Содержание:
- Что это за болезнь и откуда она взялась
- Как понять, что болит именно пателлофеморальный сустав
- Мышцы бедра при ПБС
Связь между слабостью мышц бедра и пателлофеморальным болевым синдромом есть. У пациентов мышцы не только слабеют – они атрофируются. На момент обращения к врачу окружность бедра на пораженной стороне часто оказывается меньше другой из-за снижения объема квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра).
close-up-woman-with-knee-ache_23-2148285853-1.jpg
Что это за болезнь и откуда она взялась
Пателлофеморальный болевой синдром (ПБС, PFPS) – болевые ощущения в задней части колена. На приеме у врача больные жалуются на боль «под коленом». Патология связана с повреждением пателлофеморального сустава. Встречается она часто: на ПБС приходится 5% всей ортопедической патологии и 25% обращений к спортивным врачам.
Коленный сустав имеет сложное строение. В нем есть три суставных поверхности, где соприкасаются кости нижней конечности: два тибиофеморальных сустава (соприкосновение мыщелков костей голени и бедра) и один пателлофеморальный – место контакта бедренной кости с надколенником.
AdobeStock_91044503-1.jpg
Термин артроз коленного сустава чаще всего употребляют в отношении поражения одного из тибиофеморальных суставов: внутреннего или наружного, а иногда и обоих сразу.
Это заболевание обычно развивается в пожилом возрасте из-за постепенного «износа» колена. Но иногда страдает и пателлофеморальный сустав. Он чаще всего повреждается у молодых физически активных людей, поэтому второе название патологии – «колено бегуна». Риск заболевания выше при плоскостопии, а у женщин оно встречается вдвое чаще, чем у мужчин. Плоскостопие повышает нагрузку на колено при ходьбе и беге.
Артроз пателлофеморального сустава также называют «отложенным» или «поздним» артрозом. Он часто игнорируется на ранних стадиях, но постепенно прогрессирует, если не принять меры.
Как понять, что болит именно пателлофеморальный сустав
При ПБС в первую очередь обращают внимание на локализацию боли: задняя часть колена.
Она воспроизводится или усиливается определенными паттернами активности:
- приседание на корточки;
- передвижение по ступенькам;
- бег трусцой;
- ходьба вприпрыжку;
- прыжки на месте.
Мышцы бедра при ПБС
Четырехглавая мышца бедра может становиться тоньше и короче. Это вызывает дисбаланс: асимметрию конечностей при их одинаковой длине. Хотя многие пациенты отмечают слабость бедра, и даже могут сами заметить, что квадрицепс на одной ноге меньше, чем на другой, этот симптом ПБС не является патогномоничным (уникальным). Многие другие патологии колена, включая тибиофеморальный артроз, тоже приводят к мышечной гипотрофии.
orthopedic-specialist-assisting-old-patient-with-leg-joint-injury_482257-26987-1.jpg
Некоторые исследования показывают, что ослабление квадрицепса может предшествовать развитию болезни. Возможно, она является одной из причин ПБС.
У пациентов с ПБС сила четырехглавой мышцы определяет интенсивность боли в колене и функцию этого сустава. Важна не только общая сила квадрицепса, но и баланс между медиальной и боковой мышцей.
Если у вас болит под коленом при приседаниях, беге и ходьбе по ступенькам, а мышцы бедра ослабли, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. ПБС лечится, и в большинстве случаев проблему можно решить без операции.
