• боль в колене;
• хруст;
• отек;
• нарушение подвижности;
• хромота.

• анестезия не требуется;
• длительность сеанса – от 15 до 20 минут;
• требуется в среднем 5 процедур;
• процедуры 1-2 раза в неделю;
• очевидный лечебный эффект через 5-7 дней.

• качественное оборудование;
• опытные ортопеды;
• персональные настройки аппарата для достижения лучшего результата;
• контроль безопасности и переносимости процедуры;
• сочетание с другими методами лечения.

Ударная волна обеспечивает скачок давления высокой амплитуды. Сжатый воздух переносит кинетическую энергию к датчику, который затем посылает эти волны в живые ткани. В зависимости от используемого датчика, они могут распространяться радиально или являются фокусированными.

В ортопедии применяется преимущественно фокусированная УВТ. Она воздействует на ткани более глубоко и нацелена на участок ограниченной площади. Радиальная УВТ может использоваться на больших поверхностях тела, но это воздействие менее интенсивное и ограничено поверхностными тканями.

Акустические волны при проведении УВТ могут проникать на глубину до 7 см. Этого вполне достаточно, чтобы «дотянуться» до любых анатомических структур коленного сустава.

Воздействие акустических волн на ткани основано на принципе кавитации. Жидкие среды и мягкие ткани имеют примерно равное акустическое сопротивление, а костная ткань – значительно более высокое. Поэтому в мягких тканях волны легко распространяются, не нанося повреждений. Достигая более плотных образований, таких как кальцификаты, хрящи, кости, оссификаты (очаги окостенения), акустические волны встречают сопротивление.

Для УВТ не требуется анестезия. Процедура хорошо переносится большинством пациентов и обычно не оказывает побочных эффектов. Акустические волны не травмируют мягкие ткани. Лечение проводится амбулаторно, без отрыва от привычной жизни.

Кроме местного воздействия, УВТ также обладает сегментарным и общим эффектом, которые реализуются за счет нейрогуморальной реакции: акустические волны влияют на выработку гормонов и биогенных аминов, а также активируют центры в спинном мозге путем воздействия на периферические нервы.

Ударно-волновая терапия:

• уменьшает боль;
• улучшает циркуляцию крови;
• блокирует воспаление и разрушение тканей;
• разрушает кальцификаты;
• стимулирует выработку факторов роста;
• запускает регенерацию.

УВТ применяется при многих болезнях и травмах колена, чаще всего – при артрозе и тендините собственной связки надколенника. Также возможно применение метода в рамках реабилитации после спортивных травм, операций, в случае несрастающихся переломов костей, при тендинопатиях, контрактурах, любых хронических болевых синдромах.

Ударно-волновая терапия обеспечивает не только симптоматическое улучшение, но и болезнь-модифицирующее воздействие. Она ускоряет выздоровление, восстановление после травм, снижает частоту обострений хронических болезней и замедляет их прогрессирование.

УВТ является безопасным методом лечения. Только в 10% случаев развиваются побочные эффекты. Основной из них – усиление болевого синдрома в области колена. Эти явления сохраняются в течение 2-3 дней. Затем боль начинает уменьшаться. Последующие сеансы УВТ не провоцируют усиления болевого синдрома. В дальнейшем она только уменьшается.

Эффективность УВТ при различных заболеваниях колена оценивается в 60-90%. Так как в нашей клинике методика редко применяется в качестве единственного средства, и обычно дополняется другими процедурами, подавляющее большинство пациентов избавляются от боли в самые короткие сроки. УВТ успешно сочетается с любыми препаратами, включая нестероидные противовоспалительные средства, а также с физиотерапией, массажем, лечебной физкультурой.

Артроз представляет собой дегенеративный процесс хрящевой и костной ткани. Фактически это постепенное разрушение сустава. Оно необратимо, постоянно прогрессирует, вызывает боль и нарушает подвижность колена.

Остеоартроз колена (гонартроз) является одним из самых частых показаний к применению УВТ. Задачами проведения процедуры являются уменьшение боли, улучшение функции колена, а также замедление разрушения и стимуляция регенерации хряща. Эффект достигается за счет нанесения множества микроповреждений в хрящевой ткани, которые запускают механизм восстановления.

Эффекты УВТ:

• быстро уменьшает боль;
• снижают потребность в обезболивающих препаратах;
• повышает качество жизни;
• улучшает кровообращение.

Акустические волны стимулируют выработку простагландинов, а также воздействуют на нервные окончания, регулируют гомеостаз на клеточном уровне и стимулирую регенерацию. Применение УВТ при артрозе уменьшает отечность ткани и поддерживает метаболизм в хрящевой ткани.

УВТ улучшает эластичность связок, уменьшает боль, а также разрушает плотные отложения. Она улучшает микроциркуляцию и способствует заживлению микроповреждений. Поэтому УВТ с успехом применяется при тендините собственной связки надколенника – усталостной травме, которую получают в результате длительных прыжков: например, игроки в баскетбол и волейбол.

Результаты УВТ при тендините связки надколенника:

• уменьшение боли;
• улучшение функции колена;
• возможность раннего возвращения к тренировкам.

УВТ предотвращает дегенеративные изменения в связке, а также ускоряет её регенерацию. Она часто применяется в спортивной медицине, сокращая периоды вынужденного прекращения тренировочного процесса.

Пройти ударно-волновую терапию колена можно в нашем центре ортопедии. Здесь этот способ лечения успешно сочетается с другими консервативными методиками, которые дополняют и усиливают друг друга, обеспечивая быстрый и устойчивый результат.

В нашей клинике в Москве практикуется индивидуальный подход при проведении УВТ коленного сустава. Мы подбираем курс лечения, в зависимости от особенностей патологии, её тяжести, а также переносимости процедуры. Врачи нашего центра предпочитают решать проблемы с коленным суставом консервативными способами. Мы успешно применяем УВТ в комбинации с другими методиками, чтобы вы могли получить превосходный терапевтический результат, избежав необходимости хирургического лечения.

Записаться на консультацию ортопеда нашего центра можно по телефону или через форму на сайте. Цены на медицинские услуги указаны в прайсе. После консультации вы узнаете, подходит ли вам УВТ как метод лечения коленного сустава.

Для пункции коленного сустава показания могут быть разными. Процедура проводится с лечебной или диагностической целью. Диагностические пункции суставов выполняются для того, чтобы:

• определить характер накапливающейся внутри колена жидкости (кровь, воспалительный экссудат);

• подтвердить факт наличия гемартроза или выпота;

• взять материал для последующего исследования (определение кристаллов уратов говорит о подагре, посев внутрисуставной жидкости помогает выявить возбудителей инфекционных заболеваний);

• определить причину увеличение объема сустава.

Процедура выполняется и с целью лечения некоторых заболеваний. Для выполнения пункции сустава показания могут быть следующими:

• гемартроз – процедура выполняется для удаления крови из суставной полости;

• воспалительные процессы (реактивные, аутоиммунные артриты, псориаз, подагра), при которых внутри колена скапливается жидкость;

• необходимость введения медицинских препаратов (глюкокортикоидов при сильном воспалении, гиалуроновой кислоты, богатой тромбоцитами плазмы).

Если осуществляется пункция жидкости из колена, перед этим доктор клиническими и инструментальными методами пытается установить сам факт её присутствия. Клиническими показаниями для осуществления прокола с целью удаления крови или экссудата считаются:

• симптом флюктуации («плавающий» надколенник, легко смещающийся при пальпации);

• симптом баллотирования надколенника (при надавливании он погружается внутрь сустава, а при прекращении давления сразу «всплывает»);

• увеличение окружности колена на 2 см и более;

• определение свободной жидкости внутри сустава по данным МРТ или других инструментальных исследований.

Перед тем как берут пункцию из коленного сустава проводится обработка кожи антисептиками. Обычно это делают три раза. Первый раз кожу обрабатывают йодсодержащим препаратом. Затем ещё дважды выполняют обработку 70% этиловым спиртом. Он смывает остатки йода, тем самым снижая риск воспаления суставной капсулы.

Затем врач проводит обезболивание. Если игла имеет небольшой диаметр, а пациент не слишком остро реагирует на боль, возможно проведение пункции коленного сустава и без анестезии. Если она выполняется, то для обезболивания врач использует растворы лидокаина, прокаина или других местных анестетиков. Он вводит их в кожу, подкожную клетчатку и суставную сумку за 5 минут до проведения пункции колена.

Врач вводит иглу, ощущая при этом сопротивление тканей. Когда это сопротивление резко ослабевает, это означает, что он проник в суставную полость. После этого доктор выполняет необходимые манипуляции. Если это диагностическая пункция коленного сустава, он берет жидкость для последующего исследования:

• одна капля сразу наносится на предметное стекло, если исследование будет проведено немедленно;

• доктор может помещать экссудат в пробирку и отправлять в лабораторию для цитологического исследования, которое должно быть выполнено в сроки, не превышающие 4 часов с момента пункции;

• для микробиологического исследования часто материал отправляют в лабораторию непосредственно в шприце, при помощи которого была осуществлена пункция сустава.

Если манипуляция проводится с лечебной целью, после взятия анализов может осуществляться введение препаратов внутрь сустава. Это могут быть местные анестетики для обезболивания после травмы, глюкокортикоиды, гиалуронат. Препараты вводятся медленно. После извлечения иглы кожу протирают спиртом и заклеивают пластырем.

Процедура неприятная, но сильной боли не вызывает, так как делают пункцию коленного сустава с использованием инфильтрационной анестезии. Самым болезненным участком считается капсула. В эту зону препарат для обезболивания вводят в первую очередь. Если же говорить о чувствительности кожи, то она выше на медиальной поверхности колена, поэтому лучше делать прокол с наружной стороны.

Принципы обезболивания:

1. Анестетик вводится медленно, по мере продвижения иглы вглубь тканей. Очень важно ввести первую порцию непосредственно под кожу. Это нужно не только для уменьшения боли, но и для снижения риска инфицирования сустава. В процессе прокола внутрь иглы попадает кожа, которая не является стерильной даже после антисептической обработки. Введение анестетика позволяет выдавить эти ткани из иглы под кожу. Таким образом, эти фрагменты не попадают внутрь сустава.

2. У некоторых пациентов бывает аллергия на местноанестезирующие средства. Для них препаратом выбора является лидокаин. Он реже провоцирует аллергические реакции.

3. После забора местного анестетика из ампулы иглу меняют. Это снижает риск инфекционных осложнений пункции колена.

4. При большом объеме мягких тканей может использоваться техника «клещевой фиксации». Врач приподнимает мягкие ткани перед тем как ввести иглу. Это уменьшает болезненные ощущения.

