Отек плеча после операции

Отек плеча – нормальное явление после операции. О нем не стоит беспокоиться, но нужно принять меры по снижению отечности, потому что этот симптом доставляет пациентам дискомфорт, а также усиливает болевой синдром. В редких случаях отек носит патологический характер. Мы обсудим проблему отечности, которая возникает сразу после операции и в отдалённый период, а также перечислим признаки патологического отека, который может говорить об осложнениях и требует медицинской помощи.

Плечо отекает после артроскопии по причине нанесения травмы. В ответ на любую травму развивается асептическое воспаление. Оно является ятрогенным (связанным с медицинским вмешательством), а не патологическим (связанным с заболеванием). Ещё одной причиной является введение физраствора в суставную полость, который впоследствии переходит в мягкие ткани и накапливается в них.

Выраженность отека зависит от ряда факторов:

• типа операции (после операций с рассечением кости отек сильнее);

• оперативного доступа (после артроскопии отек меньше, чем после артротомии – открытой операции, потому что наносится меньшая травма);

• реактивности организма пациента.

Отечность плеча развивается всегда, независимо от типа выполненной операции. Отек достигает максимума на 3-4 день после артроскопии, а затем начинает уменьшаться. Уже через 7-10 дней отек выражен слабо, но небольшая отечность может сохраняться или периодически появляться ещё в течение нескольких месяцев.

У некоторых пациентов отек проходит, а затем появляется снова, что вызывает беспокойство. Наиболее частыми причинами становятся:

Чрезмерная физическая нагрузка. Высокая по длительности или интенсивности, неадекватная функциональным возможностям плечевого сустава на данной стадии реабилитационного периода.

Выполнение запрещенных движений в постиммобилизационный период. Например, распространенным ограничением после операций на плече становится запрет поднимать руку выше горизонтального уровня, и он может сохраняться до 2-3 месяцев.

Неправильная реабилитация. Выполнение неправильных упражнений, нежелательных движений, слишком ранняя нагрузка и т.д. Это основная проблема пациентов, которые занимаются реабилитацией самостоятельно, например, ориентируясь на инструкции, полученные в интернете. Реабилитация должна быть индивидуальной, и управлять этим процессом должен специалист.

Преждевременное завершение иммобилизации. Например, после операции по поводу вывиха плеча период иммобилизации может продолжаться до 2 месяцев, а если он завершается через 1 месяц, то движения в суставе вызывают отечность.

Осложнения. Редкая причина отечности, но о ней стоит помнить. Отек часто очень сильный, сопровождается повышением температуры тела, покраснением кожи, происходит без очевидной причины (без физической нагрузки).

Отек плечевого сустава может быть нормальным или патологическим. Реактивный отек после хирургического вмешательства – это норма. Но бывают и патологические отеки, связанные с лимфостазом, инфекцией, повреждением сосудистого пучка.

Если операция выполнена на плечевом суставе, то патологической причиной отека может быть инфекционное осложнение. Эта группа осложнений развивается редко, у менее чем одного процента пациентов. Но всё же об этой проблеме стоит помнить и своевременно обращаться к врачу для получения антибиотикотерапии и, возможно, проведения санационных процедур. Об инфекции говорит горячая кожа, быстрое нарастание отека без очевидной причины, боль, повышение температуры тела.

Даже нормальный реактивный отек плеча после артроскопии требует лечения, потому что доставляет человеку дискомфорт, усиливает боль и затрудняет проведение реабилитационных мероприятий.

Немедикаментозные методы борьбы с отечностью:

• давящая повязка;

• прикладывание холода на 5-10 минут, 5 раз в день (если используется лёд, то его прикладывают через ткань, чтобы избежать отморожения кожи);

• физиотерапевтические процедуры;

• кинезиотейпирование по лимфодренажной методике;

• массаж.

Во время сна или отдыха человеку рекомендуют размещать оперированную руку выше уровня тела, чтобы под влиянием гравитации жидкость оттекала из плеча.

В период активной реабилитации, когда человек уже начал заниматься лечебной физкультурой, стоит регулировать уровень нагрузок, время выполнения упражнений. Если после тренировки сустав стал отечным, значит, усилия были чрезмерными или проведены упражнения, которые ещё нежелательны на данном этапе восстановления.

Уменьшить отек помогают и препараты. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, венотоники, антикоагулянты, реже – корректоры микроциркуляции, кортикостероиды. При инфекционном отеке требуются антибиотики.

Отек в раннем послеоперационном периоде нельзя предотвратить. После операции он неизбежно развивается. Поэтому в профилактике нет никакого смысла.

Для снижения риска осложнений, сопровождающихся отеком плеча, врач может ввести антибиотики перед операцией, во время и назначить их прием после операции. Антибиотики требуются далеко не всем пациентам, а только при повышенном риске осложнений. Он может быть повышен как из-за травматичности самой операции (например, эндопротезирование), так и вследствие повышенной восприимчивости человека к инфекциям (например, сахарный диабет).

Профилактикой отечности в отдаленном послеоперационном периоде являются адекватные индивидуально спланированные реабилитационные мероприятия. Если человек занимается ЛФК под руководством инструктора по лечебной физкультуре, выполняет все его рекомендации, то возникновение сильного отека маловероятно.

Если у вас появился отек, и вы не знаете, это норма или признак осложнений, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Врач осмотрит вас и примет меры по снижению отечности.