Реабилитация после операции - эндопротезирование колена

Реабилитация после операции по замене колена искусственным эндопротезом должна начинаться как можно раньше. Она проводится с использованием лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, электромиостимуляции, кинезиотерапии, эрготерапии. Все эти методы позволяют человеку избежать осложнений, быстро вернуться к привычной жизни и достичь оптимального результата при восстановлении функции конечности.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит в несколько фаз (стадий):

1. Минимально протекционная фаза. Период, когда нагрузки на колено исключены.
2. Умеренно-протекционная фаза. Нагрузки на колено сильно ограничены, но постепенно повышаются.
3. Минимально-протекционная фаза. Нагрузки постепенно доводятся до максимально допустимой.

Клиника доктора Глазкова использует все основные принципы успешной реабилитации, позволяющие получить хороший, быстрый и надежный результат. Они следующие:

• Раннее начало. Реабилитация в тот же день или на следующий после того как завершена операция (в зависимости от используемого метода обезболивания).
• Индивидуальная программа. Она составляется под конкретного пациента и постоянно корректируется, исходя из результатов.
• Использование нескольких методик, которые дополняют друг друга.
• В реабилитационном процессе принимает участие команда специалистов разного профиля.
• Этапы реабилитации сменяют друг друга, а нагрузки постепенно повышаются.

Замена колена эндопротезом позволит вам вернуться к прежнему уровню физической активности: тому, который был до развития заболевания. Хотя на достижение окончательного результата уйдет не одна неделя, и даже не один месяц, в итоге восстановительное лечение будет успешным.

Реабилитация нужна, чтобы:

• восстановиться быстрее;
• снизить риск послеоперационных осложнений;
• продлить срок службы эндопротеза;
• получить по итогам восстановления лучшую функцию конечности;
• восстановить стереотип ходьбы, бытовые и трудовые навыки.

Первая фаза

В максимально протекционную фазу, которая начинается с первого дня после операции и продолжается до 2 недель, для разработки сустава часто используют кинезитерапию. Она может проводиться вручную (пассивные движения в коленном суставе) или с помощью специального аппарата (механотерапия).

Для заживления мягких тканей потребуется около 2 недель. Именно столько длится максимально протекционная фаза. По её завершению снимают швы. До этого времени делают регулярные перевязки – первую на следующий день после хирургического вмешательства, а затем – раз в 3 дня.

В первую фазу реабилитации врачи применяют меры по профилактике осложнений:

• вводят препараты для разжижения крови;
• заставляют вас больше двигаться;
• бинтуют ноги;
• назначают антибиотики, чтобы не допустить развития инфекции в области протеза.

В первые дни после операции пациенты получают обезболивающие средства. В случае значительной кровопотери могут потребоваться препараты железа для коррекции анемии.

Даже в раннюю фазу реабилитация после эндопротезирования колена включает лечебную физкультуру. Пациент выполняет упражнения на сокращение мышц ягодиц и бедра. Такие тренировки называются изометрическими, потому что они не приводят к движению в суставах. Также применяются упражнения со сгибанием голеностопа и свободные активные движения в верхней части тела. Они помогают поддержать тонус организма и снизить риск образования тромбов. В этот же период требуются дыхательные упражнения, которые особенно важны для пожилых людей. Они помогают предотвратить легочные осложнения, включая пневмонию.

Через несколько дней начинаются упражнения с подъемом разогнутой ноги в позиции лежа. Начинаются активные движения в колене в безболевом или минимально болезненном диапазоне.

На вторые сутки пациент поднимается с постели и ходит, используя костыли. Степень нагрузки на оперированную конечность определяется типом фиксации протеза. Если использован бесцементный способ, то нагружать колено нежелательно в течение 5 недель, а ходьба без костылей станет возможной только спустя 3 месяца после операции. Если же использован цементный способ фиксации, то с первых дней после операции возможна частичная нагрузка на оперированную конечность, а без костылей можно ходить уже через полтора месяца при условии достижения мышечного контроля.

Обычно пациент может самостоятельно встать с кровати уже на третий день. Он садится, а затем опускает ноги на пол, поддерживая больную конечность здоровой. После ходьбы человек может самостоятельно вернуться в постель. Дистанция и время ходьбы с каждым днем увеличиваются. Быстрое достижение самостоятельности важно для скорейшей выписки из стационара.