5. Местный анестетик набирают в шприц только после обработки кожи антисептиками. Это связано с тем, что они не убивают микробов на коже мгновенно. Должно пройти не меньше 1 минуты. Пока доктор набирает препарат в шприц, кожа продолжает обеззараживаться.

Некоторые пациенты интересуются, сколько раз можно делать пункцию коленного сустава, чтобы это не привело к развитию осложнений. Некоторые риски действительно присутствуют. Каждая процедура связана с определенной вероятностью инфицирования. Встречаются и другие осложнения:

• повреждение хрящевой ткани иглой;

• аллергия на анестетики;

• побочные эффекты введенных в сустав глюкокортикоидов;

• внутрисуставное кровотечение и формирование гематомы.

Риск осложнений зависит от того, как часто делают пункцию коленного сустава. Чем чаще её выполняют, тем вероятность нежелательных реакций и симптомов выше. Поэтому врач всегда стремится проводить процедуру как можно реже. Она выполняется, только если во введении иглы в суставную полость действительно есть необходимость.

Тем не менее, строгих ограничений, как часто можно делать пункцию коленного сустава, нет. Процедура выполняется каждый раз, когда она необходима. С диагностической целью она обычно проводится однократно. Если врач при помощи пункции откачивает жидкость, то процедура проводится при её повторном накоплении. В случае введения препаратов частота уколов в колено определяется особенностями применения того или иного лекарственного средства.

Чтобы снизить риск осложнений, лучше лечиться в хорошей клинике. Многое зависит от квалификации врача, точности соблюдения протоколов и рекомендаций выполнения процедуры. Иногда цена пункции коленного сустава у авторитетного врача выше, чем у молодого и неопытного ортопеда-травматолога. Но обращение в хорошую клинику несомненно имеет преимущества: это адекватное обезболивание, идеальное соблюдение правил асептики и антисептики, правильная техника пункции, при которой врач не занесет инфекцию, не повредит хрящи внутри колена и не спровоцирует кровотечение.

Показанием для параартикулярной блокады коленного сустава являются хронические боли средней или высокой интенсивности, которые не купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств. Болевой синдром значительно снижает качество жизни пациента, а также запускает ряд патологических реакций: спазм мышц, воспаление, нарушение кровообращения, ухудшение метаболических процессов в тканях сустава.

Основные заболевания, при которых отмечаются боли в колене:

• гонартроз (артроз коленного сустава);

• артриты различного происхождения (при ревматических заболеваниях, псориазе, болезни Рейтера, подагре и т.д.);

• бурсит, тендинит (воспаление околосуставной сумки, сухожилий);

• любые другие заболевания (сосудистые, онкологические и т.д.), которые могут приводить к появлению выраженного болевого синдрома.

Параартикулярная блокада – симптоматическая и патогенетическая процедура. Она уменьшает боль, обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект. Тем не менее, в большинстве случаев блокада является лишь одним из нескольких используемых методов лечения.

Основными препаратами для параартикулярной блокады являются глюкокортикоиды. Они оказывают выраженный противовоспалительный эффект, поэтому особенно эффективны при ревматических заболеваниях. В то же время при артритах инфекционного происхождения эти препараты не используются, так как они угнетают иммунный ответ, а потому могут привести к усугублению патологического процесса.

Тем не менее, воспалительные процессы в суставах редко имеют инфекционное происхождение. В основном они развиваются по аутоиммунному механизму. Поэтому параартикулярная блокада является патогенетическим методом лечения, помогающим, к тому же, избавить человека на длительное время от болевого синдрома, снять обострение хронического воспалительного заболевания колена.

Часто с этой целью применяется Дипроспан. Это препарат, содержащий в составе глюкокортикоидный гормон бетаметазон. Он уменьшает боль за счет уменьшения активности в очаге воспаления простагландинов, брадикинина, соматостатина, гистамина, субстанции Р и других веществ, стимулирующих ноцицепторы и провоцирующих болевой синдром.

Параартикулярная блокада с Дипроспаном часто применяется при острой боли. Процедура помогает уменьшить отечность, нормализовать микроциркуляцию, обеспечить продолжительный противовоспалительный эффект и снять боль.

Использование для параартикулярной блокады коленного сустава местных анестетиков позволяет добиться быстрого эффекта. Хотя основное действие процедуры реализуется за счет глюкокортикоидов, они начинают работать только через несколько часов после введения. В то время как анестетики действуют мгновенно, избавляя человека от боли.

Используются разные препараты:

• тримекаин;

• лидокаин;

• прокаин;

• новокаин.

Существуют также местные анестетики длительного действия, такие как бупивакаин, ропивакаин. Тем не менее, это не основные препараты в схеме терапии. Даже самые длительно действующие лекарственные средства работают не более 12 часов. Такое лечение является исключительно симптоматическим. У некоторых больных местные анестетики вообще не используются при проведении блокады.

Периартикулярное введение Дипроспана с местными анестетиками – эффективный способ лечения острой боли. Его можно использовать несколько раз при хронической боли. Хотя для долговременного лечения хронических воспалительных процессов методика не применяется.

Преимущества параартикулярной блокады:

• мгновенный ярко выраженный эффект;

• устранение спазма мышц, вызванного болевыми ощущениями, как результат – улучшение кровоснабжения околосуставных тканей, нормализация регенераторных процессов;

• улучшение подвижности конечности;

• устранение отека;

• мощный противовоспалительный эффект, сохраняющийся длительное время;

• малая инвазивность;

• судя по отзывам пациентов, процедура хорошо переносится;

• невысокая цена лечения.

Процедура не опасна, если проводится опытным специалистом. При выполнении блокады доктор принимает необходимые меры предосторожности, чтобы не ввести препарата в сухожилие (это повышает риск его разрыва), нерв или кровеносный сосуд.

К локальной инъекционной терапии болезней опорно-двигательного аппарата относят следующие процедуры:

• Локальная инъекционная терапия ГКС (введение глюкокортикостероидов). Применяется при остеоартрозе, осложненного синовитом. Уменьшает боль и воспаление. Длительность эффекта – от 1 недели до 1 месяца. Не желательно делать в один сустав больше 2 инъекций в год, так как это повышает риск деструктивных процессов в хрящевой ткани.

• Внутрисуставные уколы гиалуроната. Уменьшают боль и улучшают функцию сустава при остеоартрозе. Лечение хорошо переносится. Эффект сохраняется до 13 недель после введения препарата.

• Другие методы, которые имеют ограниченные доказательства эффективности. Сюда относятся инъекции богатой тромбоцитами плазмы, аутоконцентраты белков крови и факторов роста, использование мезенхимальных стволовых клеток, генно-клеточная терапия.

• Лечебные блокады. Используются при боли высокой интенсивности с симптоматической целью. В периартикулярные (околосуставные) ткани вводятся анестетики и глюкокортикоиды.

• Пункция сустава. Выполняется с лечебной и диагностической целью. Часто используется после травматических повреждений суставов. Из сустава откачивается кровь. Его полость промывается антисептиками.

Локальная инъекционная терапия хороша тем, что для неё не характерны системные побочные эффекты. Они практически всегда возникают на фоне лечения нестероидными противовоспалительными средствами или при системном использовании кортикостероидов. В то же время после локальной терапии клинические эффекты местные. Побочные явления в большинстве случаев не развиваются, а если они возникают, то не влияют на соматическое здоровье пациента. В большинстве случаев локальная инъекционная терапия хорошо переносится пациентом и приводит к длительно сохраняющемуся клиническому эффекту. Некоторые методики влияют на клиническое течение заболевания суставов и его исход.

В лечении кожных заболеваний активно используется аппарат для локальной ПУВА терапии. Основные показания:

• псориаз;

• микозы;

• облысение;

• парапсориаз;

• атопический дерматит;

• красный плоский лишай;

• витилиго;

• бляшечная склеродермия.

ПУВА-терапия работает за счет ультрафиолетового облучения. Лечение должно подбираться и контролироваться врачом индивидуально. Для результата важно определение фототипа кожи, необходимой длительности терапии, длины лучей, интенсивности облучения. Основные виды ПУВА-терапии:

• системная – предполагает прием внутрь фотосенсибилизирующего вещества с последующим ультрафиолетовым облучением кожных покровов;

• ПУВА-ванны – фотосенсибилизатор добавляется в воду и воздействует на кожу человека локально;

• локальная терапия – на определенный участок кожи наносится сенсибилизатор с последующим его облучением.

В качестве сенсибилизатора обычно используют метоксипсорален.

Чаще всего ПУВА-терапия применяется при псориазе. Многочисленные исследования доказали её эффективность. Методика обеспечивает быстрое достижение ремиссии у 80% пациентов. Ультрафиолет подавляет избыточную пролиферативную активность кератиноцитов в коже больных псориазом. Он оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

• боль в тазобедренном суставе;
• ограничение движений;
• хромота;
• скованность по утрам;
• укорочение конечности.

• пункция локтевой вены;
• приготовление аутологичной PRP;
• внутрисуставное введение;
• процедура проводится за один день;
• обеспечивает длительный лечебный эффект.

• огромный опыт инъекций в тазобедренный сустав;
• современное оборудование;
• разумные цены;
• делаем уколы даже в умеренно деформированный сустав;
• сочетаем PRP-терапию с другими методиками.

Чаще всего PRP-терапия тазобедренного сустава используется для уменьшения хронического болевого синдрома при коксартрозе 1-2 степени, реже – при остеоартрозе 3 степени.

Другие возможные показания:

• асептический остеонекроз головки бедренной кости;
• травмы тазобедренного сустава;
• период реабилитации после операций на тазобедренном суставе;
• бурситы, тендиниты, импиджмент-синдром и другие заболевания, вызывающие постоянную боль в области тазобедренного сустава.

Главной целью проведения плазмотерапии является облегчение боли. После введения аутологичной плазмы болевой синдром уменьшается на несколько месяцев, тем самым снижая потребность в анальгетиках и физиопроцедурах.

Также PRP-терапия усиливает регенерацию тканей. Тромбоциты содержат факторы роста, которые запускают процесс самовосстановления.

Противопоказаниями для PRP-терапии являются:

• тяжелая тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови);
• воспалительный процесс в тазобедренном суставе;
• некомпенсированные коагулопатии;
• острые инфекции;
• лихорадка неясного происхождения;
• онкозаболевания;
• обострение хронических патологий внутренних органов;
• декомпенсированные эндокринные расстройства.

PRP-терапию нельзя провести при тяжелом остеоартрозе, так как сустав значительно деформируется, а суставная полость сильно уменьшается.

В специальных подготовительных мероприятиях нет необходимости. Для определения потребности в PRP-терапии и уточнения степени тяжести остеоартроза проводится рентгенография или МРТ.

