PRP терапия плечевого сустава

PRP-терапия, которую также называют плазмотерапией, относится к методикам регенеративной медицины. Она позволяет ускорить процессы восстановления тканей, поэтому особенно эффективна при дегенеративных заболеваниях. PRP-терапия применяется врачами Клиники доктора Глазкова для лечения заболеваний плечевого сустава. У нас большой и успешный опыт применения этой процедуры. Во многих случаях она помогает пациенту добиться устойчивого улучшения, избежав операции.

PRP-терапия – относительно новая методика, которая начала применяться врачами-ортопедами в ХХI веке. Суть её состоит во введении плазмы крови пациента с высоким содержанием тромбоцитов внутрь сустава.

Среди заболеваний плеча методика чаще всего применяется при повреждении сухожилий мышц ротаторной манжеты. Это хроническое заболевание, являющееся результатом длительной микротравматизации. Оно развивается у людей, которые работают физически и повторяют одни и те же движения рукой. Сухожилие травмируется, но не успевает восстанавливаться. Чем старше человек, тем острее проблема, так как возможности регенерации тканей всё меньше, а физические нагрузки остаются прежними. Для контроля заболевания можно использовать два подхода: усилить регенерацию и ослабить нагрузки. При функциональном покое симптомы постепенно уменьшаются, но нужны недели и месяцы, и далеко не все пациенты готовы отказаться от работы на такой длительный срок. Поэтому важно также создать условия для быстрой регенерации поврежденных сухожилий. Именно с этой целью мы вводим в плечо обогащенную тромбоцитами плазму.

Впервые PRP-терапия применена при синдроме ротаторной манжеты в 2008 году. В Клинике доктора Глазкова эта процедура применяется уже много лет. Мы были одними из первых в Москве, кто начал её использовать при заболеваниях плечевого сустава. Спустя десятилетия получены убедительные доказательства эффективности этой процедуры, а в мировой литературе появляется всё больше публикаций об использовании PRP-терапии в лечении ортопедических заболеваний.

Методика применяется и при других болезнях плеча, кроме синдрома ротаторной манжеты. Она эффективна в лечении остеоартроза, адгезивного капсулита, воспаления сухожилия длинной головки бицепса, помогает быстрее восстановиться после травмы плеча и после перенесенной хирургической операции. В случае переломов в области плечевого сустава PRP-терапия способствует быстрому и полноценному сращиванию костей.

Подготовка не требуется. Перед процедурой врач попросит сдать несколько анализов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Нужно отменить некоторые препараты, если пациент их принимает: кортикостероиды за 2 недели, нестероидные противовоспалительные средства за 1 неделю, антикоагулянты – за 5 дней до лечения.

У пациента берут кровь. Её центрифугируют, чтобы добиться разделения на фракции. Затем из пробирки отбирают плазму, которая содержит большое количество тромбоцитов. Её вводят внутрь плечевого сустава. Процедуру повторяют несколько раз с перерывами в несколько недель. Её сочетают с другими консервативными методами лечения болезней плечевого сустава.

Это общий принцип лечения. Известны десятки способов применения PRP-терапии, которые отличаются по получения плазмы, скорости и времени центрифугирования, методики введения, наличия или отсутствия во вводимом препарате лейкоцитов.

Существует два способа производства обогащенной тромбоцитами плазмы:

• использование гелей-активаторов (швейцарская система Regenlab и испанская Endoret);
• центрифугирование (системы Ycellbio и ACP).

Пока что нет точных данных, какой способ эффективен. Неизвестно и количество тромбоцитов, которое позволяет добиться максимального усиления регенерации тканей. В основном используются концентрации тромбоцитов, которые в 4-5 раз выше по сравнению с цельной кровью.

Для эффективности имеет значение и техника инъекции. Желательно ввести препарат как можно ближе к зоне повреждения. Однако в отличие от лечения болезней нижней конечности, PRP вводят не прямо в сухожилие, а возле него (техника «посыпания перцем»). Для повышения точности введения врачи используют ультразвуковой контроль

Противопоказаниями для PRP-терапии считаются:

• гематологические заболевания с нарушением функции тромбоцитов;
• критически низкий уровень тромбоцитов в крови – менее 100 тысяч в 1 мкл;
• уровень гемоглобина ниже 100 г/л (анемия);
• гипофибриногенемия (низкий уровень фибриногена – менее 2 г/л);
• прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• нестабильность гемодинамики;
• опухоли головы и шеи, гемобластозы, злокачественные новообразования костной системы;
• обострение системных аутоиммунных заболеваний;
• острые инфекции.

PRP работает за счет усиления регенерации тканей. В основе действия препарата – выделение факторов роста. Именно они заставляют клетки усиленно делиться и стимулируют рост новых сосудов, обеспечивающих кровоснабжение тканей.

После инъекции PRP развивается воспалительный ответ, который сохраняется до 3 суток. Затем ткани начинают быстрее восстанавливаться, и этот эффект длится до 6 месяцев, хотя постепенно он ослабевает.

Биологические эффекты PRP:

• усиление деления клеток;
• стимуляция их созревания;
• усиление выработки коллагена и протеогликанов;
• образование новых сосудов;
• ослабление воспаления (после кратковременного усиления).

Клинические эффекты:

• регенерация тканей;
• ослабление боли.

Эффективность уколов PRP в плечевой сустав подтверждается многими исследованиями, хотя результаты трудно оценивать из-за отсутствия стандартных подходов к проведению лечения.

Проспективное исследование M. Scarpone показало, что уколы PRP при хронической боли в плече:

• уменьшили болевой синдром;
• изменили МРТ-структуру сухожилий за 3 месяца;
• достигнута удовлетворённость лечением в 94% случаев.

Обезболивающий эффект сохранялся в течение 52 недель наблюдений за пациентами. Улучшение структуры сухожилий по данным МРТ говорит о том, что пролеченные получили долгосрочный результат.

В исследовании L. von Wehren проводилось сравнение уколов в плечо PRP и глюкокортикоидов. В обоих группах уменьшилась боль и улучшилась функция плеча, но в группе PRP зафиксированы лучшие результаты спустя 6 и 12 недель после однократной инъекции в сустав.

Чтобы пройти лечение болезней плеча в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Наши преимущества:

• специализируемся на лечении болезней суставов;
• большой опыт применения PRP в ортопедии;
• используем качественные системы для получения обогащенной тромбоцитами плазмы от лучших мировых производителей;
• точное введение обогащенной тромбоцитами плазмы в зону поврежденного сухожилия под контролем ультразвуковой навигации;
• эффективное сочетание PRP с другими консервативными методами помогает добиться хорошего результата без операции.

Получить информацию о стоимости PRP и других медицинских манипуляций вы можете в прайсе на нашем сайте. Запишитесь на прием ортопеда по телефону или закажите обратный звонок, чтобы получить консультацию и пройти терапию обогащенной тромбоцитами плазмы.