Реабилитация требуется пациентам после перенесенных заболеваний, травм и операций на опорно-двигательном аппарате. Обычно она продолжается не менее 1,5 месяцев, а зачастую 3-6 месяцев и более. Особенно долго реабилитация проходит после перелома костей, разрыва связок и сухожилий. Задачей реабилитации является как можно более полное восстановление функции пострадавшей конечности: её подвижности, стабильности, силы мышц, глубокой чувствительности тканей.
Реабилитационный процесс традиционно делят на периоды. Однако количество и продолжительность этапов варьирует для разных клинических ситуаций.
Для большинства пациентов можно выделить такие этапы восстановления:
Ранний период. Охватывает промежуток времени, когда возможности реабилитационных мероприятий ограничены: например, из-за отека тканей, сильной боли, операционных ран или гипсовой повязки, которая полностью обездвиживает конечность. Этот период обычно продолжается 2-4 недели, хотя некоторым пациентам, особенно с переломами крупных костей, требуется более продолжительная иммобилизация.
Функциональный период. Начинается после заживления операционных ран или завершения периода иммобилизации, и продолжается до восстановления функции конечности – обычно до 1,5-3 месяцев после болезни, травмы или операции. По завершению функционального периода человек уже может ходить без костылей, не ощущая боли, ведет привычный образ жизни, но ткани ещё могут оставаться недостаточно крепкими, мышцы – слабыми, спортивные, бытовые и другие навыки ещё не восстановлены.
Восстановительный период. Отличается более интенсивными и длительными тренировками. Нагрузки постепенно возрастают, и задачей этого этапа является полное восстановление функции конечности, включая наращивание мышц до 90% от здоровой руки или ноги, полная амплитуда движений, хорошая стабильность и глубокая чувствительность пострадавшего сустава. Восстановительный период завершается через 3-6 месяцев с момента начала реабилитации.
Тренировочный период. Требуется пациентам с высокими требованиями к результатам восстановления, в первую очередь спортсменам. В программе преобладают тренировки на выносливость, спортивно-специфические упражнения, силовые тренировки. Достигается укрепление всех мышц, восстановление необходимых для занятий спортом навыков. По итогам тренировочного периода пациент возвращается к спортивной форме, необходимой для тренировок высокой интенсивности и участия в соревнованиях.
Стоит отметить, что одной общепринятой классификации реабилитационного процесса по периодам нет. Возможны и другие разделения: например, острый период, функциональный и спортивный. Также вместо функционального периода часто используется термин восстановительный период, который дополнительно делится на функциональный и тренировочный.
Раннее начало реабилитации – один из ключевых принципов её успеха. Пациента как можно раньше просят ходить, задействовать пострадавшую конечность, то в то же время важно не усугубить повреждение тканей. В период ранней реабилитации возможности восстановления часто ограничены наличием ран, швов, ортезов, гипсовых повязок.
Врачи принимают меры по уменьшению симптомов, таких как боль, отек. Поэтому в раннем реабилитационном периоде широко применяют массаж, физиопроцедуры, электромиостимуляцию для предотвращения выраженной атрофии мышц. Возможно прикладывание холода к тканям в случае сильного отека.
Пациентам не рекомендован постельный режим даже после тяжелых травм. Им нужно ходить, чтобы избежать вторичных осложнений. Обычно выполняется дыхательная гимнастика, общие упражнения, ходьба. Для поврежденной конечности выполняются упражнения на сокращение мышц (изометрические).
В функциональный период возможности пациента существенно увеличиваются. Поврежденные ткани заживают, боль и отек уходят.
В этот период более активно применяется ЛФК: основной способ реабилитации пациентов на протяжении почти всего восстановительного периода (за исключением наиболее ранних этапов). Обычно выполняются упражнения:
-
динамические – с движениями в поврежденном суставе;
-
с сопротивлением – лентой, легкими гантелями, тренажерами;
-
на равновесие (проприоцептивная тренировка) – стояние на одной ноге, занятия на балансировочной платформе (для восстановления глубокой чувствительности суставов);
-
закрытые кинематические цепи – упражнения, когда конечность фиксирована на неподвижной опоре.
Для подготовки к тренировке и восстановления после упражнений часто используют массаж. Возможно также применение кинезиотейпирования – наложения липких лент, уменьшающих отек, поддерживающих сустав и ограничивающих нежелательные движения с чрезмерной амплитудой.
В восстановительном периоде вводятся силовые тренировки. Пациент наращивает мышцы, полностью восстанавливает амплитуду движений, может выполнять любые упражнения без боли. Постепенно он возвращается к специфическим нагрузкам, которые необходимы для занятия определенными видами спорта.
Примеры упражнений, которые могут использоваться в восстановительном периоде:
-
Силовые тренировки с сопротивлением – свободными весами, эспандерами, собственным весом.
-
Плиометрические упражнения – разработка взрывной силы и выносливости. Помогают мышцам адаптироваться к изменяющимся нагрузкам.
-
Спортивно-специфические тренировки – например, для футболистов это тренировки для резкой смены направления, для теннисистов – занятия с ракеткой, для бегунов – постепенное наращивание скорости и дистанции бега.
-
Кардиотренировки – велотренажер, беговая дорожка, эллиптический тренажер и другие.
Чтобы пройти реабилитацию, занимаясь с персональным инструктором, под руководством опытного врача-ортопеда, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. У нас есть всё необходимое для вашего скорейшего возвращения к активной жизни и спорту.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