Лечение проходит в три этапа:

1. У вас берут кровь из вены.
2. Кровь центрифугируют. После расслоения отбирают часть плазмы с высоким содержанием тромбоцитов.
3. Вводят в тазобедренный сустав. Инъекцию проводят длинной иглой, при необходимости под контролем рентгена или УЗИ.

Плазмотерапия может проводиться однократно или курсами из нескольких процедур. Часто она сочетается с внутрисуставным введением других препаратов, например, гиалуроната.

Вы можете пройти PRP-терапию в Клинике доктора Глазкова в Москве. Здесь работают опытные ортопеды, которые в совершенстве владеют техникой внутрисуставного введения препаратов в любые суставы. При коксартрозе 3 степени врач сможет успешно ввести препарат даже в умеренно деформированный сустав.

Записаться на процедуру можно по телефону или через форму на сайте. Стоимость PRP-терапии указана в прайсе.

• боль в тазобедренном суставе;
• хромота или «утиная походка»;
• крепитация;
• ограничение подвижности;
• укорочение конечности.

• амбулаторная процедура;
• местная анестезия;
• туменесцентная липосакция;
• изготовление SVF;
• внутрисуставная инъекция под контролем навигации.

• опытные врачи, специализирующиеся на лечении суставов;
• стандартные наборы для получения SVF от ведущих мировых производителей;
• используем навигацию при выполнении внутрисуставных уколов;
• успешные инъекции SVF даже в деформированный тазобедренный сустав;
• сочетаем SVF-терапию с другими методиками.

SVF-терапия проводится однократно и оказывает длительный эффект. У пациентов уменьшается выраженность болевого синдрома и улучшается функция тазобедренного сустава. Эффект развивается постепенно, становится очевидным через 2-3 недели, максимально усиливается в течение 2-3 месяцев и сохраняется от 6 до 24 месяцев.

SVF-терапию чаще всего применяют при остеоартрозе тазобедренного сустава (коксартрозе), реже – после травм, в также для лечения асептического некроза бедренной кости.

В основном SVF используется в лечении I-II стадий остеоартроза. Также методика может быть использована как один из вариантов симптоматического лечения коксартроза поздних стадий, если человеку противопоказано эндопротезирование, он отказывается от операции или пациенту предстоит длительное ожидание эндопротезирования.

Противопоказаниями для SVF-терапии могут быть острые инфекции, гипертермия, тяжелое общее состояние пациента, активное воспаление сустава или кожи в области тазобедренного сустава, коагулопатии, декомпенсированный диабет, обострение хронических болезней, онкологические патологии.

Лечение проходит в три этапа:

1. Липоаспирация. Врач вводит в жировую ткань передней брюшной стенки раствор с местным анестетиком и адреналином, а через 15-20 минут использует аспирационную канюлю, чтобы выполнить аспирацию жировой ткани.
2. Производство SVF. Из жировой ткани пациента путем центрифугирования, механической или ферментной обработки получают стромально-васкулярную фракцию.
3. Внутрисуставная инъекция. Полученный аутологичный препарат вводят в тазобедренный сустав пациента.

Процедура проводится в режиме одного дня. Сразу после её завершения человек может вернуться домой. Реабилитационного периода нет. Наиболее распространенным побочным эффектом процедуры является боль в месте инъекции, которая купируется противовоспалительными препаратами и проходит через 1-2 дня.

• боль в колене;
• хруст;
• ограничение подвижности;
• хромота;
• припухлость.

• местная анестезия передней брюшной стенки;
• аспирация жировой ткани шприцем;
• производство стромально-васкулярной фракции;
• внутрисуставная инъекция SVF;
• все процедуры проводятся за одно посещение врача.

• большой опыт применения SVF;
• качественные системы для получения SVF от лучших мировых производителей;
• лечение в режиме одного дня;
• безопасная внутрисуставная инъекция, выполненная опытным ортопедом;
• адекватное обезболивание всех процедур.

Фракция SVF содержит МСК. Это основной фактор, обеспечивающий лечебный результат. МСК сами по себе могут превращаться в клетки соединительной ткани, замещая дефекты в коленном суставе, а также являются источниками факторов роста – молекул, стимулирующих деление клеток, образование новых сосудов, регенерацию поврежденных тканей. Доказана способность МСК превращаться в хондроциты и остеобласты (хрящевые и костные клетки).

Другими свойствами SVF является иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Эти клетки улучшают состав синовиальной жидкости, нормализуя метаболизм суставного хряща.

Также жировая ткань содержит:

• прогениторные клетки;
• предшественники эндотелиальных и гемопоэтических клеток;
• перициты;
• макрофаги;
• Т-лимфоциты.

Преимуществами SVF-терапии по сравнению с другими методами консервативного лечения является:

• физиологичность метода – задействуется собственный регенеративный потенциал организма;
• минимальная инвазия – способ получения стволовых клеток менее травматичный по сравнению с другими способами лечения;
• не требуется общая анестезия, в отличие от получения клеток костномозгового происхождения;
• вся процедура лечения проводится за один день;
• даже после однократной инъекции в колено SVF результаты сохраняются несколько месяцев;
• клеточная терапия совместима с большинством других консервативных методов лечения артроза колена.

За счет отсутствия этапов заморозки, хранения, культивирования стволовых клеток цена процедуры относительно невысокая.

В основном SVF-терапия используется в лечении артроза колена. Это тяжелое заболевание, которое постоянно прогрессирует, поэтому для его контроля одной только клеточной терапии недостаточно.

Важным преимуществом SVF-терапии является совместимость с другими методиками лечения. Пациентам с остеоартрозом обычно назначают такие процедуры:

• Лечебная физкультура. Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет нарастить мышцы колена, улучшая кровообращение и разгружая сустав. ЛФК обладает отсроченным, но долговременным эффектом: уменьшает боль и замедляет развитие артроза.
• Модификация образа жизни: снижение веса, ограничение нагрузок на больной сустав.
• Физиотерапевтические процедуры. Помогают контролировать болевой синдром, используя минимальные дозировки лекарственных средств или обходясь без медикаментозной терапии.
• Препараты. По возможности принимаются не постоянно, а ситуативно: при возникновении боли. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства.
• Уколы гиалуроновой кислоты в сустав. Она совместима с регенеративной терапией. Гиалуроновая кислота выполняет функцию смазки, улучшая скольжение суставных поверхностей, замедляя разрушение хряща, уменьшая болевые ощущения. Эффект сохраняется несколько месяцев.

Специальная подготовка не требуется. SVF-терапия является инъекционной процедурой, а не хирургической операцией.

Этапы SVF-терапии следующие:

1. Получение жировой ткани. Её берут из передней стенки живота. Кожа передней брюшной стенки обрабатывается антисептиком. Затем врач вводит иглу и нагнетает в ткани местный анестетик с сосудосуживающим средством. После того как ткани потеряют чувствительность, проводится аспирация небольшого количества жировой ткани.
2. Обработка полученной ткани с целью выделения стромально-васкулярной фракции. Этот этап проходит без участия пациента. Используя ферментный метод и центрифугирование, врачи разделяют жировую ткань на фракции. Затем отбирают стромально-васкулярную фракцию, отделенную от жира. Именно эта фракция содержит самое высокое количество МСК.
3. Внутрисуставная инъекция SVF. После изготовления аутологичного препарата проводится укол в сустав. Кожу колена обрабатывают антисептиком, а затем делают инъекцию. По ходу продвижения иглы доктор нагнетает в ткани местный анестетик, чтобы «выключить» чувствительные нервы. После достижения полости сустава шприц меняют. Теперь в сустав вводят SVF. Затем иглу извлекают, а на область прокола приклеивают пластырь.

В основном врачи применяют SVF-терапию при остеоартрозе коленного сустава. Целями лечения являются:

• уменьшение боли;
• улучшение функции колена;
• замедление прогрессирования остеоартроза.

Сразу после процедуры возможно усиление боли. Обострение сохраняется в течение 2-3 дней. Затем боль начинает ослабевать. Очевидное уменьшение болевого синдрома можно заметить примерно через неделю. Противоболевой эффект сохраняется до полугода. В течение такого же срока наблюдается функциональное улучшение: уменьшение периода утренней скованности, улучшение подвижности колена, нормализация походки.

SVF-терапия обладает потенциальным болезнь-модифицирующим эффектом. Она замедляет прогрессирование остеоартроза. Этот эффект нельзя ощутить. Он выражается в увеличении сроков перехода артроза в следующую рентгенологическую стадию и уменьшении потребности в медицинских процедурах в отдаленном будущем. Кроме того, SVF-терапия в сочетании с другими методиками позволяет отсрочить потребность в эндопротезировании сустава.

Пройти терапию коленного сустава стволовыми клетками в Москве можно в Клинике доктора Глазкова. Мы давно и успешно применяем эту процедуру: как самостоятельный метод лечения или в комбинации с другими способами консервативной терапии.

Записаться на SVF-терапию можно через форму на нашем сайте или по телефону. Если вы ещё не знаете, подходит ли вам эта процедура, начать стоит с консультации ортопеда. В нашей клинике работают опытные врачи, которые специализируются на лечении болезней суставов. Они подберут для вас комплекс процедур, который поможет взять болезнь под контроль.

• боль в суставе;
• утренняя скованность менее 30 минут;
• хруст;
• деформация;
• укорочение конечности.

• берем кровь из вены;
• готовим обогащенную тромбоцитами плазму;
• вводим PRP в сустав под местной анестезией;
• амбулаторная процедура;
• практически нулевой риск осложнений.

• специализируемся на болезнях суставов;
• большой опыт применения PRP-терапии;
• сочетаем с гиалуроновой кислотой для достижения лучшего результата;
• обезболиваем сустав, чтобы минимизировать дискомфорт;
• строгие асептические условия без риска занесения инфекции.

Артроз представляет собой дегенеративный процесс, который может развиться в любом суставе. Чаще всего поражаются крупные суставы нижней конечности: коленный и тазобедренный. Они называются гонартроз и коксартроз соответственно. Эти варианты заболевания развиваются без видимой причины, в то время как поражение других суставов (плечевого, голеностопного и т.д.) обычно является вторичным, и чаще всего связано с перенесенной травмой или сильным воспалением.

Артроз – заболевание хроническое. Его нельзя вылечить ни с помощью PRP-терапии, ни любым другим способом, кроме эндопротезирования – удаления сустава с установкой искусственного эндопротеза. Такую операцию делают на поздних стадиях патологии.

Даже ранние стадии артроза нельзя вылечить, но можно долго контролировать. Задача лечения состоит в том, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить или замедлить дальнейшее разрушение сустава.

