спортивной травме применяется с 90-х годов ХХ века. Эффективность методики впервые подтверждена в 1999 году, когда американский врач-ортопед Allan Mishra описал результаты лечения разрыва ахиллова сухожилия и теннисного локтя у спортсменов. В 2014 году Американская академия хирургов-ортопедов включила плазмотерапию в релизы, и в течение ближайших двух лет были описаны показания и противопоказания к её применению в ортопедии.
Два основных эффекта плазмотерапии: уменьшение боли и стимуляция регенерации тканей. Эта процедура эффективна у спортсменов при повреждении любых мягких тканей: мышц, сухожилий, связок, синовиальных оболочек, суставных капсул и т.д. Она применяется при свежих и старых травмах, а также используется после хирургических операций.
Эффект обеспечивается за счет выделения из секреторных гранул тромбоцитов факторов роста. Основные из них:
- PDGF, EGF и FGF-2 – усиливают созревание предшественников костных клеток.
- TGF-B – стимулирует образование белка коллагена.
- VEGF и FGF-2 – стимулируют рост новых сосудов, необходимых для хорошего кровоснабжения восстанавливающихся тканей.
После введения PRP достигается долгосрочный противоболевой эффект. При этом в первые 3 дня после инъекции симптомы могут усиливаться из-за воспалительной реакции. Вскоре после инъекции в зоне введения можно обнаружить множество фибробластов – клеток, которые продуцируют белки. Так начинается фаза регенерации, продолжающаяся несколько недель.
PRP-терапия обладает высокой эффективностью при травмах у спортсменов, ускоряя восстановления и уменьшая болевой синдром. Плазмотерапия успешно применяется при растяжениях и разрывах связок, ушибах, мышечных травмах, после операций на суставах. Её также можно использовать при застарелых повреждениях.
Есть только одно ограничение для PRP-терапии при травмах: её нежелательно использовать при свежих переломах костей. Исследования показали, что обогащенная тромбоцитами плазма замедляет регенерацию костной ткани. Предполагается, что этот эффект связан с «отвлечением» ресурсов организма на ускоренную регенерацию расположенных рядом мягких тканей.
В то же время при старых, плохо срастающихся переломах костей PRP успешно применяется. В таких ситуациях обогащенная тромбоцитами плазма повышает вероятность сращивания костей.
При большинстве других травм PRP-терапия уменьшает боль и ускоряет регенерацию мягких тканей. По данным разных исследователей, процедура эффективна у 60-75% пациентов со спортивной травмой.
Преимущества метода:
- Полная биосовместимость препарата и отсутствие риска иммунных реакций, так как PRP производится из аутологичной (собственной) крови.
- В отличие от НПВС, не влияет на пищеварительный тракт, оказывая сопоставимый противоболевой эффект.
- Пролонгированное действие: в отличие от медицинских препаратов, PRP работает несколько недель или даже несколько месяцев.
В 2010 году Международным олимпийским комитетом процедура признана такой, которая не влияет на спортивные результаты, поэтому участие в соревнованиях не является ограничением для проведения PRP-терапии.
Применение PRP имеет некоторые особенности, и если их не учитывать, то эффективность процедуры снижается. Этот аутологичный препарат:
- не используется вместе с глюкокортикоидами, и может применяться не ранее чем через 2-3 недели после их отмены;
- плохо совместим с нестероидными противовоспалительными средствами, которые угнетают факторы роста;
- не усиливает обезболивающий эффект от НПВС, но может использоваться как альтернатива этим препаратам, позволяя снизить риск желудочно-кишечных осложнений.
Некоторые авторы рекомендуют использовать PRP-терапию с осторожностью в ранние сроки после острой травмы, так как из-за уменьшения боли спортсмены могут вернуться к тренировкам раньше, чем это необходимо, что влечет за собой повышенный риск рецидива травмы.
Лечение проводится в три этапа:
- Получение крови. Её берут из локтевой вены.
- Производство препарата. Кровь центрифугируют, разделяя на фракции. Затем отбирают фракцию, богатую тромбоцитами.
- Инъекция. В проблемную область вводят PRP. При необходимости используется местная анестезия.
Если вы – спортсмен, получивший травму, получить помощь в Москве вы можете в Клинике доктора Глазкова. У нас работают опытные врачи-ортопеды, специализирующиеся на спортивной медицине. В своей работе они уже многие годы используют PRP-терапию в сочетании с другими методиками лечения и восстановления пациентов.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
