В 1877 году английский хирург Бейкер описал 10 случаев кисты подколенной ямки и связал её появление с патологией коленного сустава. С тех пор заболевание носит имя автора: киста Бейкера. Это образование обычно небольшого размера, но оно со временем может увеличиваться, сдавливает расположенную рядом вену, осложняется разрывом, воспалением и нагноением.
woman-getting-knee-ultrasound-scanning-examination-at-the-clinic-1.jpg
Причины появления
Основные причины появления кисты Бейкера:
-
травмы коленного сустава;
-
ревматоидный артрит;
-
системная красная волчанка;
-
подагра;
-
гонартроз.
Некоторые авторы считают, что киста Бейкера является «грыжей» подколенной ямки, и представляет собой выпячивание синовиальной оболочки через стенку капсулы. Другие пришли к заключению, что это гигрома, возникающая из-за воспаления сумки полуперепончатой мышцы.
Симптомы
Киста ограничивает подвижность в колене. Из-за объемного образования человек не может полностью согнуть ногу. Обычно киста безболезненна.
Возможно сдавление подколенной вены. Иногда болезнь осложняется её тромбозом или разрывом. Возможен также разрыв самой кисты. В этих случаях появляются дополнительные симптомы: болевой синдром и отек.
Диагностика и лечение
Чаще всего для диагностики используют УЗИ. Еще более точное исследование – МРТ. С помощью этого метода можно выявить не только кисты, но и болезни, ставшие причиной их появления. Врачи могут оценить состояние суставного хряща, связок, менисков, субхондральной кости.
closeup-of-woman-having-glass-of-water-while-taking-pill-1.jpg
В 65% случаев размер кисты не превышает 10 мл. Однако у каждого четвертого пациента её размеры достигают 50 мл и более. Кисты бывают многокамерными, гигантских размеров, симулируя опухоль. Формы встречаются самые разнообразные: серповидная, овальная, подковообразная и так далее.
Пункция кисты. Образование под коленом жидкостное. Жидкость можно убрать иглой. В связи с этим неоднократно предпринимались попытки использовать пункцию вместо операции, как менее травматичный способ лечения. Врач вводил иглу в кисту и отсасывал жидкость, создавая вакуум внутри поршня шприца. Однако в большинстве случаев происходит рецидив в течение нескольких недель или месяцев. Так как капсула образования сохраняется, вскоре она снова наполняется жидкостью. Поэтому пункция применяется только у детей, при остром воспалении кисты. Кроме того, у взрослых пациентов эта процедура может быть выполнена при отсутствии сообщения кистозного образования с полостью коленного сустава. Для удаления жидкости используют толстую иглу до 2 мм в диаметре, так как содержимое бывает густым.
Операция. Классический метод лечения кисты Бейкера – хирургическое удаление. Врач иссекает кисту и устраняет дефект фиброзной капсулы. В результате пациент полностью выздоравливает. Новая киста не появляется.
В Клинике доктора Глазкова операция проводится артроскопическим методом. Во время операции врач:
-
коагулирует соустье кисты;
-
устраняет причину появления кисты – например, иссекает воспаленную синовиальную оболочку коленного сустава.
Открытая операция более травматична. Поэтому её делают только при невозможности артроскопии. Врач иссекает кисту с наложением дупликатуры фасции на область соустья.
surgical-procedure-made-by-doctor-1.jpg
Лечение в случае разрыва кисты:
-
нестероидные противовоспалительные средства;
-
глюкокортикоиды для устранения воспаления, отека голени и бедра;
-
антибиотики – если киста связана с инфекционным артритом.
Если у вас под коленом появилось объемное образование, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Чем раньше вы обратитесь, тем менее травматичным будет лечение. При небольшом размере кисты ее можно ликвидировать с помощью артроскопической операции, а в случае увеличения размеров придется прибегнуть к открытому хирургическому вмешательству.