Лечение артроза должно быть комплексным. Оно включает модификацию образа жизни, разгрузку сустава, прием препаратов, внутрисуставные уколы, физиопроцедуры и другие методы. Чем более качественным будет консервативная терапия, тем с меньшей вероятностью и тем в более отдаленные сроки вам потребуется эндопротезирование.

Большинством медицинских организаций PRP-терапия не одобрена и не рекомендована в качестве стандартного метода лечения артроза. Одна из причин: процедура не стандартизирована, применяется по-разному в разных клиниках, поэтому оценить её эффективность сложно. Однако большинство исследований и систематических обзоров показывают, что PRP-терапия хоршо работает:

Обзор 10 исследований (Laudy и соавт.), опубликованный в 2015 году, показал уменьшение боли и улучшение функции сустава в течение 6 месяцев посоле курса PRP-терапии.

В 2016 году к этим исследованиям Riboh и соавт. добавили ещё девять, с общим количеством пациентов более тысячи. Они зафиксировали улучшение по шкале WOMAC (функциональный индекс оценки артроза коленного и/или тазобедренного сустава).

Обзор Dai и соавт. 2016 года (10 исследований) показал, что PRP одинаково эффективна в течение 6 месяцев и более эффективна в течение 12 месяцев наблюдений по сравнению с гиалуроновой кислотой в отношении противоболевого и функционального эффекта у женщин с артрозом колена.

К обзору Dai в 2017 году прибавили ещё три исследования (Shen и соавт.), и количество пациентов достигло 1423 человек. Авторы констатировали положительные функциональные результаты после введения в колено у женщин спустя 3 и 6 месяцев.

Обычно PRP-терапия при артрозе применяется на ранних стадиях заболевания, если человек страдает от боли и нарушения функции крупного сустава. Но она вряд ли поможет на поздних стадиях, когда сустав почти разрушен.

Нужно понимать цели лечения. PRP-терапия проводится для достижения симптоматического эффекта, который сохраняется несколько месяцев. Но не стоит ожидать, что это лечение вылечит артроз или понизит стадию заболевания.

Противопоказаниями к плазмотерапии являются:

• заболевания крови, при которых нарушена функция или снижено количество тромбоцитов;
• гипофибриногенемия;
• прием антикоагулянтов или антиагрегантов, включая НПВС, которые используются для уменьшения боли при артрозе;
• воспалительные процессы кожи и обострение дерматозов в области внутрисуставной инъекции;
• тяжелые заболевания с гемодинамической нестабильностью, рак, системные заболевания соединительной ткани, острые инфекции, сепсис и другие тяжелые патологии.

После инфекционных заболеваний PRP-терапию не стоит проводить минимум 2 недели. Эту процедуру делают только после полного восстановления пациента.

Специальной подготовки не требуется. Необходимо прекратить прием НПВС стоит за 2 суток, антикоагулянты за 5 суток, прием глюкокортикоидов – за 2 недели до процедуры. За сутки до плазмотерапии стоит исключить интенсивные физические нагрузки, стресс, алкоголь.

У человека берут кровь. Затем её центрифугируют и отбирают обогащенную тромбоцитами плазму: с лейкоцитами или без них. Аутологичный препарат сразу же вводят в сустав.

Как будет проводиться инъекция, зависит от проблемного сустава. В суставы нижней конечности укол обычно делают без навигации, в то время как для введения в плечо может потребоваться ультразвуковой контроль.

Укол делают под местной анестезией. Врач смазывает кожу антисептиком, а затем вводит иглу, нагнетая в ткани местный анестетик (обезболивающий препарат). Он прокалывает кожу, смещает её, а затем продолжает вводить иглу, достигая суставной полости. После этого доктор меняет шприц, оставляя иглу в ране. Вместо шприца с анестетиком он подключает шприц с PRP, и вводит богатую тромбоцитами плазму в суставную полость. Затем врач извлекает иглу. Кожа при этом смещается, закрывая канал от прокола, который ведет в сустав. На место вкола иглы накладывают повязку или пластырь.

После процедуры возможны незначительные болевые ощущения, которые устраняются нестероидными противовоспалительными средствами и прикладыванием холода. В течение 2 суток после инъекции PRP необходимо ограничить физические нагрузки. Затем можно вести привычную жизнь без ограничений.

Обычно плазмотерапию используют не в монотерапии, а сочетают с другими препаратами (системными, локальными) и немедикаментозными процедурами. В Клинике доктора Глазкова в Москве лечение обогащенной тромбоцитами плазмой часто дополняют внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты.

Если вы хотите получить уколы PRP при артрозе, обратитесь в нашу клинику. Мы специализируемся на болезнях суставов, поэтому достигаем отличных результатов в консервативном лечении заболеваний. Наши врачи стараются как можно дольше контролировать артроз с помощью препаратов и процедур, предлагая хирургическое лечение только в самых тяжелых случаях.

Чтобы пройти плазмотерапию в Клинике доктора Глазкова, запишитесь на консультацию врача-ортопеда. Доктор осмотрит вас, чтобы убедиться, что в вашем случае применение PRP при артрозе безопасно и целесообразно (можно рассчитывать на хороший результат). Возможно, врач предложит и другие варианты лечения артроза, которые улучшат эффективность PRP-терапии.

• боль в области травмы;
• хромота;
• припухлость;
• покраснение;
• ограничение подвижности.

• берем кровь из локтевой вены;
• центрифугируем;
• отбираем обогащенную тромбоцитами плазму;
• вводим в проблемную зону;
• проводим курс из нескольких процедур.

• опытные врачи;
• точная диагностика травм;
• большой опыт PRP-терапии;
• соблюдение правил асептики и антисептики для исключения инфекций;
• адекватное обезболивание инъекций PRP.

PRP-терапия представляет собой процедуру по получению и введению в проблемную область плазмы крови пациента, концентрация тромбоцитов в которой многократно повышена в сравнении с цельной кровью. PRP можно вводить в сустав, в область незаживающего перелома кости, в зону растянутой связки, в область ушиба и в любое другое поврежденное место.

Ещё сотни лет назад врачи заметили, что травмы, которые сопровождались формированием гематомы (скоплением крови), заживают быстрее. Только в ХХ веке выяснилось, с чем это связано: в кровяном сгустке содержится множество факторов роста – молекул, стимулирующих регенерацию. Они выделяются из клеток крови – тромбоцитов.

За счет этого механизма PRP-терапия ускоряет заживление тканей в области механических повреждений. А если ткани не сращиваются, например, долго не заживают переломы костей, то PRP-терапия повышает вероятность успешной регенерации тканей, снижая риск формирования ложного сустава.

Противопоказаниями для PRP-терапии являются:

• низкий уровень тромбоцитов;
• тяжелые болезни внутренних органов;
• бактериальное воспаление в зоне инъекции;
• тяжелая анемия;
• нарушения свертываемости крови;
• обострение аутоиммунных патологий;
• сепсис.

У вас берут кровь из вены, центрифугируют, отбирают фракцию с высоким содержанием тромбоцитов и вводят в проблемную область. При необходимости процедура может проводиться под местной анестезией. После удаления иглы на область прокола накладывают повязку или пластырь.

В первые часы после укола из гранул тромбоцитов высвобождаются факторы роста. Они стимулируют образование новых сосудов, усиливают метаболизм и стимулируют регенерацию тканей.

В случае травмы обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы окажем помощь, проведем консервативное или хирургическое лечение, возможно используем плазмотерапию при наличии показаний к этой процедуре. В нашем центре методика применяется давно и успешно. Вы можете рассчитывать на быстрые хорошие результаты при минимальном дискомфорте процедуры и почти нулевом риске осложнений.

• боль в локтевом суставе;
• больно повернуть дверную ручку;
• больно пожать руку;
• снижена силы захвата;
• усиление боли при пальпации локтя.

• обезболивающие препараты;
• ударно-волновая терапия;
• лечебная физкультура;
• инъекции стероидов;
• введение обогащенной тромбоцитами плазмы.

• современное оборудование для УВТ;
• используем фокусированную УВТ, которая работает лучше по сравнению с радиальной;
• большой опыт применения методики;
• подбираем режим УВТ индивидуально для каждого пациента;
• сочетаем с другими консервативными процедурами.

Эпикондилит бывает:

• латеральный – встречается чаще, представляет собой дегенеративный процесс сухожилия в области прикрепления к латеральному (наружному) надмыщелку плечевой кости;
• медиальный – встречается реже, аналогичный процесс в медиальном (внутреннем) надмыщелке.

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется для уменьшения боли, улучшения функции конечности и создания благоприятных условий для восстановления поврежденного сухожилия.

Метод УВТ основан на создании акустической волны с частотой от 1 до 10 Гц, высокой амплитудой, скачкообразным изменением давления. Минуя мягкие ткани, волны проникают вглубь на 3,5 см и достигают кости. Эффект достигается за счет нанесения множественных микроповреждений. В результате УВТ:

• улучшает микроциркуляцию;
• уменьшает боль сразу, после первой процедуры;
• уменьшает гипертонус мышц за счет прекращения патологического взаимодействия между белками актином и миозином;
• уменьшает отек тканей;
• стимулирует выработку коллагена в глубоких тканях;
• увеличивает потребление тканями кислорода;
• снижает концентрацию гистамина (воспалительного вещества) в зоне воздействия.

УВТ оказывает как быстрый симптоматический, так и долгосрочный лечебный эффект, так как стимулирует регенерацию сухожилия.

Ударно-волновая терапия является одним из немногих методов консервативной терапии, эффективность которого при эпикондилите локтевого сустава считается доказанной. Многочисленные исследования подтвердили как обезболивающий эффект, так и положительное влияние на функцию конечности.

Доказательства эффективности ударно-волновой терапии при эпикондилите локтевого сустава:

• В рандомизированном контролируемом исследовании Devrimsel et al. (2014) показали, что УВТ более эффективна в уменьшении боли и улучшении функции конечности по сравнению с лазером.
• Исследование Yang et al. (2017) показало, что у пациентов с латеральным эпикондилитом наблюдалось лучшее и более быстрое уменьшение боли и улучшение функции руки после УВТ в сочетании с физиотерапией по сравнению с одной только физиотерапией.
• Обзор 27 исследований с участием 1871 пациентов (2021) показал, что УВТ превосходит в эффективности превосходит лазерную и ультразвуковую терапию.

Таким образом, ударно волновая терапия помогает получить хорошие результаты в виде уменьшения боли, отека, увеличения силы захвата. При этом метод лечения безопасен для пациента и нормально переносится. Он успешно сочетается с любыми другими процедурами по лечению эпикондилита.

