Содержание:
Отек плеча после хирургической операции не является признаком осложнений. Это обычная реакция организма на травму. После повреждения ткани всегда отекают вследствие асептического (без участия микроорганизмов) воспаления. Поэтому, если после артроскопической операции на плечевом суставе появился отек, который не сопровождается лихорадкой и начинает регрессировать на 3-4 сутки, беспокоиться незачем. Тем не менее отек вызывает боль и дискомфорт, поэтому его стремятся уменьшить. В некоторых случаях отечность тканей говорит о развитии осложнений, для ликвидации которых приходится проводить дополнительные медицинские процедуры.
Причины
Любая, даже артроскопическая операция плечевого сустава связана с травматизацией тканей. Причем травмируются зачастую не только мягкие ткани, но и костные структуры, которые в ходе операции часто резецируют (частично удаляют), шлифуют, прикрепляют к ним трансплантаты с помощью винтов, «якорей» и т.д.
Поэтому после любого вида операций в плечевом суставе развивается отек. Это нормальное явление, которое не считается осложнением. Отечность достигает максимума в первые 2-3 дня после операции, а затем постепенно уменьшается. Почти полностью отек уйдет через несколько недель, но возможно периодическое появление отечности на фоне физических нагрузок ещё в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства.
Отек плеча после операции
Что влияет на выраженность отека плеча после операции:
- показания к операции (например если она проводится по поводу вывиха плеча или другой травмы, то отек будет сильнее);
- вид оперативного доступа (артроскопическая операция плеча является менее травматичным вмешательством по сравнению с артротомией, поэтому отек будет выражен слабее);
- тип операции (например если врачу нужно лишь извлечь свободное хрящевое тело из сустава, то травматичность такого вмешательства минимальная, а если требуется выполнить пластику тканей по поводу привычного вывиха плеча или разрыва сухожилий, то травматичность выше, а значит и отек сильнее);
- особенности организма (при прочих равных условиях, у некоторых людей отеки и воспаление выражены сильнее, чем у других).
В первые дни после операции отек будет сильным. В дальнейшем он уменьшается, но пройдет ещё не одна неделя, прежде чем отечность исчезнет полностью. К тому же, её поддержанию способствует реабилитационный процесс. Реабилитация включает разработку сустава и лечебную физкультуру. После нагрузок небольшая отечность появляется очень часто, и это нормально. Если же отек очень сильный, это говорит о том, что пациент ещё не готов к таким высоким нагрузкам, и их желательно уменьшить.
Иногда отек связан с осложнениями. Это может быть скопление крови в суставе (гемартроз), а также инфекционные осложнения, которые являются очень редкими.
Симптомы
Отек плеча после операции представляет собой припухлость тканей, которое можно увидеть визуально или пропальпировать. Отечность представляет собой скопление жидкости. Она увеличивает объем части тела, что особенно заметно при сравнении оперированного и здорового плеча.
Дополнительным симптомом является боль. Она появляется у всех пациентов после операции, и связана с повреждением тканей. Отек является одним из механизмов усиления боли. После его уменьшения выраженность болевого синдрома тоже снижается.
Как правило сильного отека нет сразу после операции. Но уже в первый день после вмешательства он становится весьма внушительным, а через 2-3 дня достигает максимума. Затем отечность начинает уменьшаться. Уже через неделю отека почти нет. Сроки повторного усиления отеков зависят от того, сколько продолжается период иммобилизации плеча. В свою очередь период иммобилизации зависит от вида выполненной операции. Активные мероприятия по реабилитации пациента, включающие лечебную физкультуру, могут быть начаты через 2-6 недель после хирургической операции. Этот период сопровождается усилением отека. Появление небольшой отечности – это нормально. С ней можно бороться дополнительными процедурами, например массажем и физиотерапией. Также уменьшить и предотвратить отек помогает кинезиотейпирование.
Некоторые пациенты считают, что отек плеча после операции – это лимфостаз. Хотя он действительно частично связан с нарушением циркуляции лимфы, всё же эти расстройства не приводят к лимфостазу – значительному увеличению размеров руки из-за отека и затвердения тканей. Это осложнение куда чаще встречается в онкологии, чем в ортопедии, и его основной причиной является удаление лимфатических узлов в процессе хирургического лечения рака молочной железы.
Профилактика
Часто пациенты спрашивают у врача: что можно сделать, чтобы после операции отека не было. Ответ: ничего. Нет таких таблеток или процедур, которые должны проводиться перед хирургическим вмешательством, для снижения отечности. Все терапевтические мероприятия выполняются после операции.
Профилактика необходима лишь для предотвращения патологического отека. Он связан с осложнениями. Чем более травматичной является операция, тем выше вероятность, что врач применит профилактические препараты. Чаще всего профилактика осложнений включает инъекции антикоагулянтов (для профилактики тромбоза сосудов и тромбоэмболических осложнений), а также антибиотиков (например после эндопротезирования плечевого сустава), которые помогают предотвратить инфекционные осложнения – они являются редкими, но наиболее опасными, так как могут повлечь за собой необходимость проведения повторной санационной операции на плечевом суставе.
Отек плеча после операции
Виды лечения
Если рука сильно отекает после артроскопической операции плеча, должно выполняться симптоматическое лечение. Оно включает:
- применение нестероидных противовоспалительных средств, которые не только помогают бороться с отеком, но и используются в качестве обезболивающих препаратов, улучшая переносимость послеоперационного периода;
- охлаждение плечевого сустава – прикладывание несколько раз в сутки на несколько минут пакета со льдом или охлажденным гелем;
- придание руке возвышенного положения относительно остального тела, чтобы жидкость вытекала из тканей под влиянием гравитации;
- наложение давящей повязки;
- физиотерапевтические процедуры.
В то же время разработка сустава, а также физические упражнения с нагрузкой на оперированный плечевой сустав усугубляют отек. Тем не менее они необходимы для реабилитации пациентов, так как позволяют восстановить амплитуду движений, нарастить мышцы, увеличить силу, координацию и стабилизировать сустав.
При патологическом отеке может потребоваться дополнительное медицинское вмешательство. Если в суставе скопилась воспалительная жидкость или кровь, это показание к выполнению пункции. Врач делает прокол, вводит иглу в плечевой сустав, эвакуирует выпот и вводит внутрь лекарственные средства. Иногда отек связан с инфекционными осложнениями. Для их ликвидации потребуются антибиотики, в редких случаях – повторная операция на плечевом суставе.
Также сустав часто отекает через несколько недель или даже месяце после артроскопии. Причина отека – физические упражнения. В функциональный период реабилитации, когда иммобилизация завершена, и человек активно тренируется, врачи могут использовать дополнительные процедуры для уменьшения отечности тканей. Например Клиника доктора Глазкова использует такой инструмент как кинезиотейпирование. К поверхности кожи приклеивается липкая лента, которая немного поднимает её, снижая давление на сосуды и улучшая отток жидкости. Также по показаниям в нашей клинике применяют массаж и физиопроцедуры.
Если у вас отекает плечевой сустав после операции, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы осмотрим вас, определим причину отека и примем меры по его устранению.