Вторая фаза

Спустя в среднем 2 недели человека выписывают из больницы. Дальнейшую реабилитацию можно проходить в реабилитационном центре, находясь в нем постоянно или посещая время от времени.

Во вторую фазу начинаются упражнения с сопротивлением. Достигается разгибание колена полностью, а сгибание – до 90-100 градусов. Это позволяет человеку ходить по лестнице и садиться на стул. Для повышения подвижности сустава часто используют массаж

Не пытайтесь подобрать себе комплекс упражнений в интернете, чтобы заниматься самостоятельно. Невозможно разработать комплекс, который подходит всем – по крайней мере, в первые недели после операции. Упражнения должны быть подобраны индивидуально, потому что у разных людей разные физические возможности. У них установлены разные типы эндопротезов и использованы разные способы их фиксации. Лучше воспользуйтесь услугами опытного инструктора. Он не только проведет с вами занятия, но и обучит, как правильно заниматься в домашних условиях, чтобы с одной стороны добиться прогресса, а с другой – не навредить себе и не оказаться снова на операционном столе.

Третья фаза

Примерно через 10 недель начинаются занятия на тренажерах (включая велотренажер) и в бассейне. Объем сгибания доводится до 120 градусов, и этого достаточно, чтобы поднимать предметы с пола. Пациенты отрабатывают стереотип ходьбы и бытовые навыки.

Тренировки становятся более интенсивными. При цементном способе фиксации к этому времени уже разрешены осевые нагрузки на оперированную конечность. Основная задача этого периода состоит в том, чтобы нарастить мышцы, улучшить подвижность искусственного сустава, нормализовать процесс остеоинтеграции протеза.

В третьей фазе реабилитации большинство пациентов уже считают себя здоровыми, положительно оценивая результаты лечения. Но это не означает завершения программы восстановления. Нужно приложить усилия, чтобы повысить переносимость физических нагрузок, укрепить мышцы всего тела, отработать все необходимые для жизни и работы навыки.

Спустя 3 месяца после начала реабилитации человек считает себя здоровым, у него больше не болит колено и не нужны костыли при ходьбе, а спустя 6 месяцев проходят все остаточные симптомы и протез окончательно врастает в кость. Чтобы не ухудшить результаты восстановления, важно соблюдать рекомендации, которые защитят ваш коленный сустав.

Основные рекомендации на период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава:

• в первые полтора месяца нужно купаться в душе, а не в ванной;
• не стоит перегревать сустав в течение первых 3 месяцев после операции, в том числе посещать баню, сауну, долго греться на пляже, принимать горячую ванну, чтобы избежать образования тромбов в кровеносных сосудах нижней конечности;
• не стоит долго стоять с опорой на оперированную конечность, лучше присесть или хотя бы периодически двигаться;
• в течение 2 месяцев не стоит управлять автомобилем с ручной коробкой передач, но можно управлять транспортным средством с автоматической коробкой передач, ведь в этом случае вам достаточно одной ноги;
• в течение 6 месяцев не стоит сидеть на корточках, а также слишком сильно нагружать оперированный сустав, потому что ещё не произошло окончательной интеграции компонентов эндопротеза в кость (не нужно прыгать, бегать, танцевать).

При всех ограничениях, в целом физическая активность полезна, ведь она укрепляет мышцы ноги. Поэтому такие виды деятельности как плавание, ходьба на лыжах, занятия на эллиптических тренажерах только приветствуется. Желательно заниматься спортом 2-3 раза в неделю не только в период реабилитации после эндопротезирования колена, но и в течение всей жизни. Это полезно и для конечности, и для здоровья в целом, так как поможет удержать вес в норме и снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Если вам нужна качественная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. У нас используются современные аппаратные методы, а также проводятся индивидуальные тренировки с опытным инструктором. Все упражнения для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава подбираются индивидуально, исходя из состояния здоровья пациента, его физических возможностей, типа установленного эндопротеза, периода реабилитации, динамики восстановления. По завершению реабилитационного периода вы сможете пользоваться оперированной конечностью в том же объеме, то и здоровой ногой. Вы вернетесь к полноценной активной жизни без ограничений, а искусственный сустав прослужит вам десятки лет.