Если у вас болит локтевой сустав, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы используем ударно-волновую терапию, чтобы избавить вас от болевого синдрома в самые короткие сроки.

Несколько причин, почему вам стоит обратиться в наш центр:

• специализируемся на заболеваниях суставов и добиваемся отличных результатов;
• используем консервативные методики, помогаем избежать операции на локте;
• подбираем режим ударно-волновой терапии индивидуально под каждого пациента, чтобы избежать значительных болевых ощущений во время процедуры и получить хороший терапевтический результат;
• сочетаем УВТ с другими методами консервативного лечения: инъекциями стероидов, обогащенной тромбоцитами плазмы, кинезиотейпированием;
• помогаем вернуться к занятиям спортом и физическим трудом.

Цена одного сеанса УВТ указана в нашем прайсе. Записаться на консультацию врача-ортопеда или на процедуру ударно-волновой терапии можно по телефону или через форму на сайте.

• боль в пятке;
• усиление боли утром и после длительного отдыха;
• ослабление боли через несколько минут после начала движения;
• боль при пальпации пятки;
• ограничение тыльного сгибания стопы.

• 1000-2000 ударов на процедуру;
• хорошая переносимость;
• быстрое облегчение боли;
• без осложнений;
• длительный результат.

• используем фокусированную УВТ – она эффективнее радиальной;
• индивидуальная настройка аппарата для достижения нужного результата;
• большой опыт УВТ;
• доступные цены;
• сочетаем УВТ с другими методиками;
• не практикуем хирургическое удаление, предпочитая консервативные методики.

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре:

• уменьшает боль быстро и надолго;
• стимулирует регенерацию тканей;
• улучшает кровообращение;
• снимает воспаление;
• дробление отложений кальция и разрыхление рубцовой ткани.

На ногу пациента наносится акустический гель. Затем к коже прикладывают датчик. С его помощью посылают акустические волны в очаг поражения. Сеанс для обработки одной зоны продолжается около 10 минут. Всего требуется от 4 до 10 сеансов для достижения окончательного результата. Улучшение ощущается уже после первой процедуры.

Врач настраивает аппарат индивидуально под каждого пациента. Он задает частоту импульсов, плотность потока энергии, энергетический уровень. Также сеанс может состоять из различного количества импульсов, обычно от 1 до 2 тысяч. Энергетический уровень регулируют в процессе лечения, в зависимости от болевых ощущений пациента. При появлении боли врач может понизить мощность импульсов, а при хорошей переносимости процедуры она повышается. Обычно устанавливают низкий энергетический уровень на первом сеансе, а затем его постепенно увеличивают на последующих сеансах, которые проводят с интервалами в одну неделю.

Показаниями для УВТ при плантарном фасциите являются:

• боль в пятке;
• любые другие симптомы;
• неэффективность другого лечения.

УВТ может использоваться как лечение первой линии. Также метод используют как альтернативу операции, если не сработали другие варианты консервативной терапии пяточной шпоры.

Обратитесь в наш медицинский центр в Москве. Клиника доктора Глазкова специализируется на лечении болезней опорно-двигательного аппарата. У нас вы получите отличные результаты: быстро и надолго избавитесь от боли и сможете избежать операции.

Стоимость медицинских услуг можете уточнить на нашем сайте. Актуальная цена сеанса УВТ указана в соответствующем разделе. Дополнительную информацию о стоимости любых процедур уточняйте по телефону у администратора.

• боль в суставе;
• хруст;
• ограничение движений;
• припухлость и покраснение;
• утренняя скованность.

• высокая концентрация действующего вещества в суставе;
• исчезновение боли и улучшение подвижности;
• быстрый и длительный результат;
• без осложнений;
• без существенного дискомфорта.

• современные препараты;
• инъекции в стерильных условиях;
• ультразвуковой контроль;
• адекватная анестезия;
• успешное сочетание внутрисуставных инъекций с другими методиками;
• доступные цены.

Внутрисуставная инъекция – всего лишь способ доставки лекарственного препарата в целевую область организма. При разных заболеваниях используют разные препараты. Соответственно, отличаются и показания к лечению.

Местные анестетики вводят в сустав при острой травме, чтобы быстро уменьшить боль. Обычно эта процедура выполняется одномоментно с эвакуацией крови из поврежденного сустава.

Глюкокортикоиды используют при сильном воспалении, например на фоне остеоартроза или ревматоидного артрита. Их нельзя вводить слишком часто, чтобы не спровоцировать усиление дегенеративных изменений в суставах.

Антибиотики вводят в сустав при инфекционном артрите. Одновременно врач эвакуирует гной из полости сустава.

Обогащенная тромбоцитами плазма используется с целью ускорения регенерации тканей. Её используют при остеоартрозе, любых травмах, после перенесенных операций, при дегенеративных повреждениях сухожилий.

Гиалуроновую кислоту вводят в сустав для лечения остеоартроза любой локализации. Это вещество выполняет роль смазки для сустава. Гиалуронат уменьшает болевой синдром на длительный срок. В Клинике доктора Глазкова часто используется сочетание двух препаратов: гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Такая комбинация позволяет надолго уменьшить боль при артрозе и замедлить дегенерацию суставного хряща.

Стволовые клетки в сустав вводят, как и обогащенную тромбоцитами плазму, для стимуляции регенераторных процессов. Показания аналогичные. Стволовые клетки получают из жировой ткани пациента непосредственно перед инъекцией.

Противопоказаниями для внутрисуставной инъекции являются:

• коагулопатии;
• инфекции кожных покровов в зоне вовлеченного сустава;
• опухоли в области сустава;
• тяжелые болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
• острые инфекционные заболевания.

Все противопоказания являются относительными. После стабилизации состояния пациента или излечения заболевания, являющегося противопоказанием или ограничением, внутрисуставная инъекция может быть выполнена.

Уколы в сустав могут быть однократными или проводятся курсами. Даже один укол вызывает улучшение на несколько месяцев. Курс инъекций обеспечивает более долговременный результат: он сохраняется более 1 года, иногда – несколько лет, в зависимости от диагноза, степени тяжести патологии, использования других способов лечения, образа жизни, возраста пациента и других факторов. Интервалы между введениями препаратов составляют от 1 до 4 недель.

Если вы хотите использовать внутрисуставные инъекции для лечения заболеваний суставов, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Наши специалисты обладают многолетним опытом использования этой методики.

Внутрисуставные инъекции в нашем центре проводится в стерильных условиях, что исключает занесение инфекции. По ходу движения иглы врач вводит местные анестетики, поэтому процедура проходит без выраженных болевых ощущений. В течение 1-2 дней после укола может наблюдаться покраснение и припухлость в области сустава, а затем симптомы регрессируют, и пациент ощущает значительное улучшение.

В нашем центре используются препараты гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой. Мы отдаем им предпочтение, так как эти лекарственные средства обладают более продолжительным терапевтическим эффектом по сравнению с гиалуронатом низкой молекулярной массы.

Запишитесь на прием ортопеда, чтобы получить консультацию, пройти лечение в нашей клинике или сделать внутрисуставную инъекцию. Получить информацию о стоимости медицинских услуг можно в нашем прайсе.

• боль в суставе;
• ограничение подвижности;
• отек;
• хруст;
• деформация сустава.

• уменьшение боли;
• замедление дегенерации суставного хряща;
• уменьшение воспаления;
• возможность отсрочить или избежать эндопротезирования сустава;
• без побочных эффектов.

• специализируемся на болезнях суставов;
• 100% стерильные условия;
• хорошее обезболивание;
• индивидуальный выбор дозы;
• сочетание с другими методами лечения;
• доступные цены.

Препарат РусВиск представляет собой одно из многочисленных средств на основе гиалуроната натрия. Его особенность в том, что это средство не содержит компонентов животного происхождения, а значит является гипоаллергенным.

РусВиск выпускается в разных дозировках: от 1 до 5 мл. В каждом миллилитре содержится 16 мг гиалуроната натрия. Цена препарата зависит от количества действующего вещества. Выпускается лекарственное средство в стеклянных шприцах. Вводить его можно только в сустав.

Для сустава гиалуроновая кислота полезна, так как замедляет дегенерацию хряща и уменьшает симптомы артроза. Даже одна инъекция обеспечивает эффект на несколько месяцев. Через некоторое время, когда действие препарата ослабевает, укол нужно сделать повторно.

Противопоказания к применению препарата:

• беременность;
• кожная инфекция в зоне введения или рядом;
• аллергия на основное действующее вещество или вспомогательные компоненты;
• активное воспаление сустава.

У многих пациентов с остеоартрозом сустав периодически воспаляется. Часто именно очередное воспаление является поводом для обращения к врачу, потому что симптомы в этот период усиливаются, резко снижая качество жизни и приводя к потере трудоспособности. В такой ситуации стоит прибегнуть к другому лечению, сделав укол гиалуроната уже после ликвидации признаков синовита.

Особенности применения:

• Препарат хранится только в холодильнике. Он извлекается незадолго до инъекции.
• Если имеется выпот в суставе, его удаляют, и только после этого вводят лекарственное средство в сустав.
• На курс требуется от 1 до 3 инъекций.
• Курсы лечения можно периодически повторять.

Препарат имеет высокую молекулярную массу. Она составляет 3,5x106 Da, что сопоставимо с собственной синовиальной жидкостью пациента. Чем выше молекулярная масса гиалуроната, тем дольше продолжается клинический эффект. Именно по этой причине в Клинике доктора Глазкова используют только высокомолекулярную гиалуроновую кислоту для внутрисуставных инъекций.

РусВиск применяют для лечения остеоартроза 1, 2 или 3 стадии, любой локализации и происхождения. Чаще всего с помощью гиалуроновой кислоты лечат коксартроз и гонартроз (артроз тазобедренного и коленного сустава), потому что эти заболевания являются наиболее распространенными. Но также препарат используют при любых других видах артроза, включая поражение локтевого, плечевого, голеностопного сустава. Препарат используется, чтобы уменьшить боль, чтобы отсрочить хирургическую операцию или избежать её: многим пациентам, которые получают качественное консервативное лечение, устанавливать эндопротез сустава не потребуется даже в отдаленном будущем.

РусВиск является заместителем синовиальной жидкости. Она вырабатывается внутри сустава, и нужна для его смазки. При остеоартрозе смазки становится меньше, причем она худшего качества. Введение препарата РусВиск позволяет увеличить как качество, так и количество синовиальной жидкости. Несмотря на то, что гиалуроновая кислота остается в суставе лишь около одной недели, исследования показывают, что терапевтический эффект после введения РусВиск сохраняется до 3 месяцев. По всей видимости, он обусловлен стимуляцией выработки эндогенной (собственной) гиалуроновой кислоты синовиальной оболочкой сустава.

Уколы в коленный сустав требуют специальных навыков и опыта. Обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве, чтобы пройти лечение. У нас остеоартроз лечат врачи-ортопеды с большим опытом, некоторые имеют научные степени.

Важно сделать инъекцию в полностью стерильных условиях. Недопустимо введение РусВиска в сосуд. Нельзя также допустить его контакта с некоторыми антисептиками, которыми обрабатывают инструменты. Мы учитываем все нюансы использования препарата, чтобы его применение было не только безопасным, но и эффективным.

При выполнении инъекции врач вначале прокалывает кожу колена, затем сдвигает её, и только после этого прокалывает капсулу сустава. В этом случае после того как игла будет извлечена не останется сквозного канала, который ведет из внешней среды в суставную полость, потому что кожа вернется на место и закроет «внутренний» канал, который проходит через оболочку сустава. Такая техника обеспечивает практически нулевой риск проникновения инфекции.

Важно также сделать инъекцию таким образом, чтобы пациент не страдал от болевых ощущений. У нас используются качественные препараты для местной анестезии. Мы вводим их по пути продвижения иглы, чтобы лечение прошло с минимальным дискомфортом.

Препарат для суставов РусВиск обеспечивает ряд клинических эффектов:

• восстанавливает нормальные свойства синовиальной жидкости;
• уменьшает боль и дискомфорт;
• улучшает подвижность в суставе.

Исследования, которые проводились с использованием других препаратов гиалуроновой кислоты, показали, что методика оказывает не только краткосрочные, но и долгосрочные эффекты. Гиалуронат замедляет развитие заболевания и позволяет отсрочить эндопротезирование сустава в среднем на 4 года. Многие пациенты получат результат значительно выше среднего, поэтому не исключено, что лечение гиалуроновой кислотой позволит вообще избежать потребности в хирургическом вмешательстве, особенно если уколы РусВиска сочетаются с другими методами лечения остеоартроза, например клеточной терапией.

После введения препарата в течение нескольких дней, максимум до одной недели человек может ощутить усугубление симптомов артроза. Это временное явление. В скором времени боль уменьшится или даже исчезнет полностью. Эффект сохраняется до 3 месяцев, а у некоторых пациентов – до 6 месяцев. По истечению этого срока, если вы ощущаете, что симптомы возвращаются, вы можете повторно обратиться в нашу клинику. Мы сделаем ещё один укол РусВиска в сустав, с тем же результатом.

• боль в плече;
• нарушение подвижности;
• хруст;
• припухлость;
• деформация.

• от 1 до 3 уколов;
• без осложнений;
• быстрое уменьшение боли;
• длительный эффект;
• хорошая сочетаемость с другими методиками.

• используем высокомолекулярную гиалуроновую кислоту, которая работает дольше;
• хорошее обезболивание;
• 100% стерильные условия;
• ультразвуковой контроль;
• доступная цена.

Показаниями к инъекции гиалуроновой кислоты в плечо являются:

• синдром ротаторной манжеты;
• тендинит длинной головки бицепса;
• адгезивный капсулит;
• остеоартроз плечевого сустава;
• хроническая боль в плече.

Преимущества инъекций гиалуроната в плечевые суставы состоят в следующем:

• быстрый эффект от применения гиалуроновой кислоты, который развивается через несколько дней;
• короткий курс лечения, который включает от 1 до 3 инъекций;
• гиалуроновая кислота не вызывает серьёзных побочных эффектов;
• работает гиалуроновая кислота очень долго: до 3-6 месяцев, а если выполняются повторные инъекции в плечевой сустав, то до 12 месяцев;
• эффект не только симптоматический, но и лечебный, так как гиалуроновая кислота замедляет дегенеративные процессы в хрящах и сухожилиях.

Введение гиалуроновой кислоты осуществляется в стерильных условиях. Место введения зависит от причины боли в плече. Чаще всего врачи делают уколы в область субакромиальной сумки. Курс может состоять из одной или нескольких инъекций. Если требуется несколько введений препарата, то их осуществляют с интервалами не менее 1 недели. После укола пациент может ощутить кратковременное усиление боли, которое продолжается несколько дней, но затем боль надолго ослабевает или даже полностью исчезает.

HILT терапия (High intensity laser-therapy) представляет собой лечение путем импульсного лазерного воздействия на структуры опорно-двигательного аппарата. Импульсы сверхвысокой мощности позволяют излучению проникать глубоко в ткани, и при этом безопасны для пациента. Методика успешно применяется в Клинике доктора Глазкова.

• боль в суставах;
• отек;
• покраснение;
• хруст при движении;
• деформация сустава;
• снижение амплитуды движений;
• утренняя скованность.

Лечение

• уменьшает боль на несколько месяцев;
• стимулирует заживление тканей;
• снимает воспаление;
• уменьшает отек тканей;
• стимулирует циркуляцию крови;
• расслабляет мышцы.

• качественное оборудование для HILT-терапии;
• большой опыт: мы одними из первых в Москве начали использовать этот метод лечения;
• индивидуальный выбор режима лазерной терапии;
• сочетание с ударно-волновой терапией для получения лучшего результата;
• сочетаем высокоинтенсивный лазер с другими методами консервативного лечения;
• доступные цены.

Показания

ХИЛТ-терапия применяется во многих областях медицины, но чаще всего – в ортопедии, при заболеваниях, вызывающих скелетно-мышечные хронические боли. Показания со стороны опорно-двигательного аппарата:

• бурситы;
• тендиниты;
• артроз крупных суставов;
• энтезопатии, включая эпикондилиты;
• пяточная шпора;
• импиджмент-синдром плечевого сустава;
• боль в пояснице;
• миофасциальный болевой синдром;
• разрывы мышц;
• травмы суставов, включая разрывы связок;
• остеопороз;
• хронические боли в скелетно-мышечной системе любого происхождения.

Высокоинтенсивная лазерная терапия для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата может использоваться даже в монотерапии (без дополнительных методик), и обеспечивает хорошие результаты. Но всё же более выраженного клинического эффекта можно добиться, сочетая проведение HILT-терапии с другими инструментальными процедурами, лечебной физкультурой и медикаментозной терапией.

Одной из основных задач HILT является снижение потребности пациента в препаратах. Постоянное применение нестероидных противовоспалительных средств вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, приводит к появлению язв желудка, а иногда к серьезным осложнениям: кровотечениям из органов пищеварительного тракта, перфорации язвы. Если пациент лечится немедикаментозными методами, включая HILT, то он может принимать обезболивающие лекарства реже, уменьшает дозировки, а иногда отказывается от препаратов вообще.

Со стороны пациента подготовка не требуется. Врач перед процедурой наносит на кожу в области воздействия высокоинтенсивного лазера гель, и на этом подготовка к лечению заканчивается.

Процедура

Процедура лазерного лечения проходит безболезненно. Пациент ощущает её как распространение тепла в зоне воздействия. Терапия проводится 2-3 раза в неделю. Одна процедура занимает 5-15 минут. Всего требуется от 6 до 10 процедур для получения устойчивого результата.

Первый результат можно получить сразу. Он усиливается с каждой процедурой. После достижения максимального результата лечения человек полностью избавляется от боли или болевой синдром значительно уменьшается. Этот эффект сохраняется более 3 месяцев, а затем постепенно ослабевает. При хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые полностью никогда не проходят, HILT-терапию можно периодически повторять, чтобы замедлить прогрессирование патологии и контролировать симптомы с меньшим количеством лекарственных средств.

HILT-терапия приобретает всё большую популярность среди врачей-ортопедов всего мира, так как метод лечения эффективный, неинвазивный, и при этом полностью безопасный. Преимуществами высокоинтенсивного лазера являются:

• проникновение глубоко в ткани, что невозможно для большинства других физиотерапевтических процедур, воздействующих в основном на поверхностно расположенные структуры опорно-двигательного аппарата;
• хорошая переносимость лечения (отсутствие даже минимального дискомфорта);
• по данным сравнительных исследований, высокоинтенсивный лазер эффективнее большинства физиопроцедур (включая ультразвук, магнитотерапию, низкоинтенсивный лазер);
• сочетается с ударно-волновой терапией, усилия её эффект;
• практически нулевой риск осложнений;
• минимум противопоказаний;
• используется в любом возрасте;
• небольшая продолжительность сеанса лечения;
• эффект после нескольких процедур сохраняется несколько месяцев.

Эффективность HILT-терапии доказана в клинических исследований. В 2022 году опубликован обзор 13 исследований, в которых оценивали результаты применения ХИЛТ-терапии при хронической боли в пояснице, шее, миофасциальном болевом синдроме, в которых приняли участие в общей сложности 726 пациентов. В 7 из этих исследований был плацебо-контроль (имитация воздействия лазера), ещё в 6 исследованиях HILT-терапия сравнивалась с другими физиотерапевтическими процедурами.

Высокоинтенсивный лазер оказался эффективным для снижения боли. Превосходство HILT над плацебо или другой физиотерапией была зафиксирована в 12 из 13 исследований. Аналогичный результат был получен в отношении улучшения функций опорно-двигательного аппарата. Преимущества от использования HILT сохранялись минимум 3 месяца.

SVF-терапия предполагает выделение стромально-васкулярной фракции (СВФ) из жировой ткани пациента и её введение в проблемную область для усиления регенераторного потенциала. СВФ содержит мезенхимальные стволовые клетки, с которыми связан терапевтический эффект от применения SVF-терапии. СВФ используется во многих областях медицины, включая болезни опорно-двигательного аппарата, мочеполовой, сердечно-сосудистой системы. В Клинике доктора Глазкова SVF-терапия применяется для лечения болезней суставов.

• боль в суставе;
• отек;
• покраснение;
• утренняя скованность;
• ограничение подвижности;
• хруст при движении;
• ощущение нестабильности сустава.

Лечение

• уменьшает воспаление;
• запускает процессы регенерации тканей;
• улучшает метаболизм и кровоснабжение;
• увеличивает толщину суставного хряща при артрозе;
• замедляет прогрессирование дегенеративных заболеваний;
• надолго уменьшает боль в суставе.

• большой опыт: мы начали использовать SVF-терапию одними из первых в Москве;
• современные способы выделения СВФ с выходом большого количества стволовых клеток;
• все процедуры проводятся в стерильных условиях, чтобы не занести инфекцию;
• полноценный контроль качества биоматериала перед введением;
• адекватное обезболивание на всех этапах лечения: вы не почувствуете существенного дискомфорта;
• минимальное количество времени в больнице;
• SVF-терапия в нашем центре успешно сочетается с другими методиками консервативной терапии.

Показания

SVF-терапия применяется во многих областях медицины. В ортопедии её используют чаще всего при остеоартрозе крупных суставов, в первую очередь коленного и тазобедренного. Кроме того, SVF-терапия эффективна в лечении:

• синдрома ротаторной манжеты;
• эпикондилита;
• тендинита собственной связки надколенника;
• тендинита ахиллова сухожилия;
• растяжения сухожилий;
• ложных суставов;
• разрывов менисков и других травм суставов;
• воспалительных заболеваний суставов и околосуставных тканей, включая
• ревматоидный артрит, системную красную волчанку.

В спортивной медицине SVF-терапия часто применяется после травм, для ускоренного восстановления пациентов. С этой же целью методика лечения может быть использована после хирургических операций.

Этапы SVF-терапии следующие:

1. Липоаспирация. С помощью иглы в жировую ткань вводится местный анестетик и вещество, которое растворяет клеточные оболочки. Жир становится жидким. Его отсасывают шприцем и в дальнейшем используют для производства стромально-васкулярной фракции.

2. Производство СВФ. Проводится разными способами. Выделить СВФ из жировой ткани можно «вручную», путем центрифугирования и ферментной обработки тканей. Также используются специальные аппараты, которые выделяют СВФ в автоматическом режиме.

3. Введение СВФ. Препарат вводят в «свежем» виде, без заморозки, без культивирования, сразу после его получения. Вся процедура лечения проводится за один день.

Процедура

Процесс лечения включает получение жировой ткани, выделение СВФ и инъекцию в сустав.

Способы выделения СВФ бывают ферментативные и неферментативные.

Ферментативный метод является наиболее часто используемым. Липоаспират расщепляют коллагеназой или нейтральной протеазой. Его ускоряют центрифугированием, иногда используют фильтрацию. Центрифугирование фракции дает осадок красноватого цвета, содержащий СВФ.

Механический метод включает промывание, встряхивание, вибрацию и центрифугирование. Это быстрее, дешевле, но на выходе получается меньше клеток. Зато исключены аллергические реакции, которые у некоторых пациентов могут быть вызваны ферментами.

В ортопедии всё чаще используются автоматизированные и полуавтоматические биомедицинские устройства, которые могут производить стерильную СВФ для инъекций из липоаспирата. В мире уже разработано более 30 таких систем. Они замкнутые, что снижает риск занесения инфекции в биоматериал. К тому же, процедура становится более стандартизированной, что позволяет лучше прогнозировать результаты. У разных систем есть преимущества и недостатки. Автоматические удобнее, потому что для использования оборудования не требуется специальных навыков, и снижается риск ошибок. Достаточно ввести в систему липоаспират и ферменты, а на выходе получить готовый препарат для введения внутрь сустава. Полуавтоматические системы сложнее в эксплуатации, но дешевле, что делает процедуру более доступной для пациентов.

Для человека, который проходит лечение, SVF-терапия выглядит как два укола: в живот (для получения жировой ткани) и в сустав (для введения стромально-васкулярной фракции). Между этими двумя уколами есть период ожидания, длительность которого зависит от способа выделения СВФ. Обычно второго укола человек ожидает 1-2 часа. Сколько времени пройдет, зависит от того, какое оборудование используется для выделения стромально-васкулярной фракции. Обычно ферментная обработка занимает 1-1,5 часа, а механическое выделение клеток – от 20 до 40 минут.

Терапевтический результат после введения СВФ достигается за счет таких эффектов:

• противовоспалительный – уменьшает отек и боль;
• антифиброзный – предотвращает сращивание тканей;
• антиапоптический – останавливает запрограммированную гибель клеток.

СВФ уменьшает уровень интерлейкина-1 и 6, снижает катаболическую (расщепляющую ткани) активность интерлейкина-1, а также повышает уровень гликозаминогликанов, что положительно влияет на метаболизм в хрящевой ткани.

Клинические результаты введения СВФ в коленный, плечевой, локтевой или тазобедренный сустав при остеоартрозе и других заболеваниях, сопровождающихся хроническим болевым синдромом:

• уменьшение боли;
• улучшение функции сустава.

Эффект после введения СВФ в сустав сохраняется годами. Он не только ощущается пациентом субъективно, но и фиксируется при инструментальной диагностике. При помощи МРТ определяется увеличение толщины суставного хряща. Исследования показывают, что после введения СВФ в колено толщина увеличивается на 0,1-0,2 мм.

Одно из преимуществ SVF-терапии – долговременный результат. Недавнее исследование, включившее 53 коленных сустава с артрозом 2-3 степени, показало, что после введения СВФ положительный результат сохранялся от 2 до 5 лет.

Почему мы?

Если вы хотите пройти лечение заболеваний суставов при помощи SVF-терапии, обратитесь в нашу клинику. Мы используем эту методику давно и успешно. Все процедуры проводятся в стерильных условиях, одноразовыми и стерилизованными инструментами, с адекватным обезболиванием. Мы используем годами наработанные схемы лечения заболеваний суставов, которые приносят хорошие результаты даже на поздних стадиях.

Вашим лечением займутся опытные ортопеды, имеющие научные степени, которые имеют многолетний опыт практической деятельности и постоянно повышают свою квалификацию. В нашей клинике вы можете получить медицинские услуги по доступной стоимости. Уточняйте цены в прайсе или спрашивайте стоимость процедур и операций у администратора при записи на прием. Записаться к ортопеду можно по телефону, указанному на сайте, или через форму заказа обратного звонка.

УВТ в ортопедии используют в основном при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом. Часто ударно-волновая терапия дает возможность избежать хирургического вмешательства. Она обычно используется при таких патологиях:

• Любые инсертициты – болевые синдромы в области внедрения сухожилия в кость, развивающиеся в результате длительной и регулярной микротравматизации (нагрузки на мышцу и сухожилие). К этой группе патологий относятся наружный и внутренний эпикондилиты (основная причина боли в локте), синдром собственной связки надколенника, большого вертела бедренной кости, ахиллит (воспаление ахиллова сухожилия), пяточные шпоры (верхняя и нижняя).
• Плечелопаточный периартроз. Объединяет в себе множество заболеваний плечевого сустава, включая повреждение мышц ротаторной манжеты, адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча), тендинит длинной головки бицепса, артроз акромиально-ключичного сочленения.
• Тендинопатии и лигаментопатии – заболевания связок и сухожилий, особенно сопровождающиеся отложениями в них солей кальция.
• Ложные суставы.
• Замедленное сращивание переломов костей.
• Миофасциальный болевой синдром (боли в триггерных точках, возникающие обычно в результате длительного мышечного напряжения).

Многим пациентам ортопедических клиник проводится ударно-волновая терапия, принцип действия которой понятен далеко не каждому больному. Для лечения используется аппарат, который генерирует волны. Они могут быть радиальными и сфокусированными. Объясняя отличия между видами УВТ простым языком: радиальные волны умеренно воздействуют на обширную площадь, а сфокусированные – локально, но более сильно (поэтому лечение часто проводят под контролем УЗИ или рентгена для точного наведения).

Механизмы терапевтического эффекта:

• разбивание и рассасывание кальциевых отложений в сухожилиях, связках и суставных капсулах;
• уменьшение боли за счет воздействия на нервные рецепторы, активация болеподавляющих механизмов в задних рогах спинного мозга;
• усиление метаболических процессов в области применения;
• усиление выброса эндорфинов и улучшение переносимости боли пациентом;
• микроповреждение тканей, которое стимулирует перевод хронического воспаления в острое и усиление регенераторных процессов;
• усиление выработки оксида азота – ведет к расширению мелких кровеносных сосудов и улучшению кровообращения в зоне воздействия;
• увеличение проницаемости клеточных мембран за счет активации мембранной фосфолипазы;
• облегчение миграции эндотелиальных клеток в ткани за счет деградации мембраны внутреннего слоя кровеносных сосудов (достигается путем активации фермента протеазы);
• стимуляция выработки факторов роста и ангиогенеза (образования новых сосудов);
• рассасывание фиброзных перегородок и разрыв спаек, блокирующих движения в суставах.

Полезное действие ударно-волновой терапии заключается в устранении симптомов заболевания и улучшении его исхода. Симптомы уходят за счет уменьшения отека и угнетения болевых ощущений. УВТ оказывает долговременное положительное воздействие на ткани за счет разрушения отложений солей кальция, разрыва спаек, стимуляции формирования новых сосудов и усиления регенераторных процессов.

Побочные эффекты УВТ встречаются часто. Но они являются обратимыми. При правильной индивидуальной настройке аппарата для ударно-волновой терапии, процедура хорошо переносится пациентом.

Наиболее частые побочные эффекты:

• гиперемия кожи в зоне воздействия;
• припухлость и кровоподтеки;
• боль или дискомфорт – наблюдаются у 23% пациентов.

В целом, УВТ безопасна для пациента. Она не вызывает тяжелых осложнений.

Ударно-волновая терапия противопоказаний по возрасту не имеет. Пациент может пройти лечение, если он не имеет медицинских противопоказаний. Таковыми считаются:

• коагулопатии (нарушенная свертываемость крови);
• онкологическая патология с локализацией опухоли или её метастазов в области воздействия радиоволны;
• острый воспалительный процесс с локализацией очага воспаления в зоне планируемого воздействия.

Существует множество доказательств эффективности использования УВТ-терапии при разных патологиях опорно-двигательной системы. В 2003 году в Швейцарии была организована Ассоциация радиальной терапии боли. Эта международная организация занимается внедрением ударно-волновой терапии в медицину, регулярно проводит и публикует исследования эффективности метода.

Кальцинирующий тендинит плеча

При кальцинирующем тендините образуются множественные кристаллы основного фосфата кальция. Болезнь часто развивается у представителей сидячих профессий. Риск повышается с возрастом, когда развивается слабость мышц. В развитии заболевания играют немаловажную роль повторяющиеся микротравмы сухожилий. Именно в них откладываются соли кальция. Нередко они обнаруживаются в субакромиальной и субдельтовидной сумке.

УВТ рекомендована в ситуациях, когда интенсивность боли нарастает, а прочие консервативные методы лечения не дают ожидаемого эффекта. Ударные волны обеспечивают разрушение отложений солей и их последующее рассасывание. Впервые при кальцинирующем тендините УВТ была применена в 1993 году. Loew получил почти две трети хороших результатов.

Дальнейшее совершенствование методики привело к возрастанию её эффективности. Использование радиальных волн эффективно у 95% пациентов. У всех уменьшается боль. У большинства наблюдается уменьшение объема кальциевых отложений. В течение 6 месяцев наблюдений боль отсутствует у 85% пациентов. Таким образом, УВТ дает не только надежный, но и долговременный клинический эффект.

Эпикондилит

Самая частая причина боли в локте – это наружный эпикондилит. Существуют методы лечения, которые купируют симптомы. Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Но применяющиеся стандартные методы терапии не влияют на сроки разрешения патологии.

Убедительные данные относительно эффективности ударно-волновой терапии (УВТ) в лечении эпикондилитов были получены в исследовании Dahmen. В нём приняли участие 512 пациентов. У 52% были получены хорошие результаты, у 28% - удовлетворительные. Только 3% больных в итоге были прооперированы.

Haist пролечил 525 пациентов с латеральным и 87 с медиальным эпикондилитом. Доля хороших и очень хороших результатов составила более 76% в течение 3 месяцев наблюдений.

Похожие данные были получены в других исследованиях. В среднем 70-75% больных получают хорошие результаты от ударно-волновой терапии. Поэтому во многих клиниках принята такая тактика лечения эпикондилитов:

• стандартная консервативная терапия с использованием функционального покоя, ортезов, обезболивающих лекарств;
• если нет достаточного эффекта – ударно-волновая терапия;
• только если не помогает УВТ, переходят к хирургическому варианту.

Подошвенный фасциит

Заболевание известно как пяточная шпора. Болезнь лечится обезболивающими средствами. Физиотерапевтические процедуры часто применяются, но не имеют достаточной доказательной базы.

Эффект волновой терапии в лечении плантарного фасциита окончательно не доказан. Большинство проводимых исследований показывают эффективность процедуры на уровне 50-70%. Она сопоставима для использования сфокусированных и радиальных волн. При этом преимущества радиальной терапии заключаются в более щадящем воздействии на ткани и отсутствии необходимости ультразвукового контроля при проведении процедуры.

Миофасциальные боли

Появляются вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Некоторые пациенты жалуются, что болевые ощущения прогрессируют на смену погоды. Болят чаще всего руки, плечевой пояс, поясница, шея.

Механизм развития заболевания окончательно не выяснен. Длительное течение патологии приводит к укорочению проблемной мышцы. Эффекты УВТ при миофасциальном синдроме:

• улучшение подвижности;
• уменьшение боли.

Большинство исследований показывают, что лучшие результаты достигаются, если метод ударно-волновой терапии применяется на область поясницы или конечностей. Результаты при использовании в зоне шеи и плечевого пояса гораздо хуже.

УВТ при переломах костей

Ударно-волновая терапия используется как метод, стимулирующий ускоренное сращивание костей. УВТ обладает доказанным остеогенным эффектом, который был подтвержден в конце прошлого века.

За счет чего стимулируется сращивание костей:

• временный симпатический паралич приводит к расширению сосудов и улучшению регионального кровенаполнения проблемной зоны;
• активация региональных стимуляторов ангиогенеза (образования новых сосудов), результатом чего становится формирование капиллярной сети и долговременное улучшение кровоснабжения;
• активация стимулятора остеогенеза (образования костной ткани) – костного протеина остеонектина;
• усиление роста и дифференциации остеобластоподобных клеток – эффект дозозависимый.

УВТ снижает риск осложнений переломов. Несмотря на постоянное развитие методов лечения таких пациентов, риск осложнений составляет в среднем 15% при переломе трубчатых костей. Самые частые из них – воспаление, контрактуры, анкилозы суставов (неподвижность), посттравматические артрозы. Встречаются ложные суставы, невриты, асептические некрозы костей. УВТ обеспечивает формирование костной мозоли, ускоренное сращивание костей, поэтому снижает риск неблагоприятных исходов травмы.

Замедленная консолидация переломов

Не каждый случай перелома кости требует применения УВТ. Большинство костей сращиваются нормально. Однако у некоторых пациентов наблюдается замедленная консолидация. Частота этой патологии по данным разных авторов составляет 7-33% от всех случаев переломов костей. Из-за замедленного сращивания иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Основные причины:

• открытые переломы;
• инфекционные осложнения;
• остеопороз;
• нестабильность фиксации костных отломков или нарушение стабильности после репозиции;
• плохое кровоснабжение травмированной зоны;
• отсутствие реабилитационных мероприятий, в частности, длительное отсутствие нагрузки на поврежденную область.

Переломы успешно сращиваются, если в зоне травмы имеется хорошее кровоснабжение, репозиция костных отломков выполнена точно и надёжно, отломки хорошо фиксированы, а реабилитационные мероприятия начались рано.

Если перелом срастается слишком медленно, ускорить этот процесс может ударно-волновая терапия. Всего требуется 6-8 процедур. Чаще всего замедленное сращивание наблюдается при переломах большеберцовой кости. Поэтому именно на эту область применяют УВТ. Реже замедленная консолидация констатируется при переломах бедренной или плечевой кости, ещё реже – костей предплечья (локтевой, лучевой).

Ударно-волновая терапия – эффективный метод лечения болезней опорно-двигательной системы. Процедура хорошо переносится. Хотя она может вызывать умеренные болевые ощущения и кровоподтеки, осложнений и клинически значимых побочных эффектов УВТ не даёт. Метод эффективен при хронических заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями. Его часто используют при замедленной консолидации переломов костей, эпикондилите, плечелопаточном периартрозе, пяточной шпоре и миофасциальном синдроме.

PRP терапия является современным инновационным консервативным методом лечения различной патологии органов опорно-двигательной системы человека, в частности суставов. Сегодня современные клиники и ортопедо-травматологические центры все чаще применяют данную методику лечения, так как она дала возможность получать ощутимые терапевтические результаты, а также благоприятный последующий прогноз.

PRP терапия суставов также называется плазмотерапия. Суть метода заключается в получении из собственной крови пациента тромбоцитарной массы (концентрированная взвесь тромбоцитов в небольшим объеме плазмы), которая вводится в полость пораженного патологическим процессом сустава. Обогащение плазмы крови тромбоцитами проводится в специальных лабораторных приборах центрифугах.

Основным физиологическим принципом плазмотерапии является то, что тромбоциты (кровяные пластинки, которые являются одним из основных факторов свертывания крови) синтезируют ряд биологически активных соединений, которые называются «факторы роста». После введения тромбоцитарной массы в область патологического процесса за счет «факторов роста» происходит более быстрая регенерация и восстановления тканей, в частности хрящей, соединительнотканных компонентов, а также костного основания.

PRP терапия является достаточно новым методом консервативной терапии различной патологии суставов. Ее проведение назначается врачом ортопедом по определенным медицинским показаниям:

• Воспалительные процессы (артрит), затрагивающие различные структуры сустава.
• Дегенеративно-дистрофическая патология (артроз), при которой в первую очередь затрагивается хрящевая ткань, так как на фоне нарушения питания происходит ее разрушение.
• Патологический процесс, затрагивающий капсулу сустава и имеющий воспалительное происхождение (периартрит).
• Травматические повреждения, при которых преимущественно изменяются хрящевые структуры, связки и мышцы – наибольшую эффективность технология плазмалифтинга показала при травмах, сопровождающихся полными или неполными разрывами различных соединительнотканных структур суставов.

Сегодня в современных специализированных центрах и клиниках значительное распространение полечила PRP терапия коленного сустава, так как данная структура опорно-двигательной системы часто подвергается травмам и патологическим процессам.

Плазмотерапия является малотравматичной процедурой, которая выполняется медицинским специалистом в условиях специально оборудованного манипуляционного кабинета. Во время ее выполнения обязательно учитываются правила асептики и антисептики, направленные на профилактику инфицирования тканей пациента.

PRP терапия проводится в несколько этапов. Вначале у пациента из локтевой вены забирается кровь, которая затем отправляется в лабораторию, где получают тромбоцитарную массу. После получения тромбоцитарной массы под местной анестезией выполняется инъекция раствора непосредственно в полость сустава, а именно область очага патологического процесса. Для визуального контроля процесса введения тромбоцитарной массы может использоваться УЗИ.

Методика введения тромбоцитарной массы в ткани пораженного патологическим процессом сустава позволяет получить ряд положительных терапевтических эффектов уже через небольшой промежуток времени, к ним относятся:

• Устранение спазма (неконтролируемое повышение тонуса) поперечно-полосатой скелетной мускулатуры в области сустава, что дает возможность улучшить кровообращение в тканях и ускорить процессы регенерации.
• Более быстрое восстановление тканей, увеличение количества клеток, а также объема межклеточного вещества. Данный терапевтический эффект в первую очередь затрагивает хрящевую и соединительную ткань.
• Улучшение функционального состояния пораженного травматическим повреждением или патологическим процессом сустава с увеличением объема движений в нем, а также восстановлением должной прочности.
• Заметное уменьшение выраженности ощущений дискомфорта в виде болевого синдрома, а также чувства скованности.

Благодаря таким терапевтическим эффектам относительно новый метод PRP терапия компонентов опорно-двигательной системы получил достаточно широкое распространение.

Современные центры ортопедии и травматологии, а также специализированные медицинские клиники достаточно активно используют плазмалифтинг по соответствующим медицинским показаниям благодаря нескольким принципиальным преимуществам методики, к которым относятся:

• Мала травматичность процедуры – для проведения PRP терапии суставов выполняются небольшие проколы тканей в области забора крови для получения тромбоцитарной массы, а также пораженного патологическим процессом или травматическим повреждением сустава.
• Достаточно быстрое получение необходимого терапевтического результата.
• Уменьшение длительности всего периода лечения, а также последующей реабилитации.
• Отсутствие необходимости в специализированной дорогостоящей аппаратуре.
• Доступность такой методики, как PRP терапия для суставов – цена курса терапии значительно ниже, чем при использовании других методов лечения, в частности проведения хирургического операции.
• Возможность комбинации плазмалифтинга с другими методами лечения, включая выполнение различных операций (после хирургического вмешательства плазмалифтинг позволяет значительно сократить послеоперационный период).

На сегодняшний день PRP терапия становится альтернативным методом консервативной терапии, который в ряде случаев позволяет заменить хирургическое вмешательство.

Плазмoлифтинг является доступной терапевтической процедурой. Его стоимость может отличаться в зависимости от нескольких факторов, к которым относятся:

• Форма собственности медицинского учреждения.
• Область введения тромбоцитарной массы – более дорогостоящей является PRP терапия коленного сустава. Цена услуги при этом может включать и другие методы терапии.
• Необходимость назначения других методов лечения, включая выполнение операции.
• Медицинские показания к проведению процедуры – цена процедуры зависит от того, какое заболевание или травматическое повреждение сустава было диагностировано.

Перед внедрением в клиническую практику методика PRP терапии прошла все необходимые исследования, которые показали достаточно высокую терапевтическую эффективность при минимальных осложнениях и побочных эффектах данного вида лечения, особенно в сравнении с хирургическим вмешательством.